1. SÍNDROME DIARREICO

2. DEFINAMOS DIARREA
Con el termino diarrea se designa bien sea el aumento de la
frecuencia y/o el aumento de la fluidez (disminución de la
consistencia) y/o aumento notable de la cantidad de materia
fecal. Semiología de Cediel, Tópico 3 “Diarrea”.

3. DEFINAMOS DIARREA
La diarrea es la evacuación de heces excepcionalmente
sueltas o líquidas, generalmente en un número mayor de tres
en 24 horas. Sin embargo, la disminución de la consistencia
es incluso más importante que la frecuencia. Guía de
tratamiento de la Diarrea OPS 2008”

4. OJO CON ESO….
No se considera diarrea a la evacuación frecuente de
heces formes. Los niños alimentados sólo con leche
materna a menudo presentan heces sueltas o
“pastosas” y tampoco en este caso se considera diarrea.
Guía de tratamiento de la Diarrea OPS 2008”

5. SEGÚN LA OPS “ALARMANTE”
En América Latina y el Caribe 5,1% de las muertes en
menores de 5 años son debidas a diarrea y deshidratación.
Sin embargo, en 11 países de la Región la proporción de los
niños y niñas a esta edad que mueren por diarrea sigue
siendo superior al promedio regional. “Guía de tratamiento
de la Diarrea OPS 2008”

6. EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades diarreicas son la principal causa de la
morbilidad y mortalidad de menores de 5 años en los países
en desarrollo, y un factor importante de desnutrición. En el
2003 murieron aproximadamente 1.870.000 niños menores
de 5 años como consecuencia de la diarrea. Ocho de cada 10
defunciones se producen en los dos primeros años de vida.
Los niños menores de 3 años de los países en desarrollo
presentan una media de tres episodios diarreicos por año.

7. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
EVOLUCIÓN
Agudas: Duran menos de una semana. Persistentes: Duran
mas de dos semanas sin embargo menos de 4 semanas.
Crónicas: Duran mas de 4 semanas.

8. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
DE LAS DIARREAS

9. OSMÓTICAS
Debido a la presencia de solutos no absorbibles en el lumen
intestinal, el soluto no absorbido puede ser un fármaco
(Sulfato de Na o de Mg) o un carbohidrato como la lactosa en
los casos de deficiencia de lactasa.
La cantidad de agua que sale hacia la luz intestinal es
proporcional a la carga de soluto. Este tipo de diarrea cesa
con el ayuno o con la suspensión de la sustancia nociva.

10. INFLAMATORIA
Resultan del daño del epitelio absortivo o de liberación de
citoquinas como los leucotrienos, las prostaglandinas y la
histamina. Suelen estar acompañadas por fiebre, dolor y
hemorragias digestivas. “Semiología de Argente-Alvarez
Tópico de Síndrome Diarreico”.

11. INFLAMATORIA
Consecutivas a la exudación de proteínas séricas, moco y
sangre a partir de lesiones ulcerosas o inflamatorias
producidas por gérmenes invasivos, por neoplasias o por
procesos inflamatorios infecciosos. “Semiología de Cediel
Tópico Diarrea”

12. SECRETORAS
Es la que resulta de la estimulación mucosa del intestino por
hormonas o por toxinas bacterianas de gérmenes tales como
el V. Colérico.

13. MALABSORTIVAS
Se producen alteraciones en el sistema de transporte, la
mayoría de las veces se producen enfermedades de la
mucosa del intestino delgado que provocan cambios
estructurales de esta. El mismo tendrán las resecciones
intestinales amplias, las anomalías en el drenaje linfático, la
insuficiencia pancreática o la contaminación intestinal por
sobre crecimiento bacteriano (asa ciega).

14. MALABSORTIVAS
Clínicamente se caracterizan por marcada perdida de peso y
desnutrición, es frecuente que estos pacientes se presenten
con anemia, hipoalbuminemia, hipocalcemia y en este marco
un dato orientador muy importante es la esteatorrea.

15. ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL
No hay una causa clara. En ocasiones, la existencia de una
cirugía abdominal previa o la presencia de enfermedades
sistémicas modificarían el transito intestinal, sea
aumentándolo o provocando su enlentecimiento o su
detención, con sobre crecimiento bacteriano que resulta a su
vez en mala absorción y diarrea.

16. ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL
Dentro de estas enfermedades sistémicas se deben tener
presentes la diabetes, el hipertiroidismo, la esclerodermia y
las cirugías como gastrectomías parciales, asas ciegas
posquirúrgicas y vagotomías; tambien se puede incluir
dentro de este mecanismo el síndrome del intestino irritable.

17. ANAMNESIS
Se debe buscar información epidemiológica sobre el tipo de
ingesta reciente, los viajes realizados últimamente, la
afección similar de otros miembros de la familia y de la
comunidad cercana, la procedencia de los líquidos
ingeridos, la administración de antibióticos, factores de
riesgo para ITS y SIDA.