Introducción a la salud y seguridad en el trabajo

1. La Salud y la Seguridad
en el Trabajo
INTRODUCCIÓN A LA SALUD Y LA
SEGURIDAD LABORALES

2. Situación de la Salud en el Perú
• Perú: amplia diversidad y marcada desigualdad
• Un país con ingresos medios altos, pero con
grandes inequidades, discriminación y pobreza
• Avances en promedios nacionales, orientados al
logro de los ODM, pero elevada incidencia de
enfermedades y muertes evitables en población
pobre; ausencia de abordaje integral
(determinantes sociales de la salud)
•Limitada rectoría, inequitativo acceso y limitada
capacidad de respuesta de los servicios de salud
•Limitado respeto y garantía del derecho a la
salud

3. •Población pobre, Perú 2005
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
HUANCAVELICA
HUANUCO
CAJAMARCA
APURIMAC
AYACUCHO
LORETO
AMAZONAS
PASCO
CUSCO
PUNO
UCAYALI
PIURA
SAN MARTIN
ANCASH
JUNIN
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
TUMBES
ICA
MOQUEGUA
AREQUIPA
TACNA
LIMA
CALLAO
INDICE DE CARENCIAS
P25
P50
P75
•Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra
aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de
acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.
•Fuente: FONCODES 2006
•Método de de Pobreza

4. •Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010
•En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos
con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con
mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua,
Arequipa.
78
71.2
40 50 60 70 80
CALLAO
LIMA
ICA
TACNA
MOQUEGUA
AREQUIPA
LA LIBERTAD
LAMBAYEQU
TUMBES
SAN MARTIN
ANCASH
PERU
CAJAMARCA
MADREDE
JUNIN
PASCO
PIURA
AMAZONAS
UCAYALI
HUANUCO
LORETO
AYACUCHO
APURIMAC
PUNO
CUSCO
HUANCAVELI
Años
P25
P50
P75

5. •Derecho a la Salud
•“El Derecho al más alto estándar posible de
salud física, mental y social” (OMS)
- Acceso a servicios de salud de calidad (trato
digno, respeto a la cultura de las personas,
información veraz, oportuna y completa sobre
cada proceso personal y las características del
servicio que se brinda)
- Impulsar determinantes y condiciones que
contribuyan con un buen estado de salud

6. Principales características de la
Situación de Salud en el Perú
•1
•Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos
•2
•Acumulación de problemas de salud
•3
•Limitada rectoría, inequitativo acceso y limitada capacidad de
respuesta de los servicios de salud
• Enfermedades infecciones emergentes /reemergentes (malaria, dengue, SIDA, TBC MDR)
• Persistencia de prevalencia elevada de desnutrición crónica
• Elevada morbilidad / mortalidad asociada a la gestación, parto y nacimiento
• Incremento de morbi mortalidad por accidentes
• Problemas de salud mental
• Falta de propuestas específicas integrales que aborden los determinantes sociales
• Áreas rurales y urbano marginales, de mayor pobreza, con predominio de población infantil y
adolescente
• Urbanización acelerada y desordenada
• Focos geográficos con reducidas densidades poblacionales (en 189 provincias reside 50% de la
población)
• En solo 1/3 de provincias predominantemente rurales / población dispersa existen establecimientos de
todos los niveles
 Sistema de salud fragmentado, sub-financiado, de cobertura limitada y deficiente calidad de los
servicios.
 Limitada capacidad de respuesta: maltrato, cobros indebidos, falta de reconocimiento a la cultura de
las poblaciones

7. •En 7 provincias
reside el 50% de la
población
•En 189 provincias
reside el otro 50% de la
población
•En poblaciones concentradas:
• Se comparten problemas de salud
• En todas ellas existen establecimientos
de salud de todos los niveles
• El 60% tiene acceso a servicios cuando
lo requiere por enfermedad
• Operan mecanismos de economía
de mercado: competencia,
economía de escala, oferta-demanda
•En poblaciones dispersas:
• Son focos geográficos con diferentes
problemas
• Solo en aproximadamente en 1/3 existen
establecimientos de todos los niveles
• El 70% no tiene acceso a servicios cuando
lo requiere por enfermedad
• No operan los mecanismos de
economía de mercado. Se requiere mayor
participación del Estado
•Concentración
•Dispersión
•Heterogeneidad de perfiles demográficos y
epidemiológicos

8. •Infecciosas
•Crónicas y
•neoplasias
•Estrato I
•(más pobre)
•Estrato II •Estrato III •Estrato IV •Estrato V
•Accidentes
•Emergentes y reemergentes •Acumulación
•en las dos
•últimas
•décadas
•Pre y post
transición
al mismo
tiempo
•Grandes ciudades
•Provincias con
•menos de 10 mil hab.
•Quinto quintil
•Primer quintil pobreza
•Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000
•Acumulación epidemiológica

9. Sistema de salud: Desarticulación e
iniciativas dispersas
• Década 1980: Colapso
funcional y técnico de los
servicios de salud
• Década 1990:
Recuperación de
capacidad operativa, se
privilegia la oferta y
extensión de cobertura.
Reformas subsectoriales
no coordinadas. Reforma
silenciosa.
• 1999 a la fecha: Aplicación
dispersa de nuevas
iniciativas y proceso inicial
de acciones de
modernización ("Seguros"
como subsidio público a la
demanda). Generación de
marco jurídico parcial.
•Establecimientos PUBLICOS
•de salud para la prestación
•de servicios
•MINSA, EsSalud, Sanidad,
•REGION
•DISA
•Direcciones de
•Salud
•MINSA •CND •DEFENSA
•INTERIOR
•TRABAJO
•EsSalud
•Establecimientos
•PRIVADOS
•Se duplican
•inversiones
•Se generan
conflictos y
desorden
•normativo
•Subsidios
cruzados que
incrementan la
inequidad
•La rectoría
•del sector es
•débil
•SOAT
•Transporte
•SBS
•Persistencia de sistema de salud
desarticulado

10. •Tendencia de partos en Servicios de Salud según
Área Urbana / Rural.
•Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
•Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional
ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.
73
82
91 92.3
15
24
45 48.3
55 58
72 72.6
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
1996
2000
2004-2006
2005-2007

11. Estratos según porcentaje de
desnutrición crónica
5.4 - 12.3
12.4 - 24.1
24.2 - 32.4
32.5 - 42.8
42.9 - 53.4
•Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
•Perú: 25.4
•60
•50
•40
•30
•20
•10
•50
•40
•30
•20
•10
•UCAYALI
•TUMBES
•TACNA
•SAN MARTIN
•PUNO
•PIURA
•PASCO
•MOQUEGUA
•MADRE DE DIOS
•LORETO
•LIMA
•LAMBAYEQUE
•LA LIBERTAD
•JUNIN
•ICA
•HUANUCO
•HUANCAVELICA
•CUSCO
•CAJAMARCA
•AYACUCHO
•AREQUIPA
•APURIMAC
•ANCASH
•AMAZONAS
•Tasa
de
Desnutricion
crónica
(%)
•Indice Absoluto de Pobreza
•Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los
departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac,
Cajamarca, Cusco y Amazonas.
•Agenda Pendiente –Desnutrición crónica y su relación con la Pobreza

12. Tasa de Profesionales Médicos por 10 000 habitantes
Año 2006
14,1
8,5
8,1
7,4
6,6 6,5 6,3
5,8 5,6
5,2 4,9 4,9
4,6 4,5 4,4 4,4
4,1 4,0 3,8
10,7
10,9
3,3
9,4
10,4
15,8
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
LIMA
AREQUIPA
ICA
MOQUEGUA
TACNA
PERU
MADRE
DE
DIOS
LAMBAYEQUE
LA
LIBERTAD
ANCASH
PASCO
TUMBES
UCAYALI
PIURA
JUNIN
CUSCO
APURIMAC
AMAZONAS
AYACUCHO
LORETO
PUNO
HUANUCO
HUANCAVELICA
SAN
MARTIN
CAJAMARCA
•Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud – 2006 e Informe Mundial de la Salud OMS - 2006
•Perú: Grave Inequidad en la Distribución
de Profesionales de la Salud
•- Afganistán (1.9)
•- Bangladesh (2.6)
•- Bolivia (12.2)
•- Canadá (21.4)
•- Colombia (13.5)
•- Ecuador (14.8)
•- Kenia (1.4)
•- Japón (19.8)
•- Malasia (7.0)
•- Namibia (3.0)
•- Pakistán (7.4)
•- Surinam (4.5)
•Tasa Nacional
•de Médicos

13. •GOBIERNO Y
REGULACIÓN
•FINANCIAMIENTO
•PRESTACIÓN
•Red /
Microrred
•MEF
•MINSA
•SIS
•Gobierno
Regional
•Hospital •DIRESA /
DISA
•Gastos Fijos
•Gastos Variables
•S. Colectiva
•S. Individual
•DESCENTRALIZACIÓN
•La descentralización
política en curso
definió el escenario
de la separación de
las funciones en salud
Descentralización y Separación de Funciones

14.  Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales
respecto de la costa y grandes ciudades
 Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana
y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)
 Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima
> 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho
 Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,
> 50% en el trapecio andino
 Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,
50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural
 En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% pobres
extremos.
•Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demográficos y
epidemiológicos

15. •La salud y el trabajo

16. •Acerca de la salud
salud vs. normalidad

17. Unidad Académica de Bioética
Orígenes religiosos y filosóficos del
concepto DIGNIDAD
tiene su tradición más antigua en
las grandes religiones que con la
doctrina de la Imago Dei trazaron
un universo de semejanza para
todos los individuos humanos.
el cristianismo ofreció una concepción universal de la
condición humana
basada en la fraternidad.

18. Unidad Académica de Bioética
Tradición filosófica
le otorgaba al ser humano un
lugar, un merecimiento y un
respeto de sí mismo y de los otros
como característica distintiva de la
especie humana

19. Unidad Académica de Bioética
Como lo señala la Encyclopedia of Bioethics: “Pocos
términos
o ideas son más centrales para la bioética y son
menos
claramente definidos que el de DIGNIDAD
HUMANA”.
Etimológicamente, dignidad viene
del latín dignus, dignum,
en griego es axios : valioso,
apreciado, precioso, merecedor.
La dignidad es equivalente a “valor”, a
cualidad o a
estatus, y se refiere por tanto a lo que
merece

20. Unidad Académica de Bioética
Las cosas, dice Kant, tienen precio, pero el
hombre
( y la mujer) , en cambio, tienen
DIGNIDAD.
Lo que tiene precio es intercambiable, puede
ser
mercancía, servir de medio para otros fines.
La dignidad del SER HUMANO implica, ser un
fin
en sí mismo, insustituible, nunca
intercambiable ni

21. Unidad Académica de Bioética
Esto permite apuntar
una definición de
dignidad como el
valor intrínseco de
todo
ser humano, en
tanto que humano.

22. Informe Técnico 571 de la OMS
•La salud no es una mera ausencia de enfermedad, sino un
•estado óptimo de bienestar físico, mental y social. La salud
•no es algo que se posea como un bien, sino una forma de
•funcionar en armonía con su medio (trabajo, ocio, forma de
•vida en general). No solamente significa verse libre de
•dolores o enfermedades sino también la libertad para
•desarrollar y mantener sus capacidades funcionales. La
salud se mantiene por una acción recíproca entre el
genotipo y el medio total. Como el medio ambiente de
trabajo, constituye una parte importante del medio total en
que vive el hombre, la salud depende de las condiciones
de trabajo.
•Definición de salud

23. TENDENCIAS REGIONALES DE
LOS DERECHOS HUMANOS

24. Ciudadanía Global
Globalización
Comunidad internacional
El estado nacional no es
el único responsable
de proveer el acceso
a los bienes y servicios

25. Reconocimiento explícito
de la responsabilidad
Constitucionalización
Constitución y marco legal
El estado nacional incorpora
a su marco legal los
derechos ciudadanos
de manera explícita

26. Responsabilidad de la
comunidad internacional
Reconocimiento explícito
de la responsabilidad
nacional
EXIGIBILIDAD DE LOS DERECHOS
Ciudadano Global

27. Visión dicotómica y tradicional
de los derechos humanos
Primera generación Segunda generación
Derechos civiles
y políticos
Derechos sociales,
económicos y
culturales
Visión de indivisibilidad
e integralidad de los
derechos humanos
“DIGNIDAD HUMANA”

28. •LA SALUD ES… BIENESTAR FISICO
•ACCESO A LA ATENCION Y
MEDICAMENTOS
•LA SALUD ES… BIENESTAR MENTAL Y
SOCIAL
•LA SALUD ES… AMBIENTE SALUDABLE
•ACCESO AL AGUA, AIRE LIMPIO

29. •Introducción
•La salud es un derecho humano fundamental que goza
de un amplio reconocimiento jurídico y político a nivel
internacional y nacional.
•Este derecho involucra la garantía de que el Estado
disponga los recursos materiales y humanos, para
garantizar a la población las condiciones necesarias, para
mantener un estado óptimo de salud física, mental y
social.
•La responsabilidad social, jurídica y política de
garantizar el derecho a la salud, le corresponde
principalmente al Estado, el cual debe destinar los
recursos económicos necesarios y suficientes, para
garantizar que todos y todas las personas tengan acceso
a la atención en salud.
•

30. •Introducción
•La conceptualización de la salud como un derecho
humano, significa que la población tiene el derecho de
recibir atención integral en salud, así como de acceder a
las condiciones de vida necesarias para estar saludable.
•
•Pero también tiene el deber de cuidar su salud y de
participar activamente, tanto en la exigencia del derecho
a la salud, como en la definición de las políticas públicas,
programas y acciones de salud.
•

31. •Determinantes de la Salud
•BIOLÓGICOS:
•Estos factores están asociados, a condiciones de edad, sexo y determinantes de tipo
genético. Este factor, también guarda relación con las condiciones biológicas de los
individuos en general.
•
•ENTORNO:
•Estos factores están asociados, con el medio ambiente físico (condición y calidad del aire,
agua, suelos) y al ambiente social (condiciones de vida como vivienda, nivel de ingreso,
empleo, condicionantes demográficas, acceso a servicios básicos etc.).
•
•ESTILO DE VIDA:
•Estos factores están relacionados a comportamientos propios de los individuos, roles
sociales, cosmovisiones, costumbres y hábitos que inciden en el estado de salud de las
personas.
•
•ORGANIZACIÓN ESTATAL:
•Estos factores guardan relación, con la forma en que el Estado dispone sus recursos, para
atender el cuidado de la salud de las personas. Si la atención de la salud es gratuita,
universal, accesible y cómo se asignan los recursos financieros y económicos.

32. CONTENIDO ESENCIAL DEL
DERECHO A LA SALUD
La disponibilidad
La accesibilidad
La aceptabilidad
La calidad
•La implementación de los derechos a la salud
•tienen naturaleza progresiva
•y necesitan la participación ciudadana
•en el marco de la Descentralización
•

33. “La salud es un asunto social, económico,
político y sobretodo es un derecho humano
fundamental. La desigualdad, pobreza,
explotación, violencia e injusticia están a la
raíz de la mala salud y de las muertes de los
pobres y marginados.
La salud es reflejo del compromiso de una
sociedad para tener equidad y justicia. La
salud y los derechos humanos deberían
prevalecer sobre los asuntos económicos y
políticos”.
Declaración para la Salud de los Pueblos
Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000

34. Contenido esencial del derecho
a la salud
 La disponibilidad
 La accesibilidad
 La aceptabilidad
 La calidad
La implementación de los derechos a la salud
tienen naturaleza progresiva
y necesitan la participación ciudadana
en el marco de la Descentralización

35. •No existe una historia natural de las
•enfermedades, lo que existe es una historia
• social de las relaciones salud / enfermedad.
•La salud tiene lugar en realidades históricas y
•sociales concretas las cuales están en
constante cambio.
•La salud y el contexto

36. •Acerca
del
trabajo

37. Trabajo
• Es una actividad que realiza el hombre
transformando la naturaleza para su
beneficio.
• Busca satisfacer necesidades humanas.
• Mejora la calidad de vida
• Satisfacción personal.

38. SALUD Y TRABAJO
• La salud y el trabajo son procesos múltiples y
complejos, vinculados entre si.
• El trabajo ha pasado de ser considerado un
castigo y pena, a una actividad eminentemente
social, integradora y profundamente humana.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal,
constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)

39. SALUD Y TRABAJO
• En el desarrollo histórico han surgido
diferentes formas de trabajo, y
diferentes ubicaciones del hombre
en el proceso productivo
Situación que genera formas diferenciales de
enfermar y morir
 Múltiples modalidades de trabajo

40. Indicadores Mundiales de Salud
1997 (OMS)
26 países más
ricos
Indicadores
49 países más
pobres
78
Esperanza de
vida al nacer
53
8
Muertes antes de
los 50 años
73
8
Muertes antes de
los 5 años
144
6
Mortalidad
infantil
100

41. • El impacto en números
• El envejecimiento precoz
• El desgaste obrero
• El deterioro de la salud
mental
• El estrés laboral
• El ausentismo
•El impacto de las malas
condiciones de trabajo

42. • Cifras estimadas de muertes
relacionadas con el trabajo en 1990
•
•1,1 Millón
•
•
•
•
•
•1,9 • 2,3 Millones
• •
•
• Cifras estimadas de muertes
relacionadas con el trabajo en 2000

43. 1.200.000 muertes relacionadas con el
trabajo exceden
• 999.000 por accidentes de tránsito
• 502.000 producto de las guerras
• 563.000 provocadas por la violencia
• 312.000 a causa del SIDA
•Las enfermedades relacionadas con el
trabajo se duplicarán para 2020
si no se adoptan medidas

44. •Muertes anuales relacionadas con el
trabajo en el mundo
• Población económicamente activa: 2.7 billones
• Muertes atribuidas a la ocupación 1.9 - 2.3 millones
• Enfermedades relacionadas con el trabajo 1.6 millones
(límite inferior)
• Muertes causadas por accidentes de trabajo: 355.000
• Accidentes in itinere: 158.000

45. SALUD OCUPACIONAL
DEFINICION
“ Es el conjunto de actividades multidisciplinarias
encaminadas a la promoción, educación, prevención,
control, recuperación y rehabilitación de los
trabajadores, para protegerlos de los riegos
ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de trabajo
de acuerdo con sus condiciones fisiológicas ” (O.I.T.)

46. Gracias