clase

1. ANATOMIA RENAL,URETERES,VEJIGA,ANATOMIA RENAL,URETERES,VEJIGA,
UROGRAMAUROGRAMA

2.  Anatomía Los riñones son
órganos retroperitoneales,
ubicados en los espacios
paravertebrales, a cada lado de
la pared abdominal posterior.
 Los riñones miden
aproximadamente 12 cm de
longitud, 6 cm de ancho y 3,5
cm de espesor

3.  El riñón consta de dos capas, una MEDULAR, formada por 7 a
11 masas de forma cónica, llamadas PIRAMIDES RENALESPIRAMIDES RENALES.
Cada una de ellas esta separada entresí, por las COLUMNAS
RENALES. El vértice de cada una de ellas se abre a través de
una papila, en un CALIZ RENAL. La otra capa es la CORTICAL,
que forma la periferia renal y se mete un poco entre las
pirámides para formar las COLUMNAS RENALES.

4. •Los riñones se encuentran envueltos en
una verdadera cápsula fibrosa, la cual
está envuelta por grasa perirrenal, que
separa los riñones de los órganos
adyacentes, incluyendo las glándulas
adrenales.
• La fascia renal está constituida por
tejido fibroareolar, condensado
alrededor del tejido adiposo.
•Así el retroperitoneo se divide en tres
compartimientos:
Espacio Perirrenal.
Espacio Pararrenal Anterior.
Espacio Pararrenal Posterior.

5.  Los uréteres son conductos de 25 a 30 cm de
largo que conducen la orina desde el riñón hasta
la vejiga urinaria. Están situados en la cara
posterior del abdomen, apoyados en el músculo
psoas.
 En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al exterior del cuerpo justo
encima de la vagina.
 En los hombres, la uretra mide cerca de 12 cm de
largo, pasa por la glándula prostática y luego a
través del pene al exterior del cuerpo.

7.  La vejiga es un órgano hueco en forma de bolsa,
situado en el abdomen inferior. Está sostenida por
ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos
de la pelvis.
 Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para
acumular la orina, y se contraen y aplanan para
vaciarla a través de la uretra.
 La vejiga típica de un adulto sano puede
almacenar hasta medio litro de orina en un
período de dos a cinco horas.

8. UROGRAMA EXCRETOR

9.  Constituye habitualmente el estudio inicial. Se
efectúa inyectando en forma endovenosa un
contraste yodado.
 Objetivo:Objetivo:
Visualizar en su totalidad los contornos
renales, el parénquima renal, los sistemas
pielocaliciales, los uréteres y la vejiga

12.
 Evaluar anomalías congénitas de los sistemas colectores
 Sospecha de una lesión mucosa del aparato urinario
superior.
 Urolitiasis : cálculos del riñón o vías urinarias
 Pielonefritis: infección de las vías urinarias superiores
 Hidronefrosis: dilatación anormal del sistema pielocalicial

13.  Preparación previa (como en la Rx simple de
árbol urinario)
 Inyección EV de un medio de contraste yodado:
según el protocolo de la institución se indicará
premedicación para evitar o reducir las
reacciones adversas a los medios de contraste.

14.  Dieta blanda evitando alimentos fibrosos durante
unos dos dias para evitar la formación de gases.
En caso de ser un paciente constipado utilizar un
laxante no formador de gas.
 Ayuno total de 6 a 12 horas antes del estudio.
 Administrar enema 1 a 2 horas antes del estudio
 En caso de ser o presentar antecedentes de
hipersensibilidad al yodo se le colocar un
corticoides , la noche anterior del estudio y se le
coloca el otro día antes del medio de contraste.

15.  Se le pedirá al paciente que firme la hoja de
autorización, para poder practicar el estudio.
 Tomar radiografía simple para evaluar la
preparación del paciente, o información
adicional que pueda suministrar esa imagen.
 Canalizar al paciente y administrar el medio de
contraste (1 mililitro por kilogramo del
paciente.)

16.  Se procede a tomar radiografías seriadas con un
tiempo de uno, cinco, diez y quince minutos
 La placa del primer minuto corresponde al
nefrograma o captacion de medio de contraste.
 La placa a los 5 mins:Es donde se visualiza el
procedimiento de excreción siendo posible
observar el llenado de la vejiga y la eliminación de
los uréteres.
 Se precede a tomar las placas de 10 y 15 mins.
Las cuales nos sirve para ver el seguimiento y
llenado vesical por ultimo (a los 30 min)se toman
placas de llenado y vaciado vesical.

17. FASE NEFROGRAFICA, donde se apreciaran los
contornos renales.

21.  Riesgo de las radiaciones, especialmente en mujeres
embarazadas.
 Contraindicaciones para la administración de medios
de contraste yodado como insuficiencia renal o
antecedentes de reacción grave a los mismos.
 Complicaciones locales, debidas a la venopuntura
 Reacciones adversas al medio de contraste: náuseas,
urticaria, alteraciones en el ritmo cardiaco.