Este documento describe diferentes técnicas para aclarar la coloración de dientes no vitales, incluyendo blanqueamiento ambulatorio, blanqueamiento termoactivado y blanqueamiento dual. El blanqueamiento ambulatorio implica la aplicación de peróxido de hidrógeno al 35% directamente en la cámara pulpar, mientras que las otras técnicas usan calor o luz para activar el agente blanqueante. Todas las técnicas requieren sellar adecuadamente la cámara pulpar antes de aplicar el peró

1. ACLARAMIENTO DE DIENTES
NO VITALES

2. ALTERACIONES CROMÁTICAS
• Tetraciclinas
• Flúor
TRATAMIENTO CONSERVADOR
•
Microabrasión del E
•
Coronas de recubrimiento total
•
Facetas estéticas directas de
• Hipoplasias
• Manchas blancas
• Envejecimiento
• DIENTE NO VITAL
compuesto
•
Facetas estéticas indirectas
(porcelana o compuesto)
•
Blanqueamiento vital
•
BLANQUEAMIENTO NO VITAL
•
Facetas + Blanqueamiento

3. ETIOLOGIA DE LAS ALTERACIONES EN
DIENTES NO VITALES
1. Degradación tisular en fenómenos de NECROSIS PULPAR
2. CONTAMINACIÓN de la cámara pulpar durante tto endodóntico
3. HEMORRAGIAS pulpares postraumáticas
4. MATERIALES restauradores (plata o oxido de zinc-eugenol)
5. ERRORES durante tto endodóntico
6. FACTORES EXTERNOS (dieta o tabaco)
Estos factores se localizan en CAMARA PULPAR oscureciendo la dentina.

4. BLANQUEAMIENTO NO VITAL

5. AGENTE BLANQUEANTE
» MECANISMO DE ACCIÓN: ¿?
“Penetración en la estructura dentaria y oxidación de la tinción “
» AGENTE BLANQUEANTE: Peróxido de Hidrogeno 35%+ Perborato de Sodio
» APLICACIÓN: en interior de cámara pulpar (≠ BLANQUEAMIENTO VITAL)

6. INDICACIONES
1. DIENTES aislados COLOREADOS TRAS TTO ENDODONTICO
2. ALTERACIONES del COLOR situadas en la DENTINA
3. Tinción por NECROSIS O HEMORRAGIA
4. Tinción severa por TETRACICLINAS
5. NORMALIDAD PERIODONTAL Y PERIAPICAL
6. ESTETICAS
7. CAMARAS RETRAIDAS y selladas con D 2º verificadas rx
8. ANATOMIA CORONARIA CONSERVADA
» EDAD: +joven +eficaz
» TIEMPO: - tiempo + eficaz

7. RIESGOS
1.
REABSORCIONES RADICULARES EXTERNAS
2.
Alteraciones estructurales en la superficie del E
3.
Mayor susceptibilidad a fracturas
4.
Oscurecimiento del diente tras blanqueamiento
5.
Sobreblanqueamiento
Correcto sellado cervical
Pulido
No aplicación única de H2O2
Retto cada 2años+ barniz en D
No + de 2 blanqueamientos al año

8. TIPOS
• TECNICA DE ACTIVACION CON CALOR
• TECNICA DE ACTIVACION CON LUZ O TECNICA DUAL (+actual )
• BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO (+ usado)

9. BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO
1. VALORACION DEL CASO:
- Anamnesis
- Exploración clínica y rx
- Exploración de diente endodonciado
2. 1ª VISITA:
- Profilaxis
- Registro del color
- Protección de tej. blandos
- Acceso coronario
- Acceso a los conductos
- Sellado biológico
- Sellado mecánico
- Grabado
-Agente blanqueante
(H2O2 + Perborato sódico)
- Sellado lingual
- Oclusión
3. 2ª VISITA: evaluar resultados
Resultados aceptables
Resultados prometedores
Resultados negativos

10. BLANQUEAMIENTO TERMOCATALITICO
1. PROFILAXIS Y PROTECCION DE TEJIDOS BLANDOS
2. ACCESO LINGUAL
3. GRABADO
4. AGENTE BLANQUEANTE
5. CALOR
6. ENJUAGAR Y SECAR DIENTE
7. PULIDO
» Evaluar resultados, si son favorables, aplicación de Hidróxido de Calcio
DETENER EL PROCESO SI TRAS 3 INTENTOS NO MUESTRA MEJORIA

11. BLANQUEAMIENTO DUAL
1. PREPARACION EL DIENTE
2. AGENTE BLANQUEANTE (H2O2+ Sulfato de Manganeso+ Sulfuro de Fe)
3. APLICACIÓN LAMPARA
4. LAVAR
5. REPETIR PROCEDIMIENTO (3 veces en la misma sesión y hasta 3 sesiones)
6. LAVADO CON SOLVENTE de los márgenes de la cavidad y OBTURACION PROVISIONAL
7. APLICACIÓN DE HIDROXIDO DE CA (logrado el tono adecuado)
8. RESTAURACIÓN DEFINITIVA (2 a 6 semanas después)

12. REVISIONES
CLINICAS Y RX DURANTE AL MENOS 7 AÑOS