sistema respiratorio

1. REPASO, ESTRUCTURA Y
FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO.
*Stefanny Martínez Molina.
*Mery Anne Olave Cuesta.
*Luz Edith Pinilla.
ERFAE 2014

2. EL SISTEMA
RESPIRATORIO.

3. El sistema
respiratorio está
formado por un
conjunto de
órganos que tiene
como principal
función llevar el
oxígeno
atmosférico hacia
las células del
organismo y
eliminar del cuerpo
el dióxido de
carbono
producido por el
metabolismo
celular.

4. Los órganos que componen el sistema respiratorio
son:
 cavidades nasales
 la faringe
 la laringe
 la tráquea
los pulmones: estos son los órganos centrales
del sistema respiratorio donde se realiza el
intercambio
gaseoso.
Las principales estructuras de los pulmones son
los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. Los
alvéolos son los sacos en los cuales se realiza el
intercambio de

5. PRINCIPALE
S
PATOLOGÍA

6. NEUMONÍ
A

7. Es una enfermedad del sistema respiratorio que
consiste en la inflamación de los espacios
alveolares de los pulmones. Se irritan e inflaman
y se rellenan de líquido y material infeccioso, lo
que provoca que la respiración del afectado sea
dolorosa.
La neumonía puede ser una enfermedad grave
si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser
mortal, especialmente entre personas de edad
avanzada y entre los inmunodeprimidos.

8. Clases de Neumonía:
 Adquiridas en la comunidad (o extra
hospitalarias). Las más típicas son la neumonía
neumocócica, la neumonía por Mycoplasma y la
neumonía
por Chlamydia. Se da en 3 a 5 adultos por
1000/año, con una mortalidad de entre el 5 y
el 15 %.
 Neumonías hospitalarias o nosocomiales.
Presentan mayor mortalidad que la neumonía
adquirida en la comunidad. En el hospital se da
la conjunción de una población con alteración de
los mecanismos de defensas, junto a la
existencia de unos gérmenes muy resistentes a
los antibióticos, lo que crea dificultades en el

9. Causas:
• Múltiples
bacterias.
• Distintos virus.
• Hongos.

10. Signos y síntomas:
 Una gripe o catarro común.
 fiebre prolongada por más de tres días, en
particular si es elevada.
 frecuencia respiratoria aumentada.
Quejido en el pecho como asmático al
respirar. Exámenes Dx y de laboratorios:
 Radiografía de tórax.
 Pulsioximetria
 Pruebas serológicas
 Hemograma completo con recuento
diferencial de leucocitos
 Fibroncoscopia (para obtener muestras de esputo

11. Tratamiento médico, alternativo,
quirúrgico Medicamentos Antibióticos
 Se van a elegir en función de los resultados del esputo
y del patrón de afectación pulmonar
Se tendrá siempre en cuenta la patología base del
paciente Broncodilatadores
 Mejorar la ventilación y reducir hipoxia
Otras medidas generales para curar la neumonía
aparte del tratamiento antibiótico:
 Hidratación.
 Reposo.
 Analgésicos y antitérmicos.
 oxigenoterapia según los niveles de oxígeno
arterial que presente el paciente.
 Broncoscopia.
 Fisioterapia torácica

12. Contraindicaciones:
 Embarazo y lactancia.
 Precaución en casos de cardiopatías.
 Arritmias.
 Hipertensión arterial.
 Diarreas.
 ICC.
 Los medicamentos pueden a veces causar
efectos secundarios como trastornos
estomacales.

13. Dx de enfermería:
1.Signo y síntoma: Dificultad respiratoria.
2.Relacionado con (complicación):
Obstrucción
de vías aéreas por secreciones.
3.Secundario a (Dx médico): Neumonía

14. Cuidados de
enfermería: Realizar aspiración de secreciones retenidas en los
bronquios: La retención de secreciones impide el
intercambio de gases y retrasa la resolución del
proceso.
 Fomentar la ingesta de líquidos ya que la
hidratación adecuada adelgaza el moco y sirve
como expectorante eficaz.
 Estimular al paciente a que tosa para ayudar a
eliminar las secreciones.
 Utilizar percusión de la pared torácica y drenaje
postural para movilizar las secreciones.

15. BRONCONEUMONÍ
A

16. Es una infección de inicio violento y
repentino que produce inflamación en
pulmones y bronquios (conductos por los
que entra el aire), lo cual genera trastornos
respiratorios que si no son tratados
oportunamente pueden conducir a la
muerte.

17. Clases.
 Bronconeumonía Estafilocócica: Generada por la
bacteria de estafilococo.
 Bronconeumonía Hipostásica: Afecta a
enfermos debilitados y con estadía
prolongada en cama.
 Bronconeumonía Estreptocócica: Causada por la
bacteria de estreptococo.
 Bronconeumonías por Aspiración:. La
circunstancia más frecuente es la aspiración de
vómitos con contenido gástrico, que produce una
inflamación necrotizante, bronquial y alveolar, por
la acción corrosiva del ácido. Otra situación
frecuente es la aspiración de líquido amniótico. El

18. Causas
 Contacto directo con la tos o estornudo
de un enfermo.
 Los fumadores son más propensos a
desarrollar bronconeumonía porque el
humo debilita la producción de mucosa.
 Los tumores pulmonares ayudan a que se
presente el padecimiento, ya que evitan la
ventilación o circulación adecuada de aire a los
pulmones, favoreciendo el establecimiento de
bacterias
 Estafilococos
 Neumococos
 Estreptococos

19. .
Signos y
síntomas. fiebre: si se prolonga más de tres días y con
mayor razón si es elevada.
 Toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 ó
60 respiraciones por minuto, dependiendo de la
edad, constituye un signo valioso para evaluar la
severidad del trastorno.
 Escalofríos.
 Taquicardia.
 Respiración bronquial.
 Tos con esputo purulento y sanguinolento.
 Dolor torácico intenso

20. Exámenes Dx y de laboratorio:
 El diagnóstico se hace principalmente con un
examen clínico, es decir, por la historia y el
examen físico.
 El médico ante la sospecha puede solicitar
radiografía de tórax, lo que permite confirmar o
descartar la sospecha de neumonía y orientar hacia
la causa: virus o bacteria.
 Cultivo viral y bacteriano: con las nuevas
técnicas de cultivo celular se puede tener
resultados en dos días.
 Análisis de sangre: hemograma y proteína C
reactiva (orientan a causa bacteriana o viral de la

21. Tratamiento médico, alternativo,
quirúrgico Uso de medicamentos endovenosos en
aquellos niños con mala tolerancia oral.
 Alimentación fraccionada en pequeñas
cantidades, por vía oral cuando esto sea posible
o bien, a través, de una sonda naso-gástrica
(alimentación enteral a goteo continuo).
 Administración de suero por la vía endovenosa
para asegurar un buen estado de hidratación
del niño.
 Oxigenoterapia
 Antibióticos
 Broncodilatadores

22. Contraindicaciones:
 Embarazo y lactancia
 Precaución en casos de
cardiopatías
 ICC
 Arritmias
 Hipertensión arterial
 Mastopatia fibroquistica
 Hipertiroidismo

23. Dx de enfermería:
1.Signo y síntoma: Cianosis
2.Relacionado con (complicación):
Falta de
oxigeno en la sangre
3.Secundario a (Dx médico):
Bronconeumonía

24. Cuidados de enfermería:
Realizar oxigenoterapia
Nebulizaciones
Fomentar la ingesta de líquidos ya que la
hidratación adecuada adelgaza el moco y sirve
como expectorante eficaz
Administrar terapia de antibióticos y
analgésicos según orden medica .
Abrigar al paciente brindándole calor
para restaurar el flujo de sangre.

25. EPOC (enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica)

26. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
conocida con las siglas EPOC consiste en la
obstrucción persistente de las vías respiratorias.
Hay dos formas principales de EPOC:
 Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada
con moco.
 Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones
con el tiempo.

27. Causas.
 El tabaquismo.
 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el
sitio de trabajo.
 Exposición a cantidades considerables de
contaminación o humo indirecto de cigarrillo.
 Uso frecuente de gas para cocinar sin la
ventilación apropiada.

28. Signos y síntomas.
 Muchas infecciones respiratorias.
 Dificultad respiratoria (disnea) que empeora
con actividad leve.
 Dificultad para tomar aire.
 Sibilancias.
 Fatiga.
 Tos con o sin flema

29. Ex. De Dx y laboratorio:
 Usar un estetoscopio para auscultar los
pulmones también puede servir, sin embargo,
algunas veces los pulmones suenan
normales incluso cuando la EPOC está
presente.
 Algunas veces, los pacientes necesitan
hacerse un examen de sangre (llamado
gasometría arterial) para medir las cantidades
de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre.
 Radiografías y tomografías computarizadas.

30. Tratamiento médico, alternativo, quirúrgico
 No hay ninguna cura para la EPOC.
 Sin embargo, hay muchas medidas que se
pueden tomar para aliviar los síntomas e
impedir que la enfermedad empeore.
Los medicamentos usados para tratar la
EPOC abarcan:
 Inhaladores (broncodilatadores) para abrir las
vías respiratorias
 Esteroides inhalados para reducir la
inflamación pulmonar.
 Algunas veces, se usan antiinflamatorios.

31. Dx de enfermería:
1.Signo y
síntoma: Tos
2.Relacionado
con
(complicación):
Obstrucción de
vías aéreas
3.Secundario a
(Dx médico):
EPOC

32. Cuidados de enfermería:
 Brindarle mucho liquido
al paciente.
 Proporcionar antitusígenos
 Administrar expectorantes
y antihistamínicos.
 Fomentar la ingesta de
líquidos ya que la hidratación
adecuada adelgaza el moco
y sirve como expectorante
eficaz.
 Administrar descongestivos
nasales para destapar la
nariz congestionada.

33. ENFISEMA
PULMONAR.

34. El enfisema pulmonar es una enfermedad que
produce el agrandamiento de los alvéolos
pulmonares de forma permanente, dañándolos de
tal manera que se obstruyen para dificultar y
disminuir la función respiratoria.

35. Clase
s:Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema:
 Centrolobulillar: Se caracteriza porque el área
afectada está en el lobulillo proximal, en especial por
destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación
de los lóbulos superiores sin afectar a los alvéolos
distales.

36.  Panacinar: Es la forma más comúnmente
asociada a una deficiencia de alfa-1 antitripsina y se
caracteriza por involucrar al extremo ciego de los
alvéolos de manera homogénea, más que a los
bronquiolos respiratorios y acompañado de los
característicos cambios destructivos. Es más
frecuente en la base de los pulmones.

37.  Paraseptal: El enfisema paraseptal interesa
prevalentemente a la parte periférica del lobulillo,
vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos
en la región
interlobulillar. Es más frecuente en el ápice pulmonar
que en las bases y ocasionalmente se asocia con
neumotórax espontáneo.

38.  Irregular: Es un enfisema cicatrizante,
comprometido de manera irregular al acino
asociado a géneros asintomáticos. Se le llama
también enfisema paracicatrizal o paraseptal.

39. Causas:
 La causa más común es el cigarrillo
 El contraer bronquitis crónica, que debilita
el funcionamiento de los pulmones y del
sistema respiratorio.
 Contaminación ambiental (dióxido de sulfuro y
material particulado)
 Déficit de alfa uno antitripsina ATT.
 Contaminación intradomiciliaria (humo de leña)

40. Signos y síntomas:
 Dificultad para respirar.
 Taquipnea.
 Piel azul o cianosis es un síntoma temporal.
 Tos crónica y persistente que se niega a
pasar por un largo período de tiempo.

41. Ex. De Dx y laboratorio.
 Radiografía de tórax.
 Tomografía computarizada.
 Pruebas de laboratorio.
Pruebas de función
pulmonar. Tratamiento.
 Dejar de fumar.
 Broncodilatadores.
 Agentes anti colinérgicos.
 Beta agonistas.
 Glucocorticoides inhalados.

42. Dx de
enfermería:
1.Signo y
síntoma: Disnea
2.Relacionado
con
(complicación):
Obstrucción de
las vías aéreas
3.Secundario a
(Dx médico):
Enfisema

43. Cuidados de
enfermería.
Transmitir tranquilidad, confianza y
control de la situación para disminuir
ansiedad.
Enseñar ejercicios respiratorios.
Uso de humidificadores ambientales.
Buscar posiciones confortables,
que favorezcan la ventilación, si es
posible, ventilar el lugar donde se
encuentre el paciente (sensación
de ahogo).
Favorecer la realización de
fisioterapia respiratoria y drenaje

44. ASMA
BRONQUIAL.

45. El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se
inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua,
lo que produce una obstrucción de los tubos
bronquiales (encargados de conducir el aire respirado
hacia dentro ó hacia afuera).
Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta,
siendo más frecuente en edades infantiles.

46. Clase
s: Asma producida por esfuerzo: Broncoconstricción
durante el ejercicio, de breve duración.
 Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente
en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%)
alcanza pico en la madrugada.
 Asma ocupacional: Es un trastorno pulmonar en el cual
sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo
provocan que las vías respiratorias de los pulmones se
inflamen y se estrechen, llevando a que se presenten
ataques de sibilancias, dificultad respiratoria, sensación
de opresión en el pecho y tos.
 Asma alérgica
 Asma estacional: es la que se desarrolla en diferentes
épocas del año

47. Causa
s:
Extrínsecas: Iniciada en la infancia con
antecedentes familiares positivos para alergias y
se asocia con
una hipersensibilidad tipo 1 y otras
manifestaciones alérgicas inducidas por agentes
alérgenos como
el polen, lana, polvo, etc., o contaminación
atmosférica, materias irritantes,
variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros

48. Intrínsecas o
idiopática. Por lo
general comienza
en mayores de 35
años y sin
antecedentes
personales ni
familiares. Se inicia
por estímulos no
inmunológicos,
representados
por microbios,
hongos, tos,
trastornos
psíquicos, estrés,

49.  Mixtas. Combinación con frecuencia de
naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y
extrínsecos.
 Infecciones virales
 Animales (caspa o pelaje de mascotas)
 Polvo
 Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
 Químicos en el aire o en los alimentos
 Ejercicio
 Moho
 Polen
 Infecciones respiratorias, como el resfriado común
 Emociones fuertes (estrés)
 Humo del tabaco

50. Signos y síntomas:
Tos con o sin
producción de esputo
(flema).
Retracción o tiraje de la
piel entre las costillas al
respirar (tiraje
intercostal).
Dificultad para
respirar que empeora
con el ejercicio o la
actividad.
Sibilancias que:
Aparecen en episodios
con períodos intermedios
libres de síntomas

51. Síntomas de emergencia:
 Labios y cara de color azulado.
 Disminución del nivel de lucidez mental, como
somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de
asma.
 Dificultad respiratoria extrema
 Pulso rápido.
Ex. De Dx y laboratorio:
 Gasometría arterial.
 Exámenes de sangre.
 Radiografía de tórax.
 Pruebas de la función pulmonar.
 Mediciones de flujo máximo.
 Prueba de metacolina.

52. Tratamiento médico, alternativo,
quirúrgico
 Antiinflamatorios.
 Broncodilatadores.
 Inmunoterapia.
 Antihistamínicos.

53. Dx de
enfermería:
1.Signo y
síntoma:
Sibilancias
2.Relacionado
con
(complicación):
Paso de aire a
través de las vías
aéreas más
estrechas
3.Secundario
a (Dx médico):

54. Cuidados de enfermería:
Ubicar al paciente en posición Fowler
 Realizar aspiración de secreciones retenidas
en los bronquios.
 Brindarle ambiente descontaminado y libre
de humo.
 Usar inhalador.
 Administrar antibióticos, antihistamínicos y
corticosteroides.
 Broncodilatadores

55. TRAUMA DE
TORAX

56. Es una lesión grave del
tórax, bien sea por golpes
contusos o por heridas
penetrantes. Es una causa
frecuente de discapacidad y
mortalidad significativa, la
principal causa de muerte
después de un trauma físico
a la cabeza y lesiones de la
medula espinal.
Causas.
 Accidente de trafico.
 Caídas y
accidentales
laborales.
 Heridas por armas
blancas o de fuego.
 Accidentes deportivos.

57. Signos y síntomas.
 Disnea.
 Cianosis.
 Taquipnea.
 Aumento del trabajo respiratorio.
 Fiebre.
 Tos.
Sudoración
caliente.
Contraindicaciones
.
 Trauma penetrante o cerrado sin signos vitales en el
lugar del trauma.

58. Fisiopatología.
 Traumatismo directo.
 Trauma por compresión.
 Trauma por la desaceleración.
 Trauma penetrante.
Tratamiento.
En el lugar del accidente :
 compresión de la caja torácica
 sedación dolor
En el área de urgencias :
 fijación neumática inicial
 intubación endobronquial
 ventilación mecánica a presión positiva.
 sedación del dolor.
 drenaje pleural.
 tratamiento medico de la contusión

59. Exámenes de Dx.
 Radiografía de tórax.
 Electrocardiograma.
 Ecocardiograma.
 Tomografía axial
computarizada (tac)
de tórax.
 Broncoscopia.

60. Dx de enfermería:
1.Signo y síntoma:
 Aumento del trabajo respiratorio.
2.Complicación:
 Usencia de la respiración en el lugar de la
herida.
3.Dx médico:
 Trauma de tórax.

61. Cuidados de
enfermería:
 Manejo de las vías
aéreas
 Control de hemorragias
 Oxigenoterapia
 Aspiración de vía
aérea
 Administración de
medicación
 Manejo del dolor

62. DERRAME
PLEURAL.

63. Es una acumulación de liquido
entre las capas del tejido que
recubren los pulmones y la
cavidad torácica.
Causas.
Existen dos tipos:
 Derrame pleural transudativo.
Derrame
exudativo.
Síntomas.
 Dolor torácico.
 Tos.
 Fiebre.
 Dificultad para respirar.

64. Exámenes Dx.
 Tomografía computarizada del tórax.
 Radiografía de tórax.
 Análisis de liquido pleural.
 Toracentesis.
Ecografía de tórax y de
corazón. Tratamiento.
 Quimio terapia.
 Radioterapia.
 Cirugía.
 Poner medicamentos en el tórax para
prevenir la reacumulacion de liquido luego
del drenado.

65. Dx de enfermería:
1.Signo y síntoma:
 Dolor torácico.
2.Complicación:
 Infección que se convierte
en un absceso, llamado
empiema, el cual requerirá
drenaje con una sonda
pleural.
 Neumotórax (aire en la
cavidad torácica) después
de toracocentesis.
3.Dx médico:

66. Cuidados de enfermería.
 Explicarle que si tiene tos o dificultad para respirar
sujetarse el tórax, alivia un poco el dolor.
 Controlar signos vitales que indiquen alguna complicación
como disnea, taquipneas y cianosis.
 ponerlo en una posición semi sentada para favorecer la
expansión pulmonar y mejorar la ventilación.
 Acompañamiento del paciente si presenta el dolor constante.
 Administración de analgésicos.

67. ATELECTASI
A

68. Es el colapso de una parte o (con mucha menor
frecuencia) de todo el pulmón.
Causas.
 Obstrucción de la vía aérea.
 Objeto extraño en la vía respiratoria (más común
en los niños).
 Enfermedades pulmonares.
 Moco que tapona la vía respiratoria.
 Reposo prolongado en cama con pocos cambios de
posición.

69. Síntomas
 Dificultad para respirar.
 Dolor torácico.
 Tos.
 Febrícula,
generalmente
después de una
cirugía.
Pruebas y exámenes
 Broncoscopia.
 Tomografía
computarizada del tórax.
 Radiografía de tórax.

70. Tratamiento.
 Es volver a expandir el
tejido pulmonar afectado.
 Realizar palmoteo (percusión)
del tórax para aflojar los
tapones de moco en la vía
respiratoria.
 Realizar ejercicios de
respiración profunda.

71. Dx de enfermería:
1.Signo y síntoma:
 Dolor torácico.
2.Complicación:
 Objetos extraños en las vías
aéreas.
 Moco q tapone las vías
respiratorias.
3.Dx médico:

72.  Cuidados de enfermería.
 Estar pendiente de los signos
vitales.
 Cambios de posición.
 Verificar permeabilidad de las
vías respiratorias.
 Aspiración de secreciones.
 Brindarle seguridad y confort.
 Baño diario y piel hidratada.
 Fomentar el descanso.

73. Diagnóstico:
 Tomografía
computarizada
.
 Ultrasonido.
 Oximetría.
 Broncoscopia.

74. BRONQUITI
S

75. Es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede
cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se
inflaman a causa de una infección o por otros motivos.
Causas.
Hay dos tipos:
 Aguda
Crónica.
Síntoma
s.
 Molestia en el pecho.
 Tos que produce moco Fatiga.
 Fiebre, usualmente baja.
 Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o
una actividad leve.

76. Exámenes Dx.
 Radiografía de tórax si el médico sospecha
neumonía
 Oximetría de pulso para ayudar a determinar
la cantidad de oxígeno en la sangre.
Tratamiento.
 Tomar mucho liquido.
 Inhaladores.
 Reposo.
 Tomar acido acetilsalicílico.

77. Dx de
enfermería:
1.Signo y síntoma:
 Molestia en el pecho.
 Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una
actividad
leve.
2.Complicación:
 Dolor constante en el pecho.
 Signos vitales alterados.
 Disminución en los movimientos.
3.Dx médico:
 Atelectasia.

78. Cuidados de enfermería.
 Controlar signos vitales.
 Observar reacciones
secundarias a los
antibióticos.
 Valorar el estado
respiratorio cada 2 horas.
 Mantener permeables las
vías respiratorias.
 Auscultar tórax para
comprobar características de
los ruidos respiratorios y
presencias de secreciones.

79. Contraindicación.
 En personas que fuman.
 Problemas respiratorios.
 Antibióticos.
 Exponerse a aire
contaminados.

80. EDEMA
PULMONAR

81. Es una acumulación anormal de líquido en los
alvéolos pulmonares que lleva a que se presente
dificultad para respirar.
Causas.
 Por insuficiencia cardíaca congestiva.
 Cuando el corazón no es capaz de bombear
sangre al cuerpo de manera eficiente.
 Presión arterial alta.
 Ciertos medicamentos.
 Exposición a grandes alturas.
 Insuficiencia renal.
 Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones.
 Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección

82. Síntomas.
 Dificultad para
respirar al acostarse.
 Sensación de falta
de aire o asfixia.
 Ansiedad o inquietud.
 Disminución en el
nivel de lucidez
mental (nivel de
conciencia).
 Hinchazón de
las piernas.
 Piel pálida.

83. Pruebas y exámenes.
 Químicas sanguíneas.
 Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o
gasometría arterial).
 Radiografía de tórax.
 Conteo sanguíneo completo (CSC).
 Ecografía del corazón.
Electrocardiografía
(ECG). Tratamiento.
 El oxígeno se administra por medio de una mascarilla
o de diminutos tubos plásticos (cánulas) colocados en
la nariz.
 Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea
para que usted pueda estar conectado a un
respirador (ventilador).

84. Dx de
enfermería:
1.Signo y síntoma:
 dificultad en la respiración o la disnea incluso
cuando
descansa.
 ritmo respiratorio rápido y respiración baja.
 el reblandecer y temblor junto con fiebre.
2.Complicación:
 Obstrucción de las vías aéreas.
3.Dx médico:
 Bronquitis.

85. Contraindicaciones.
FUROSEMIDA: está contraindicada en
 Pacientes con anuria y en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.
En pacientes con enfermedad renal progresiva
severa. Cuidados de enfermería.
 Posición del paciente para favorecer la
circulación.
 Apoyo psicológico.
 Vigilancia de los medicamentos.
 Valoración de los signos vitales.
 Vigilancia de los signos y síntomas.

86. TUBERCULOSIS
PULMONAR

87. Es una infección bacteriana
contagiosa que compromete
los pulmones y que se
puede propagarse a otros
órganos.
Causas.
 la bacteria
llamada Mycobacterium
tuberculosis (M.
tuberculosis).
 Está entorno a personas
que padecen la
enfermedad.

88. Signos y síntomas.
 Expectoración con
sangre.
 Sudoración excesiva,
especialmente en la
noche.
 Fatiga.
 Perdida de peso.
 Dificultad respiratoria.
 Dolor torácico.
 Sibilancias.

89. Pruebas y exámenes.
 Biopsia del tejido afectado (poco
común).
 Broncoscopia.
 Tomografía computarizada del tórax.
 Radiografía de tórax.
 Examen y cultivos del esputo.
 Toracentesis.
 Prueba cutánea con tuberculina.

90. Tratamiento.
 El oxígeno se administra por medio de una mascarilla
o de diminutos tubos plásticos (cánulas) colocados en
la nariz.
 Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de
líquido del cuerpo.
 Medicamentos para fortalecer el miocardio,
controlar el ritmo cardíaco o aliviar la presión

91. Dx de
enfermería:
1.Signo y síntoma:
 Expectoración con sangre.
 Perdida de peso.
2.Complicación:
 Daño pulmonar.
 Infección que se convierte en un absceso,
llamado empiema, el cual requerirá drenaje con
una sonda pleural.
3.Dx médico:
 Tuberculosis pulmonar.

92. Cuidados de enfermería.
 Control de signos vitales.
 Evaluación de dispositivos de
oxigenación.
 Valoración del estado nutricional.
 Evaluación de la alimentación.
 Tener encuentra el descanso.

93. PLEUR
A Es una membrana serosa de origen mesodérmico
que recubre ambos pulmones, el mediastino, el
diafragma y la parte interna de la caja torácica.
 La pleura parietal es la parte externa, en
contacto con la caja torácica
 La pleura visceral es la parte interna, en contacto
con los pulmones.
 Espacio pleural: Se encuentra en medio de
las dos pleuras.

94. LA CAVIDAD PLEURAL:
Es un espacio virtual entre la pleura
parietal y la pleura visceral.
Posee una capa de líquido casi capilar.
El volumen normal de líquido pleural
contenido en esta cavidad es de 0.1 a
0.2 ml/Kg. de peso.

95. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE
LA PLEURA:
Neumotórax: presencia de
aire en cavidad pleural.
Hidrotórax: presencia de
liquido en cavidad pleural

96. NEUMOTÓRA
X
PRESENCIA DE AIRE , U OTRO GAS
EN LA CAVIDAD PLEURAL.
REPERCUTE EN LA FUNCION
RESPIRATORIA AL COLAPSAR
EL PULMON.

97. El síntoma más frecuente es en la
región torácica lateral, dolor en punta de
costado, se puede irradiar al resto del
tórax y al cuello.
Suele ser intenso, de carácter punzante y
de inicio agudo, con duración variable.
En algunos casos pueden existir
manifestaciones vegetativas (sudoración,
taquicardia, palidez) u otro tipo de síntomas
con tos seca, hemoptisis, síncope y
debilidad de
miembros superiores.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

98. Causa
sETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN:
Los podemos clasificar:
1. En función de la causa:
 Traumáticos (cerrado o abierto-según la
herida penetrante o no.)
 Iatrogénicos.
 Espontáneos (primario).
2. En función de la enfermedad pulmonar de
base:
 espontáneos (secundario).

99. NEUMOTORA
X
TRAUMATICO
En general, se debe a la existencia de una
comunicación
desde el exterior y, con mucha más frecuencia, a partir
del pulmón, de la vía aérea o del esófago.
Habitualmente se acompaña de hemorragia, es decir,
que se manifiesta en forma de hemo neumotórax que
es quizá la forma de presentación más frecuente en
este tipo de patología. Una variedad dentro de este tipo
de neumotórax es el barotrauma, de clara causa
pulmonar, y que aparece en pacientes sometidos a
ventilación mecánica, en los que crea especiales

100. NEUMOTÓRAX IATROGÉNICO:
Se definiría como aquel que aparece
como complicación de una maniobra
diagnóstica o terapéutica sobre el tórax.
Nos referimos a los que siguen a la
punción transtorácica de una masa
pulmonar o a la evacuación de un
derrame pleural, e incluso a la simple
infiltración de un foco de fractura costal.

101. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO (NE)
O PRIMARIO:
Denominado también idiopático,
juvenil o criptogenético, es el que
aparece sin patología previa
conocida.
Es frecuente en edades tempranas,
entre los 20 y 40 años de edad, con
claro predominio en el sexo
masculino.
Su base lesional son las ampollas
subpleurales preexistentes, cuya pared
externa es sumamente fina y cuya

102. NEUMOTORAX EXPONTANEO SECUNDARIO:
Tiene lugar de forma espontánea, pero con una base lesional
pulmonar previamente conocida.
En este grupo, el factor edad no es tan definido, pero podemos
asegurar que es más frecuente en épocas más avanzadas de la
vida, por encima de los 50 años en la mayor parte de los casos.
Si bien aparece en pacientes con patología pulmonar cuya
existencia ya es conocida (enfisema panacinar difuso, tbc, asma
bronquial o fibrosis intersticial difusa), en otros casos puede ser
el primer signo de una lesión desconocida (histiocitosis x), o ser
la forma de manifestar la presencia de metástasis pulmonares
a partir de lesiones periféricas (osteosarcoma, coriocarcinoma,
tumor de wilms, etc.)

103. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO:
La exploración clínica : (timpanismo a la
percusión, abolición del murmullo vesicular, o a
veces tan sólo su disminución).
Radiografía posteroanterior : de tórax en
inspiración y espiración máximas.
Diagnóstico diferencial: deberá establecerse
con todos los procesos que presentan un inicio
agudo y en los que la exploración radiológica
puede plantear ciertas dudas (quiste
broncogénico o ampolla de enfisema insuflados,
hernia diafragmática con vólvulo gástrico,
enfisema lobar congénito, etc.). En estas

104. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:
 Recepción del paciente, presentación, comprobación de
identidad y documentación.
 Explicación del procedimiento a realizar y la importancia de obtener
su
colaboración.
 Monitorización y vigilancia.
 Preparación del material, anestesia y pleure-evac vigilando y
extremando
las medidas de asepsia.
 Colocación adecuada del paciente en decúbito supino,
cuidando la comodidad y el apoyo emocional.
Ayudamos a desnudarse y ponerse el pijama, proporcionándole
intimidad.
 Fijación, sujeción y vigilancia del drenaje tipo pleure-evac, tomando
todas las medidas de precaución necesarias para que el traslado
desde el quirófano hasta la planta de hospitalización sea seguro y no

105. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Signos y síntomas:
Dolor en punta de costado, se puede irradiar al resto del tórax y al cuello.
Suele ser intenso, de carácter punzante y de inicio agudo, con duración
variable.
Tos seca.
Debilidad en los miembros
superiores. Complicaciones:
Desplazamiento del mediastino al lado contralateral interfiriendo con la
ventilación, dificultando el retorno venoso y disminuyendo el gasto
cardiaco. Cuidados de enfermería:
Explicación del procedimiento a
realizar. Monitorización y vigilancia.
Preparación del material, anestesia y pleure-evac vigilando y
extremando las medidas de asepsia.
Fijación, sujeción y vigilancia del drenaje.
Registro de
datos.

106. HIDROTORA
X
Corresponde a la acumulación de
líquido trasudado de naturaleza no
inflamatoria.
Acumulación de sangre o
líquido hematico.

107. SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor agudo que empeora con la tos o la
respiración profunda.
Tos seca, irritativa y piroxistica.
Fiebre disnea, por limitación de la expansión
pulmonar, que se intensifica a medida que
aumenta el derrame.

108. TRATAMIENTO:
•Evacuación del líquido acumulado
mediante toracocentesis o drenaje
torácico.
•Oxigenoterapia: cuando la situación
lo requiera.
•Antibióticos: derrames pleurales
causados por infección.
•Sonda pleural durante varios días

109. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
•Controlar con regularidad los signos vitales
al paciente.
•Instruya al paciente sobre las prácticas
de fisioterapia respiratoria.
•Vigilar la oxigenoterapia que mantenga el flujo
de oxigeno y practíquese los debidos controles
gasométricos.
•Controle el estado del paciente durante la
práctica y después de la toracocentesis.

110. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Signos y síntomas:
Dolor punzante.
Dificultad para
respirar.
Complicaciones:
Infección.
Embolism
o.
Carcinoma
.
Cuidados de enfermería:
Controlar con regularidad el estado general del paciente,
evaluar su capacidad respiratoria y vigilar la aparición de signos
indicativos de complicaciones.
Controlar el sistema de drenaje, vigilando que los recipientes

111. LA
HIPERCAPNIA
La hipercapnia es una emergencia médica que
puede dar lugar a complicaciones potencialmente
mortales.
DEFINICIÓN:
Es una condición caracterizada por la presencia de
altas cantidades de dióxido de carbono (co2) en el
torrente sanguíneo.
El nombre de este trastorno proviene de la fusión de
dos términos griegos significado hiper arriba y

112. SIGNOS Y
SÍNTOMAS:
las primeras etapas, de este
trastorno incluyen:
Piel
enrojecida.
Disnea.
Taquipnea.
Extrasístoles.
Espasmos
musculares.

113. CAUSA
S
La exposición a un entornos que
contienen grandes cantidades de
dióxido de carbono es la causa
principal de esta condición.
También puede ocurrir debido a la
respiración de dióxido de carbono
exhalado de nuevo, como ocurre en
espacios cerrados debido a la falta de

114. EXÁMENES DE
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la enfermedad depende de los niveles de
gases en sangre arterial, ph arterial y manifestaciones
fisiológicas.
Se trata de detectar los síntomas clínicos como:
-Respiración rápida y superficial relacionada con la
hipoventilación.
-Lento ritmo de la respiración obstinación.
-Depresión del SNC.
-Hipertensión.
-Taquicardia.
-Arritmias.
La presencia de otros síntomas médicos de esta condición
puede depender del tipo de subyacente agentes causales

115. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
•Extraer al paciente de un ambiente
lleno de dióxido de carbono y
suministrarle a este oxígeno fresco.
•Asegurar una ventilación adecuada.
•Uso de esteroides correctamente.
•El uso adecuado de los laxantes.
•Máscara de oxigeno.
•Cámara hiperbarica.

116. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Signos y síntomas:
•Visión borrosa.
•Confusión.
•Mareo.
•Fatiga.
Complicacion
es:
•Arritmia cardiaca.
•Edema pulmonar.
•Derrame pleural.
Cuidados de
enfermería:
•Asegurar una ventilación
adecuada.
•Uso de esteroides correctamente.
•Máscara de

117. HIPOCAPNI
ADEFINICIÓN:
Como la hipocapnia se define por paco2 <
35 mmhg a nivel del mar y esta
disminución se obtiene por aumento en la
ventilación alveolar, la hiperventilación se
considera sinónimo de hipocapnia.
La hiperventilación ha sido una maniobra
común en el manejo anestésico de
procedimientos neuroquirúrgicos
electivos y emergentes.

118. SIGNOS Y
SINTOMAS:
En personas sanas, la hipocapnia, aunque sea
marcada, no produce efectos adversos
importantes y la isquemia cerebral no ocurre
con paco2 > 20 mmhg. Cuando es sintomática
cursa con parestesias, palpitaciones, mialgias y
convulsiones. OTROS EFECTOS DE LA
HIPOCAPNIA:
La mayoría de los efectos sistémicos de la
hiperventilación resultan de la alcalosis
producida por disminución de paco2, y esto se
ha documentado a nivel cerebral, pulmonar,
cardíaco, placentario y tejidos periféricos.

119. EXAMENES DE DIAGNOSTICO
Examen clínico: verificar los signos
que indiquen un compromiso
pulmonar (neumonía, pleuresía,
broncopatía).
Detectar los signos de gravedad:
cianosis, signos de shock, trastornos de la
consciencia. La radiografía de tórax:
ayuda a confirmar la existencia de una
causa pulmonar.
Los gases arteriales: pueden
registrar la existencia de hipocapnia,

120. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
El objetivo es elevar los niveles de dióxido de
carbono en la sangre, con lo cual se terminarán
la mayoría de los síntomas.
Para lograr esto, se debe indicar al paciente
como respirar como por ejemplo: respirar a
través de los labios fruncidos como si
estuviera apagando la llama de una vela) o se
puede cubrir la boca y una fosa nasal y
respirar por la otra fosa.

121. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Signos y síntomas:
Cuando es sintomática cursa con
parentesias, palpitaciones, mialgias y
convulsiones.
Complicaciones:
Isquemia
miocardica.
Trombosis
Cuidados de
enfermería:

122. ASFIXIA
La asfixia o ahogo se presenta cuando
alguien no puede respirar debido a que el
alimento, un juguete u otro objeto están
obstruyendo la garganta o la tráquea (vías
respiratorias).

123. CAUSA
S
La asfixia puede ser causada por:
•Comer con prótesis dentales mal ajustadas, comer
muy rápido o no masticar bien los alimentos.
•Consumir alcohol (incluso una pequeña cantidad
afecta el estado de conciencia).
•Estar inconsciente e inhalar vómito.
•Inhalar o tragarse objetos pequeños (niños pequeños).
•Lesión en la cabeza y la cara (por ejemplo, la
hinchazón, el sangrado o una deformidad pueden
causar asfixia).
•Secuelas de un accidente cerebro vascular con
dificultades para deglutir.
•Inflamación de las amígdalas o tumores del cuello y

124. SIGNOS Y
SÍNTOMAS:
Los síntomas de asfixia abarcan:
•Labios y uñas morados
•Incapacidad para respirar
•Incapacidad para hablar
•Falta de lucidez mental (pérdida
del conocimiento)

125. TRATAMIENT
OMANIOBRA DE HEIMLICH
Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich:
•Primero pregunte: ¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar? NO
aplique primeros auxilios si la persona está tosiendo con fuerza y
puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto.
•Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la
cintura.
•Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del
pulgar
justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo del
esternón.
•Agarre el puño con la otra mano.
•Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro
con el puño.
•Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto
salga o la víctima pierda el conocimiento
.

126. CUIDADOS DE
ENFERMERÍAControl de temperatura
Mantener un ambiente de neutralidad térmica para no aumentar el
consumo de oxígeno.
Control hemodinamico:
Las repercusiones cardiovasculares de la asfixia son: Isquemia miocárdica y
arritmias.
Estas lesiones asociadas al mal control del tono vascular pueden llevar a
signos de bajo gasto como:
- Taquicardia.
- Hipotensión Arterial.
- Acidosis metabólica.
Es fundamental por esto la monitorización rigurosa de las
condiciones hemodinámicas del paciente.
Control renal
Control estricto de líquidos eliminados cada 6 horas si es menor a 1ml/kg/h
se
asocia con lesiones de múltiples órganos y es un indicador de mal
pronóstico.
Vigilancia de repercusiones

127. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
•Signos y síntomas:
-Incapacidad para respirar
-Incapacidad para hablar
-Falta de lucidez mental (pérdida del
conocimiento)
•Complicación:
-Encefalopatía hipóxica-isquémica.
-Taquicardia.
- Hipotensión Arterial.
- Acidosis metabólica.
•Cuidados de enfermería:
Vigilancia de repercusiones neurológicas:
-Alteraciones del nivel de conciencia.
-Alteración tono muscular y reflejos.
-Presencia de crisis convulsivas.

128. LA ASFIXIA
DEL RECIEN NACIDO
Constituye uno de los capítulos mas importantes de la Patología de
esta época de la vida del niño y al cual, constantemente, se le
dedican extensos trabajos a su estudio, clasificación y tratamiento,
especialmente a este ultimo, pues de el dependen las posibilidades
de vida del nuevo ser.
Se entiende por "Asfixia del recién nacido", la dificultad que existe
para la llegada de oxigeno al organismo de este, ya sea durante o
poco antes del nacimiento.

129. SIGNOS Y
SINTOMAS:
Asfixia inicial:
•Período inicial de respiraciones profundas (boqueo)
•Cese de los movimientos respiratorios:
•Apnea primaria, hay cianosis pero el tono muscular está
conservado. En este momento la respiración puede reiniciarse
en la mayoría de los
casos con estímulos táctiles y administración de O2.
Si la asfixia continúa se produce:
Período de respiraciones profundas y
jadeantes Apnea secundaria que se
manifiesta como:
Cianosis y palidez
Hipotensión y ausencia de tono y reflejos.

130. CAUSA
SLas dificultades para la llegada del oxigeno al
organismo del feto, pueden ser:
•Desprendimiento prematuro de la placenta.
•Anudamiento del cordón.
•Ruptura precoz de las membranas.
•Prolongación de la segunda etapa del parto.
•Tóxicos de origen maternal (anestesia-
analgesia, alcoholismo).
Mientras mas larga es la asfixia, ella es mas grave,
puesto que el oxigeno sanguíneo puede caer mas bajo
que los requerimientos metabólicos, lo que puede ser
de consecuencia fatal o producir una alteración
permanente de las funciones cerebrales.

131. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Vigilancia de Distréss respiratorio (Test de Silverman).
Vigilancia continua de respiración, FC, TA, saturación de
O2.
Realizar los controles gasométricos prescritos.
Asegurar y mantener la permeabilidad aérea.
Oxigenoterapia según necesidad.
En caso de necesitar ventilación mecánica:
Administración venosa para corrección electrolítica y
acidosis
metabólica.
Control de glucemias c/8h.
Control de diuresis horaria.
Posición ligeramente elevada.
Anotación de todos de los registros del recién nacido.
Observación de posibles signos de alteración neurológica.

132. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Signos y síntomas
Labios y uñas morados
Incapacidad para
respirar
Complicación:
Acidemia: ph en sangre arterial menor de 7 o mayor de 12
mmol/L), Depresión cardiorespiratoria y Apgar bajo a los 5
minutos.
Encefalopatía hipóxica-
isquémica. Cuidados de
enfermería:
• Vigilancia contínua de respiración, FC, TA, saturación de O2.
• Realizar los controles gasométricos prescritos.
• Asegurar y mantener la permeabilidad aérea.

133. MEDICAMENTOS
PARA TRATAR
ENFERMERDADE
S
RESPIRATORIAS

134. *Broncodilatador
es:Salbutamol:
Presentación:
Salbutamol: jbe.40mg/100ml (fco. X 120mL);
inhalador de dosis medida (IDM) 100
Microgramo (fco. X 200 dosis).
Dosis:
Inhalador de dosis medida (IDM): adultos 2
inhalaciones cada 4 a 6 horas (máx. 12
inhalaciones día); en niños: 2 inhalaciones cada
4 a 6 horas (máx, 12 inh. Al día).
Contraindicaciones:
*Hipersensibilidad al salbutamol,
mujeres embarazadas, lactantes.

135. Terbutalina:
Presentación:
Terbutalina: gotas 10mg/Ml (fco. X 5mL)
TERBUROP: tab. 5 mg (fco. X 20) y 2.5 mg (caja
x
30); amp. 0.5 mg/mL (caja x 1 de 10mL); jbe.
O.3 mg/Ml (fco. X 120 mL).
Dosis:
Inhalador de polvo seco (IPS): 2 inhalaciones cada
4 a 6 horas (máx. 12 inh. Al día) Niños: 2
inhalaciones cada 4 a 6 horas (máx. 12 inh. Al
día).
Contraindicaciones:

136. Indicaciones de broncodilatadores:
Revierten el broncoespasmo agudo en
el pcte asmático o con EPOC.
Efectos secundarios de
broncodilatadores: Temblor, taquicardia,
cefalea, náuseas, mareo,
debilidad, arritmias y convulsiones. Deben
usarse con cuidado en pacientes con
enfermedad coronaria, hipertensión,
hipertiroidismo y diabetes. Recordar que
suprimen el trabajo de parto.

137. *Corticosteroid
es:Beclometasona:
*Presentación: Aerosol: 50 - 250 µg/dosis
Suspensión (preparado magistral): 2
mg/ml.
*Dosis:
Asma moderada: 200 - 400 µg/día cada 8 - 12
hs.
Asma grave: 400 - 800 µg/día cada 8 - 12
hs. Dosis máxima: 800 µg/día.

138. *Contraindicaciones:
 No se deben usar corticosteroides
inhalados en ningún paciente con
tuberculosis u otras infecciones
pulmonares activas.
 Trastornos de la hemostasia, epistaxis,
infecciones virales oculares o bacterianas del
tracto respiratorio superior y rinitis atrófica.
No indicado en niños menores de 6
años. Efectos adversos:
Candidiasis, aspergilosis en boca, laringe y
faringe, se aconseja el enjuague bucal
después del uso. Dosis superiores a 800
µg/día: retraso del crecimiento, puede aparecer

139. *Antitusivo
s:Codeína:
*Presentación: CODIPRONT: susp. Cada
100mL contiene codeína anhidra 220mg
+ feniltoloxamina 70mg (frasco x 60 Ml).
*Dosis:
Niños: 1 a 3 años, 2.5 ml cada 12 horas,
3 a
6 años, 5 mL cada 12 horas, mayores de
6
años, 10 Ml cada 12 horas.
*Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la sustancia, depresión
respiratoria, asma moderada, niños

140. Efectos adversos:
Constipación. Ocasionalmente se
observa sedación. La
sobredosis puede producir
excitación del SNC, y puede
acompañarse de convulsiones.

141. Dextrometorfano:
*Presentación: Dextrometorfano: jbe,
300mg/100 mL (fco. X 120 Ml).
*Dosis: Niños: 1 a 3 años, 2.5 ml cada 12 horas, 3
a 6
años, 5 mL cada 12 horas, mayores de 6
años, 10 Ml cada 12 horas.
*Contraindicaciones: Es relativa en
pacientes con enfermedades hepáticas
y en asmáticos.
Niños menores, hipersensibilidad a sus

142. Efectos adversos:
somnolencia:, excitación, confusión,
trastornos gastrointestinales,
sequedad de mucosas, urticaria.
No se debe administrar o hacerlo
con precaución en pctes con
glaucoma, prostatismo,
hipertiroidismo, enfermedades
cardiovasculares, enfermedad
hepática.

143. CONCLUSIONE
SCuando se realiza una cirugía u otro proceso por
enfermedad respiratoria, el apoyo emocional y los
cuidados de enfermería son muy importantes,
especialmente, cuando la persona sea joven y/o
anciana no posee los conocimientos suficientes
sobre el desarrollo de su proceso.
La preparación del procedimiento junto a una
información adecuada, trato amable y actitud
comprensiva de las emociones y sensaciones que
siente, consiguen un mejor desarrollo de la
realización de un procedimiento con todas las
garantías técnicas, las mínimas molestias y la
máxima colaboración del paciente.