El síndrome de distrés respiratorio es un cuadro agudo de dificultad respiratoria que afecta principalmente a prematuros debido a un déficit de surfactante. Se caracteriza por hipoxemia, acidosis y colapso de alveolos dentro de las primeras horas del nacimiento. Su incidencia es mayor entre recién nacidos menores de 28 semanas gestacionales. Requiere oxigenoterapia, administración de surfactante y soporte ventilatorio para tratar la insuficiencia respiratoria y corregir las alteraciones gas

1. Síndrome de Distres
Respiratorio
Enfermería y Salud Familiar II
Sección: 0700

2. Definición
Cuadro agudo de dificultad respiratoria, exclusivo
de prematuros , que se produce por déficit de
Surfactante. Ocurre durante las primeras horas del
nacimiento, con mejoría a los 3 días si recibe un
soporte adecuado, pero con una progresión mortal
si no se instaura la atención necesaria.

3. Epidemiologia
La mortalidad se puede considerar de modo casi exclusivo a
los recién nacidos con enfermedad de membrana hialina
cuyo peso al nacimiento es inferior de 1000 a 1250 gramos.
La incidencia aumenta inversamente respecto a la edad
gestacional
60-80% en RN menores de 28 SG
15-20% en RN de 32-36 SG
Menos del 5% en los RN de mas de 37 SG

4. Fisiopatología • El déficit del surfactante pulmonar
provoca disminución del volumen
pulmonar por el progresivo colapso
de alveolos y las atelectasias
resultantes son la causa de la
alteración ventilación perfusión,
cortocircuito pulmonar de derecha a
izquierda con hipoxemia con acidosis
respiratoria inicial y luego mixta.
• Siendo la interacción de la hipoxia y
acidosis los responsables de la
vasoconstricción con caída de la
perfusión pulmonar y causando
mayor daño en las células pulmonares

5. Etiología
• 1. Alteraciones del
parénquima (EMH,
SAM, neumonía)
• 2. Alteraciones de la vía
aérea
• 3. Alteraciones del
desarrollo
• 4. Alteraciones
mecánicas
Pulmonares Extrapulmonares
• 1. Cardiacas (C.
cianóticas, miocarditis)
• 2. Metabólicas
(infección, hipoglicemia)
• 3. SNC (drogas,
hemorragia, infección) 4.
Sanguíneas Neonatología
– Tapia 3era Ed.

6. Factores de Riesgo

7. Manifestaciones Clínicas
Cianosis Apnea
Aleteo Nasal
Hipotencion
Edema de extremidades
Tiraje intercostal y subcostal severo
Disminución del gasto urinario
Taquinea

8. Diagnostico
Grado 1: infiltrado reticular difuso
Grado 2: infiltrado reticular difuso + broncograma aéreos que no sobrepasan
la silueta cardiaca
Grado 3: infiltrado reticular difuso + broncograma aéreos + borramiento de la
silueta cardiaca
Grado 4 : Opacificacion Total y desaparecimiento de la silueta cardiaca

9. Medidas Terapéuticas
Medidas no Farmacológicas
Medidades generales
Control térmico
Soporte hemodinámico
Soporte metabólico /electrolitos
Mínima manipulación
Medidas farmacológicas
Oxigenoterapia
Administración de
surfactante
Soporte Ventilatorio
Uso de CPAP (no invasivo)
Ventilación mecánica
(invasivo)


10. Cuidados de Enfermería
Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de
gases
Colocar al RN en posición de distrés (posición decúbito supino con
el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la epiglotis y
mejorar el intercambio de gases
Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control
térmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultad respiratoria).
Administrar oxígeno húmedo y tibio, para evitar la resequedad en la
mucosa y la hipotermia endógena.
Monitorear e interpretar los signos vitales, enfatizando en la
frecuencia respiratoria y en la temperatura
Chequear la oximetría de pulso del RN constantemente, mediante el
saturómetro, para detectar a tiempo los signos y síntomas de
complicación

11. Bibliografía
Medlineplus. (1 de agosto de 2016). Informacion de
Salud para Usted: Medlineplus. Recuperado el 13 de
agosto de 2016, de Medlineplus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001563.htm
Republica de Honduras, Secretaria de Salud. (27 de
Agosto del 2010). Sindrome de Distres Respiratorio. En
Normas Nacionales para la Atencion Materno - Neonatal
(págs. 517-524). Tegucigalpa.