La bibliografía es principios de fisiopatología de porth

1. DIARREA

2. Diarrea
 Expulsión de heces no
formadas, anormalmente liquidas, con mayor
frecuencia, en una cantidad superior a
200g/día.

3. Clasificación por Duración
Diarrea Diarrea
Aguda Crónica
<2 semanas >3 semanas

4. >14 días
+3
Comienzo
evacuaciones
brusco
en 24h.
Heces Diarrea Dolor
líquidas o Abdominal
acuosas Aguda Difuso

5. Diarrea No Inflamatoria
 Se produce porque los enterocitos aumentan la
secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando
consigo agua.
 Está mediada por toxinas que activan los
mecanismos secretores intestinales (AMPc,
GMPc, Ca+2).
 Ejemplo: Toxina por el Vibrio cholerae, E. colí
enterotoxigénica, S. aureus, B. cereus.

8. Diarrea Acuosa
y Voluminosa
Cólicos
Vómito
periumbilicales
Náusea Meteorismo

9. Diarrea Inflamatoria
 Su causa es la invasión de la mucosa y
sub mucosa intestinal con destrucción
de tejido por citotoxinas.
 Principalmente en el colón.
 Causada
 Shigella
 Salmonellosis
 Campylobacter jejuni

10. Diarrea Inflamatoria
 secreción intestinal
 motilidad.
 Daño al epitelio (enterocitos)
 disacaridasas, proteasas, transportadores
 Alteración de la permeabilidad: exudación
desde vasos.
 Efectos locales y sistémicos

12. Diarrea Inflamatoria
 Fiebre
 Diarrea Sanguilonienta y Volumen Pequeño
 Cólicos en fosa iliaca Izquierda
 Urgencia
 Tenesmo rectal

13. Heces
líquidas
No Diarrea Duración
mayor a 3
infecciosa
Crónica semanas
Volumen
>225
g/día

14. Diarrea Osmótica
 Se de a la acumulación de
solutos con poder osmótico
(hipertónicos) en la luz intestinal.

16. Diarrea Osmótica
 Causado:
 Sustancias extrañas (laxantes).
 Malabsorción de carbohidratos (lactosa).
 Presencia de solutos no absorbidos.
 Ingesta de agua carbonatada

18. Diarrea Osmótica
 Las causadas por deficiencia de absorción de
carbohidratos:
 Diarrea al ingerir alimentos con abundantes
carbohidratos.
 Heces abundantes.
 Distensión abdominal.
 Meteorismo.
 Mal olientes.

19. Diarrea Inflamatoria Crónica
 Causada por una inflamación crónica o con
una enfermedad intrínseca del colon:
 Colitis
ulcerosa
 La Enfermedad de Crohn

20. Diarrea Inflamatoria Crónica
 También es causada por infecciones
parasitarias como la amebiasis causada por
Entamoeba histolytica.
 Donde son las mismas características de las
heces de la diarrea inflamatoria aguda, pero
sin fiebre y con una duración más prolongada.

22. Trastornos en la motilidad
 Se cree que el problema se debe a la
alteración de la regulación de las
funciones motoras y sensitivas
intestinales.
 Todo esto regulado por SNC.
 El ejemplo más común es el Sx. De
Colón Irritado

23. Trastornos en la motilidad
Estrés Aumento Problemas
psicológico de la de
y físico motilidad absorción

24. Trastornos en la motilidad
 Es secundaria a trastornos generalizados,
depende la etiología, será las características
de la diarrea.
 Hipertiroidismo: Será diarrea acuosa, fétida y
color amarillento.
 Síndrome de intestino irritable: Son evacuaciones
diarreicas con alternancia a estreñimiento.

25. Rehidratación
 En la diarrea grave produce una
deshidratación con rapidez, en especial niños
y ancianos.
 Es necesaria la hidratación y se pude hacer:
 Rehidratación por Vía Oral
 Rehidratación por Vía Intravenosa.

26. Valoración
 Es importante conocer:
 Duración y evolución del sx. Diarreico
 Volumen y fluidez
 Color y olor
 Residuos de alimentos, moco, pus, sangre
 Dolor, urgencia, tenesmo
 Tensión psíquica.

27. Análisis fecal
 Recolección de heces de 24h:
 Peso fecal mayor de 200g/día = Diarrea
 >500g = Sx. De intestino irritable
 >1000 a 1500 g/día = Diarrea No Inflamatoria
También se utiliza para
identificar la presencia de
leucocitos o lactoferrina
(Diarrea Inflamatoria) o
huevecillos y parásitos.
Se pueden utilizar para
medios de cultivo.

28. Casos Clínicos
5 años 25 años 45 años
Diarrea Abundante Diarrea Abundante con Diarrea Abundante con
Sanguinolenta, Fétida, alternancia aspecto de agua de
Moco. Evacuaciones de cintilla arroz.
Duración de 3 semanas No fiebre #Ev. 8/día
# Ev. 4/día Dolor Abdominal Difuso Vómito
Meteorismo Asociado a cierto tipo de Fiebre
No vómito comida (Melón, sandía, Cólicos Intensos
No Fiebre papa, calabaza) Refiere vacaciones en el
Dolor en fosa iliaca mar donde ingirió
Izquierda mariscos crudos
(ostiones).
Diarrea Diarrea por transtornos Diarrea No
Inflamatoria de la motilidad (Sx. De Inflamatoria (Vibrio
intestino irritable) Cholerae)
Crónica
(Amebiasis)