ADULTO MAYOR

ADULTO MAYOR
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra
CMP N° 56120 – RNE N° 30248

ADULTO MAYOR
Persona 60 años (OMS y "Asamblea Mundial sobre el
envejecimiento")
Varela L, Tello T. (2011). Asambleas mundiales sobre el envejecimiento. En: Varela L. Principios de Geriatría y Gerontología. (2da ed). Lima: Universidad
Peruana Cayetano Heredia.

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DEL ADULTO
MAYOR:
Pluripatología
Presentación atípica
Deterioro rápido si no se
trata
Alta incidencia de
complicaciones secundarias
(de la enfermedad como del
tratamiento utilizado)
Necesidad de rehabilitación
Tendencia a la cronicidad e
incapacidad
Importancia de los factores
ambientales y sociales para
su recuperación

ENVEJECIMIENTO
ÓPTIMO (EXITOSO)
• Efecto del paso del
tiempo
• Efecto de un estilo de
vida favorable
• Efecto mínimo o nulo de
la enfermedad
Mayor reserva funcional
= Robustez
Funcionalidad = Salud
ENVEJECIMIENTO
PATOLÓGICO
• Efecto del paso del
tiempo
• Efecto de un estilo de vida
desfavorable
• Efecto muy importante
de enfermedad
Disminución de la reserva
homeostática =
Fragilidad
Funcionalidad Limitada,
Discapacidad

TIPOLOGÍA:
Clasificación de Personas Adultos Mayores
(PAM)
PERSONA ADULTA MAYOR ACTIVA
SALUDABLE
PERSONA ADULTA MAYOR ENFERMA
Concepto sin antecedentes de riesgos, sin signos
ni síntomas atribuibles a patologías
agudas, sub agudas o crónicas y con
examen físico normal.
presenta alguna afección aguda, sub aguda o
crónica, en diferente grado de gravedad,
habitualmente no invalidante.
No cumple los criterios de Persona Adulta
Mayor Frágil o Paciente Geriátrico Complejo
Objetivos Promoción de la salud y prevención de
la enfermedad.
Atención del daño, la rehabilitación y acciones
preventivas promocionales.

PERSONA ADULTA MAYOR FRÁGIL O DE ALTO RIESGO
Concepto Aquella que cumple ≥2 condiciones:
• Edad: ≥80 años
• Dependencia parcial (Índice de Katz)
• Deterioro cognitivo leve o moderado (Test de Pfeiffer)
• Manifestaciones depresivas (Escala de Yesavage)
• Riesgo social (Escala de Gijón)
• Caídas: >1 caída en el año, o 1 caída en el último mes
• Pluripatología: ≥3 enfermedades crónicas
• Enfermedad crónica que condiciona incapacidad funcional
• Polifarmacia: Toma >3 fármacos por patologías crónicas y por más de 6 semanas
• Hospitalización en los últimos 12 meses
• IMC <23 ó >28
Objetivos Prevención y la atención.

PACIENTE GERIÁTRICO COMPLEJO
Concepto Aquel que cumple con ≥3 requisitos:
• Edad: ≥80 años
• Pluripatología
• Enfermedad principal tiene carácter incapacitante (Índice de Katz: dependencia total)
• Deterioro cognitivo severo (Test de Pfeiffer)
• Problema social (Escala de Gijón)
• Paciente terminal: Pronóstico vital <6 meses
Objetivos Asistencial, terapéutico cuanto rehabilitador.
Requieren de atención geriátrica especializada.

TIPOLOGÍAS:
Perfiles clínicos orientativos

Anciano sano
(adulto viejo)
Anciano frágil
(anciano de alto riesgo)
Paciente geriátrico
Concepto Edad avanzada y ausencia
de enfermedad objetivable
Edad avanzada y alguna
enfermedad u otra
condición que se mantiene
compensada (en equilibrio
con el entorno) (alto riesgo
de descompensarse) (alto
riesgo de volverse
dependiente)
Edad avanzada y algunas
enfermedad/es crónica/s
que provocan
dependencia, suele
acompañarse de alteración
mental y/o de problema
social
Actividades instrumentales
de la Vida Diaria (AIVD)
Independiente
(para todas)
Dependiente
(para una o más)
Dependiente
(para una o más)
Actividades Básicas de la
Vida Diaria (ABVD)
Independiente
(para todas)
Dependiente
(para una o más)
Dependiente
(para una o más)
Comportamiento ante la
enfermedad
Baja tendencia a la
dependencia
Alta tendencia a la
dependencia
Tendencia a mayor
progresión de la
dependencia
Probabilidad de
desarrollar síndromes
geriátricos
Baja Alta Muy alta

DEMOGRAFÍA:
• Nivel mundial: 2015 (12%)
2050 (22%)
• América Latina: 2050 (18%)
https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2019_PressRelease_ES.pdf
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-y-salud

ADULTO MAYOR EN EL PERÚ:
• Perú: 1950 (5,7%)
2004 (7,55%)
2023 (13,6%)
• San Martín: 2015 (7,1%)
Instituto Nacional de EstadíMinisterio de Salud del Perú. Perfil del adulto mayor en el Perú: Desarrollando respuestas integradas de los Sistemas de Cuidados de la Salud para una población en
rápido envejecimiento. INTRA II. Lima: Ministerio de Salud del Perú; 2004.
Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú. Situación de la Población Adulta Mayor: Enero-Febrero-Marzo 2023. Lima: Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú; 2023
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables del Perú. San Martín: Estadísticas de PAM, 2015. Lima: Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables del Perú; 2015

INDICADORES DEL ADULTO MAYOR:
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

HOGARES CON ALGÚN MIEMBRO ADULTO/A
MAYOR

HOGARES CONDUCIDOS POR ADULTOS/AS
MAYORES

TIPO DE HOGAR

NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO POR LA
POBLACIÓN ADULTA MAYOR

CONDICIÓN DE ALFABETISMO

LENGUA APRENDIDA EN LA NIÑEZ

ACCESO A LA IDENTIDAD

ACCESO A PROGRAMA SOCIAL PENSIÓN 65

POBLACIÓN CON ALGÚN PROBLEMA DE
SALUD CRÓNICO

AFILIACIÓN A ALGÚN SEGURO DE SALUD

TIPO DE SEGURO DE SALUD

AFILIACIÓN A SISTEMA DE PENSIÓN

DISCAPACIDAD

CONDICIÓN DE ACTIVIDAD

TASA DE ACTIVIDAD

• ESPERANZA DE VIDA: 2023
Mujeres: 74,4 años.
Hombres: 70,1 años.

EPIDEMIOLOGIA:
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA:
Cambio que experimentan las poblaciones de altas tasas de
natalidad y mortalidad a bajas tasas de natalidad y
mortalidad.
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

• Etapa I: RÉGIMEN ANTIGUO:
↑ Natalidad / ↑ Mortalidad → Poco o ningún crecimiento →
Antes de la Revolución Industrial
• Etapa II: TRANSICIÓN INICIAL:
↑ Natalidad / ↘ Mortalidad → Alto crecimiento → Primeras
fases de la Revolución Industrial
• Etapa III: TRANSICIÓN FINAL: → Perú
↘ Natalidad / ↑ Mortalidad → Crecimiento lento → Uso de
métodos anticonceptivos y Bienestar económico
• Etapa IV: RÉGIMEN MODERNO:
↓ Natalidad / ↓ Mortalidad → Crecimiento de la población
muy lento

Régimen
Antiguo
Régimen
Moderno
Transición
Inicial
Transición
Final

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
Es el proceso a LARGO PLAZO de cambio de las condiciones de
salud de una población → Patrones de enfermedad, invalidez
y muerte dentro de un proceso dinámico continuo de la salud
y la enfermedad de una sociedad que se modifica en
RESPUESTA a cambios más amplios de carácter demográfico,
socioeconómico, tecnológico, político, cultural y biológico.

• FASE TEMPRANA → INFECCIOSAS, traumatismos,
envenenamientos y violencia: Jóvenes / Pocos recursos →
Régimen antiguo y Transición inicial
• FASE INTERMEDIA → MIXTO: ↑ Rural / ↓ Ciudades →
Transición Inicial y Transición final → Perú
• FASE TARDÍA → CRÓNICAS-DEGENERATIVAS: Viejos / Mayor
ingreso → Transición final y Régimen moderno

MORBILIDAD:
• El 23% de la carga de morbilidad a nivel mundial era
atribuible a los problemas de salud que se presentan en las
personas mayores (2010).
• Las principales causas de morbilidad en personas de 60 y
más años de edad en el mundo corresponden a
enfermedades crónicas no transmisibles:

MULTIMORBILIDAD CRÓNICA EN LA VEJEZ:
• La medición de múltiples condiciones crónicas de salud ha
sido desafiante debido a la falta de un concepto operacional
universalmente aceptado.

Definición de multimorbilidad crónica:
Algunos autores han propuesto la siguiente:
• 2 o más condiciones crónicas de salud que se espera duren al
menos 12 meses y que confieran un riesgo significativo de
muerte, descompensación o disminución del
funcionamiento.
Fuente: Estudio sobre el envejecimiento global y la salud de
adultos (SAGE)

• Se estima que alrededor del 67% de los AM presenta: angina
de pecho, osteoartritis, asma, catarata, diabetes,
enfermedad cerebrovascular, neumopatía crónica,
hipertensión arterial y depresión, edentulismo, lumbalgia
crónica, déficit auditivo y obesidad.
• No es exclusiva de las personas mayores
• Tiene efectos acumulativos negativos en las personas que la
tienen; su presencia se ha asociado a una mayor frecuencia
de sucesos.

COMPLEJIDAD DEL PACIENTE GERIÁTRICO:
¿A quién se le considera una persona clínicamente compleja?
• Se define como aquella en la que la toma de decisiones y la
atención requerida no son rutinarias o estándar.
• La complejidad clínica en geriatría resulta de la combinación
de factores sociales, psíquicos y médicos en personas
mayores que desafían la efectividad del proceso de atención
de la salud, haciéndolo más demandante para los
profesionales de la salud y no estándar.

DETERMINANTES DE COMPLEJIDAD CLÍNICA:
La complejidad se caracteriza por la coexistencia de varias
circunstancias clínicas como:
1. Multimorbilidad y comorbilidad
2. Polifarmacia
3. Síndromes geriátricos
4. Deterioro cognitivo
5. Limitaciones socioeconómicas
6. Expectativa de vida limitada

La alteración de la capacidad para la toma de decisiones y las
actitudes personales que afectan el cumplimiento de las
recomendaciones clínicas también contribuyen a la
complejidad clínica en las personas mayores.

MANEJO DE LA COMPLEJIDAD CLÍNICA EN
PERSONAS MAYORES:
 Evaluar la complejidad - Evaluación geriátrica integral.
 Evaluar las prioridades de la persona mayor - Atención
orientada a objetivos.
 Acordar las prioridades del manejo y elaborar un plan
individualizado de atención clínica.

DETERMINANTES DE LA SALUD DEL
ADULTO MAYOR
45

LEY Nº 30490
LEY DE LA PERSONA ADULTA MAYOR
PRINCIPIOS GENERALES:
a) Promoción y protección de los derechos de las personas
adultas mayores
b) Seguridad física, económica y social
c) Protección familiar y comunitaria
d) Atención de la salud centrada en la persona adulta mayor
ÓRGANO RECTOR: MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

ADULTO MAYOR

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a ADULTO MAYOR

Similar a ADULTO MAYOR (20)

Más de Juan Rodrigo Tuesta-Nole

Más de Juan Rodrigo Tuesta-Nole (20)

Último

Último (20)

ADULTO MAYOR