Niveles altos de ansiedad, stress, depresión malestar y mala calidad de vida, por el trato con los pacientes, el tiempo para atenderlos, la presión económica, la visión de la sociedad, las exigencias de los estudios para llegar a ser dentista, personalidades perfeccionistas y otras características comunes en los dentistas...Asociado a unas estrategias inadecuadas de confrontación de los problemas cotidianos del dentista.

1. AUTOR: YOLANDA LLOSA MARIAT
TUTOR: DR.CAÑADA

3. Niveles altos de ansiedad, stress, depresión malestar y mala
calidad de vida, por el trato con los pacientes, el tiempo para
atenderlos, la presión económica, la visión de la sociedad, las
exigencias de los estudios para llegar a ser dentista,
personalidades perfeccionistas y otras características comunes en
los dentistas...Asociado a unas estrategias inadecuadas de
confrontación de los problemas cotidianos del dentista.
 Repercusiones en el día al día de la profesión , examinada aquí
desde el punto de vista de dentistas de distintos países, que
cuenta con alarmantes tasas de stress entre otras importantes
consecuencias.

4. Además, se registran otros riesgos de índole física como dolor
de cuello o de espalda que no deben ser menospreciados y deben
ser tenidos en cuenta, tanto en la prevención de los mismos como
en su correcto tratamiento, siendo esto extrapolable a los
problemas de estrés.
A todo ello, hay que sumarle las circunstancias económicas y
laborales de cada país, que conforma, junto a todo lo anterior, el
entorno de trabajo del dentista.

5. JUSTIFICACIÓN. El dentista español debe desarrollar su labor
en un entorno de continuo cambio y presión, con unas
condiciones actuales desalentadoras. Este artículo, pretende
revisar la bibliografía referente a la profesión, en el ámbito
psicológico y anímico principalmente, para intentar dar una idea
global del estado de la odontología en su nivel más básico, los
odontólogos, en distintos países y con ello ayudar a valorar
nuestros posibles futuros lugares de trabajo.

6. OBJETIVOS: buscar y presentar los principales problemas a los
que se enfrentan los dentistas a la hora de desempeñar su labor
así como el impacto que tienen dichos problemas sobre ellos y
cómo podría afectar todo ello al correcto ejercicio de la
profesión.

7. Selección de estudios y estrategia de búsqueda:
Se realizó una búsqueda electrónica de artículos en inglés, en
las bases de datos Medline y Pub-Med utilizando como palabras
clave: dentist injuries, stress in dentistry, stress in dental schools
y coping with work stress.
Esto se complementó con la guía DIP del Coem.

8. Profesionales licenciados correlación entre el stress y el
trabajo en el gabinete.
Los factores que lo relacionan son :
Relación paciente-dentista lábil.
Relación entre el tiempo dedicado/tiempo deseado en atención
al paciente.
Carga de trabajo irregular.
Emergencias médicas, problemas técnicos y con el personal.
•

9. Insatisfacción con el trabajo realizado.
Pertenecer al Servicio Nacional de Salud (público).
Número de horas trabajadas a la semana.
Mantener posturas poco ergonómicas.
Interrupciones telefónicas.
Cambio del plan de citas establecido.

10. Necesidad de concentración constante.
Presión económica, restricciones legales, restricciones de las
aseguradoras.
Trato con pacientes Irrespetuosos, ansiosos.
Demandas legales.
Pacientes que “regatean” el precio.

11. Producir dolor al paciente, miedo a cometer errores.
No contar con el equipo adecuado, gestión y administración de la
clínica.
Temor a que el trabajo interfiera en la vida privada.
Imagen negativa que la sociedad ( mito del dentista con alto
sueldo) y la Medicina (sentimiento de que la Odontología es el
hermano pequeño y “feo”) tienen del colectivo
(4)(15)(2)(1)(5)

13. DENTISTAS EN REINO UNIDO
Interés por la mayor oferta laboral. Análisis de la calidad de
vida laboral:
El 60% Nerviosos, deprimidos, tensos y problemas de
sueño y dolor de cabeza.
El 48.2% Cansado sin motivo aparente. Se registran
también niveles altos de síntomas psiquiátricos menores
(32%) (burnout o stress) (4)(16).

14. Relación con la frecuencia con la que perciba tensión por
los pagos de, los problemas técnicos y emocionales de los
pacientes (4).
Varones Trabajan 7 horas más y terminan de formarse
antes.
Mujeres Mayor falta de reconocimiento por parte de
los pacientes, se sienten más subestimadas y sin poder
cumplir con sus propias expectativas (4).

15. Diferencias entre regiones Escocia, una de las zonas
donde los dentistas se sienten menos aislados (4).
También se asocian: consumo de alcohol y cerca de un tercio
sufren obesidad. (4).
Otros estudios Menor abuso del alcohol entre los
dentistas británicos en comparación con el resto de la
población (16).
La cantidad de dolores de espalda también es alta (68.3%)
entre los dentistas generales (4).

16. Alta relación entre el stress percibido, la
satisfacción laboral, y las horas trabajadas
a la semana.
Esto indica que una buena parte del stress
del dentista general se relaciona con
insatisfacción laboral, tratar pacientes del
Sistema Nacional de Salud (National
Health Sistem o NHS) y trabajar largas
jornadas cada semana (4) (15).

17. No hay paro entre los dentistas En ciudades como Londres,
Liverpool o Manchester es más difícil encontrar empleo. Así, es
relativamente sencillo encontrar trabajo en pueblos pequeños.
2 opciones de trabajar privada o combinarla con la práctica
pública.(contrato con el NHS para recibir pacientes de la Seguridad
Social).

18. Sistema de contrato: se rige por número de unidades de
trabajo (UDA) y se divide en tres grupos:
 Primer grupo: con valor de 1UDA, se encuentran la
limpieza, exploración, radiografías...
Segundo grupo: de 3 UDA, empastes, endodoncias...
Tercer grupo: de 12 UDA, todo aquello que requiera
un envío al laboratorio (coronas, puentes, prótesis...)

19. El sueldo de un dentista general es de 5000 libras al mes, en
bruto ((40% de impuestos al año).
Según dónde se ejerza, la experiencia, tipo de contrato... Con el
NHS se firma por un número de UDA concreto al año y en
función de esto se le remunera.
Algunas clínicas pagan según las UDA cumplidas por mes, otras
por año, fraccionado en 12 meses, para pagar al profesional lo
mismo cada mes. A esto hay que resta el 50% del gasto del
laboratorio.

21. DENTISTAS EN ALEMANIA
Los dentistas alemanes, evaluaron cuánto stress les producían algunos
de los factores estresantes descritos anteriormente (15).
Falta de perspectivas laborales frecuente necesita una adecuada
atención.
Entre los 10 factores más estresantes por los dentistas alemanes
destacan:
 Pacientes problemáticos o poco colaboradores,
 Pacientes que no se presentan a las citas o que llegan tarde,
 Interferencias en su trabajo por los seguros o el Gobierno,
 Presión por el tiempo a dedicar en cada cita.
 Pacientes poco razonables, insatisfechos o que confían poco en el
dentista.
 Perspectivas profesionales y la vida personal (15).

22. El paciente es fuente frecuente de preocupación y malestar
entre los dentistas alemanes (15).
Ley alemana Importancia al consentimiento informado.
Énfasis mayor en buena relación con los pacientes Atención
al desarrollo de las habilidades de comunicación.
Países Bajos: entrenar esta habilidad Requisito del
currículum del dentista.
Los de mediana edad y los más veteranos, nunca han sido
formados en ello (15).
DENTISTAS EN ALEMANIA

23. Contrariamente a la idea que tenemos en España: Desde
2008, hay demasiados dentistas, e incluso un ligero
desempleo.
Se suele trabajar para uno mismo, pero el 95% acepta
pacientes de los seguros privados y públicos.
El 45% de los ingresos Impuestos en salarios
superiores a los 205.000 euros anuales (en el caso de los
solteros) o 500.000 (para una pareja).

25. DENTISTAS EN FRANCIA
No hay desempleo .
Relación dentista/paciente : 1/1500 .
Los adultos acuden de media 1.5 veces al año al dentista.
Sólo hay una especialidad reconocida: la Ortodoncia.

26. Normalmente Ámbito privado, asociado o no a
otros odontólogos.
El dueño de la clínica Odontólogo registrado
en el Ordre (Conseil National de L’ Ordre des
Chirurgien-Dentistes).
Actividad privada Regulada por el Ordre.

27. DENTISTAS EN FRANCIA
Ordre debe garantizar: beneficios por maternidad,
formación continuada, vacaciones mínimas, seguridad
social y un máximo de 25 horas laborales a la semana.
Publicidad en odontología Prohibida en Francia y sólo
se permiten páginas webs vigiladas por el Ordre.
Para ejercer Inscribirse en el Ordre, encargado de
asegurar la salud pública y la seguridad de los pacientes.

29. DENTISTAS EN FINLANDIA
Gran atractivo laboral Desde 2002 los ciudadanos tienen
derecho al tratamiento dental respaldado por toda la sociedad
(15).
Dos opciones para el paciente:
1) Servicios privados y el seguro médico reembolsa el dinero
2) Asistir a los servicios comunitarios de asistencia dental (15).

30. No hay desempleo. En 2012 200 puestos vacantes en el
Sistema Público de Salud.
Requisito necesario para trabajar Tener conocimientos
suficientes de finlandés para poder desarrollar la labor del
dentista con normalidad. Un 5% de la población habla
también sueco.
El salario medio es de 5000-6000 euros/ mes.

32. DENTISTAS EN DINAMARCA
Dentistas páctica privada 60% percibe su profesión
como más estresante que otras.
Las cinco situaciones más estresantes son: miedo al
dolor, a causar algún daño, problemas psicológicos de
los pacientes, vergüenza por el estatus de dentista, y
las excusas económicas (17).

33. DENTISTAS EN DINAMARCA
Mismas causas de estrés que dentistas de
otros países.
Menos signos de ansiedad en los dentistas
daneses más veteranos (17).

34. DENTISTAS EN DINAMARCA
No hay asociaciones importantes con el lugar donde
se ejerce y tampoco con el uso de fármacos y el
stress.
Algunos dentistas necesitan más información y
conocimiento sobre cómo lidiar con la ansiedad del
paciente y con el propio estrés (17).

35. DENTISTAS EN DINAMARCA
Para trabajar en Dinamarca Necesario hablar inglés y
danés. Nivel de danés Debe servir para comunicarse
con los pacientes y para desarrollar una práctica normal.
No hay paro entre los dentistas.
Cada año se jubilan entre 80 y 100 odontólogos.

36. DENTISTAS EN DINAMARCA
Los tratamientos para menores de 18 años son
gratuitos en las clínicas públicas (Kommumer).
Algunos dentistas necesitan más información y
conocimiento sobre cómo lidiar con la ansiedad del
paciente y con el propio estrés (17).

37. DENTISTAS EN DINAMARCA
Los adultos abonan el 80% y el 20% restante lo cubre
el gobierno.
⅔ de la población van al dentista anualmente.
Para poder trabajar en el ámbito privado y ser
remunerado por el gobierno, hay que registrarse en la
Asociación Dental Danesa y en el Sundhedsstyrelsen
(Consejo Nacional de Salud) y tener una experiencia
laboral de un año, empleado por otro dentista.

38. Los dentistas del Sistema Público de Salud no necesitan
registrarse en la Asociación Dental Danesa.
Sólo dos especialidades reconocidas: Ortodoncia y Cirugía
Oral.
Lo menos que se paga por impuesto es el 28% pudiendo
llegar al 55,3% en las rentas más altas.
Un dentista por cada 1.141 habitantes. El número de
dentistas es de 7.298.

40. DENTISTAS EN ESTADOS UNIDOS
Un estudio realizado en EEUU Dentistas predispuestos a
sufrir depresión y ansiedad por las características propias de la
personalidad (alta exigencia y tendencia al perfeccionismo)(13).
Frente a lo expuesto por otros autores, los dentistas no cometen
con mayor frecuencia el suicidio, más bien lo contrario (13).

41. DENTISTAS EN ESTADOS UNIDOS
También disfrutan de una salud física mejor e incluso viven
más tiempo que otros profesionales (13).
Su salud mental parece ser peor (13) (14).

42. DENTISTAS EN ESTADOS UNIDOS
Otros estudios Dentistas estadounidenses :
poco riesgo de alcoholismo. Si la prevalencia entre
estos es del 1.5%, el de las auxiliares de clínica es del
6.6%. (13)

43. Extranjero Para ejercer la profesión :
Convalidar la licenciatura/grado con un “Pass Program” ( cursar
2 años de la carrera de Odontología).
Hay distintas universidades que tienen Pass program en EEUU y
Canadá.

44. Tras esto Examen (Dental Boards) con una parte escrita y
otra práctica (en la cual debes aportar tus propios materiales y
tus propios pacientes):
 WREBS: para la costa oeste. (www.wrebs.org)
 NERBS: para la costa este. (www.nerbs.org)

45. Después Obtener una licencia para trabajar (depende de
cada estado). Visado de estudiante (F1) o visado de trabajo (J)
si se tiene un contrato.
También Número de la Seguridad Social y Medicare.

46. Hasta 2018 seguirá habiendo empleo.
Muchos dentistas mayores van a jubilarse y la población cada
vez da más importancia a la salud bucal.
Vías de acceso laborales:
Páginas web de las universidades.
Directorio de dentistas de la ADA (www.ada.org)
El sueldo oscila entre 142.879 $ y 350.000 $ (según la
experiencia, el tipo de trabajo y la especialidad).

47. Según algunos estudios, los dentistas generales y los
cirujanos bucales sufren más estrés
Especialidad con menos estrés Ortodoncia (11)
(12) (18).

49. Independientemente del lugar Consecuencias físicas
derivadas de la práctica en el gabinete
Más frecuente Dolor en la zona lumbar de la espalda.
Otros son dolores de cabeza, y problemas abdominales o
intestinales (7).

50. Postura ideal de trabajo Hombros y muslos paralelos al
suelo y pies planos sobre el mismo. Espalda no totalmente
erguida (ligera curva), codos pegados al cuerpo y el cuello
relativamente recto, con la cabeza inclinada ligeramente hacia
delante (10).

51. “Faltas” al no adoptar la postura ideal Profesional estira y
dobla el cuello o dobla la espalda excesivamente, dobla la cintura
hacia delante, y eleva los hombros, y retuerce cuello y la
espalda (10).
No significa más riesgo de sufrir problemas físicos, que otros
profesionales pero por la posición de trabajo pueden padecerlos
con relativa frecuencia (9).

52. Distintos estudios Alta prevalencia de dolor de espalda
entre los dentistas de Dinamarca, Canadá, Tailandia y Australia.
Mayor del 30% en todos e incluso llegando más del 60% en
Dinamarca, Tailandia y Canadá.

53. El dolor de espalda crónico lo padecen más del 36% de los
dentistas daneses de los cuales el 62% Ha faltado al
trabajo por ello (siempre menos de una semana) Problemas
musculo-esqueléticos entre los dentistas, frecuentes, pero no
severos (9).
Mujeres sufren más estos síntomas, aunque esto también se
observa en otras profesiones de la misma forma (9).

55. En general, hábitos saludables. La mitad Ejercicio al
menos dos veces a la semana durante 30 minutos o más. Casi el
73% desayuna todos los días, más de la mitad duerme de 7 a
8 horas y menos del 20% come entre comidas (4).
9.6 % fuma, y más del 90% consume alcohol regularmente, sin
que esto sea indicador de un abuso de esta sustancia.

56. El índice de masa corporal : 4% por debajo de su peso
 61% Peso normal
 7.4% Sobrepeso (4).
Relación entre el stress laboral , falta de ejercicio físico y
consumo de alcohol (4).

57. Quejas más comunes , en cuanto a la salud son (4):
Dolor de espalda 62%
Nervios, sensación de tensión o depresión. 58%
 Dificultad para dormir 48.6%
Sensación de cansancio sin motivo aparente 48.2%
Dentistas generales Más stress que los médicos (32% frente
a 27.8%) y mucho más que la media de la población (17.8%) (4)

58. Distintos estudios han mostrado que el burnout o agotamiento
no es raro entre los dentistas (15).
Varios estudios Mayor índice de suicidio en los dentistas
que en otros profesionales, debido a los múltiples factores
estresantes desarrollados en este trabajo (8).
Sin embargo otros como Orner y Mumma Compararon a
dentistas por raza y género con resto de la población y
desecharon esta idea.

59. Arnetz et al. tampoco encuentran relación entre los dentistas y el
suicidio más que en otras profesiones (8).
Parece ser que los dentistas “Factor protector”, al tener un
horario más “tradicional” y con menos situaciones de emergencia
que los médicos o los bomberos y policías.

60. Quejas más comunes , en cuanto a la salud son (4):
 Dolor de espalda 62%
 Nervios, sensación de tensión o depresión. 58%
 Dificultad para dormir 48.6%
 Sensación de cansancio sin motivo aparente 48.2%
Dentistas generales Más stress que los médicos (32% frente
a 27.8%) y mucho más que la media de la población (17.8%) (4)

62. Los dentistas en cualquier lugar del Globo, perciben su
profesión como muy estresante.
Casi en todos los países Se perciben las mismas
situaciones como estresantes para el profesional.
Muy importante incorporar en las facultades sistemas
de aprendizaje para afrontar estas circunstancias.

63. También podrían ofrecerse cursos de postgrado para a "lidiar" con
los factores más estresantes de la profesión así como a establecer
una adecuada comunicación con el paciente, pilar de suma
importancia en el día a día del dentista.
Otro aspecto desde las facultades: la búsqueda de empleo para el
joven dentista.
Los colegios de odontólogos podrían impartir charlas con
información de la situación actual de la profesión en los distintos
lugares del Mundo, así como dentro del propio país, por regiones.

64. En general, podemos decir que aún hay oferta de empleo en:
Reino Unido, Francia, Dinamarca y Estados Unidos.
También es importante incidir en las secuelas que puede tener en
la salud física el trabajo de dentista si no se toman las debidas
precauciones como el trabajar en una postura ergonómica.

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(17) Moore R, Brødsgaard I. Dentists'