El documento describe los principales síntomas del aparato respiratorio como la disfonía, tos, expectoración y dolor torácico. Explica los mecanismos y causas de cada uno de estos síntomas y proporciona pautas para su evaluación clínica a través del interrogatorio y examen físico del paciente.

1. Síntomas del aparato respiratorio Disfonía Tos Expectoración Dolor toracico

2. DISFONIA VOZ ES PRODUCIDA POR LA VIBRACION DE LAS CUERDAS VOCALES INTENSIDAD : Depende del aire espirado y del Cierre Glótico. TONO : Depende de la posición de Laringe y de la Tensión de las Cuerdas Vocales TIMBRE : Depende de las cavidades de Resonancia (Nariz , Boca, Senos ) DISFONIA : Voz anormal percibida por el paciente o el examinador. AGUDAS : Hasta 3 semanas de evolución. Debe someterse a laringoscopia. CRONICAS : Mayor a tres semanas.

3. CLASIFICACIONES: ORGANICAS: 1 CONGENITAS 2 ADQUIRIDAS - traumáticas. - inflamatorias FUNCIONALES : - infecciosas - neoplásicas - Hiperfunción. - endocrinológicas. - Hipofunción. - neurológicas. - Espasmódicas - postquirúrgicas LESIONES ASOCIADAS - Nódulos. - Pólipos -Edema de Reinke. -Granuloma, ulcera de contacto. PSICOGENAS - Neurosis - Psicosis.

4. Técnica de exploración Interrogatorio acerca de su duración, y carácter, continuo, intermitente o progresivo. Relación con cirugías, profesión o enfermedades neurológicas.

5. TOS Expulsión espiratoria explosiva y ruidosa de aire. Manifestación más habitual de enfermedad de vias respiratorias bajas. Mecanismo de defensa de mediación central, debido a estumulación quimica o mecanica de la laringe, y la porción más proxima del arbol bronquial.

6. Componentes del patron basico de la tos Inspiración profunda rapida Espiración contra una glotis cerrada Apertura repentina de la glotis Relajación de los musculos espiratorios

7. Tos Puede ser voluntaria, aunque generalmente involuntaria, en respuesta a algun factor de irritación. Infección Tabaco Polvo Caspa o pelo

8. TOS Origen respiratorio. Origen rinofaringeo y faringeo Laringeo Traqueal Bronquial Parenquimatoso pulmonar Pleural

9. Origen extrarrespiratorio. Afecciones mediastinicas Afecciones cardiacas Tos nerviosas y tos tic Fármacos Escurrimiento retroesternal Asma Reflujo gastroesofagico Bronquitis crónica Bronquiectasia

10. Técnica de exploración Debemos realizar preguntas como: ¿aguda o crónica? ¿seca o húmeda? ¿produce esputo? ¿carraspeo? ¿horario? Explorar tórax, nariz, senos paranasales, cuello y área precordial

12. Expectoración Material procedente de los pulmones, bronquios, o traquea, que se expulsa por la boca, casi siempre mediante la tos. La expectoración de esputo, siempre resulta ser un proceso anómalo, constituye un signo de que se esta produciendo un exceso de moco, lo que puede deber a una irritación.

13. Clasificación Mucoide: claro, gris o blanco Seroso: acuoso o espumoso Mucopurulento: de tono amarillento Purulento: verde oscuro-amarillo

14. Expectoración Se ha de inspeccionar de las expectoraciones: volumen, color, consistencia, olor y sustancias extraídas del esputo.

16. Técnica de exploración Se debe hacer un esfuerzo para inspeccionar las características de la expectoración. Se deben utilizar las pautas antes señaladas, sobre las características de la expectoración.

17. Dolor torácico La sensación de dolor puede tener su origen en la mayor parte de las estructuras que componen el tórax y se puede diferenciar en central o lateral. Se determina la localización, forma de aparición, carácter, irradiación, intensidad, desencadenante, factores que lo agravan o alivian.

18. Se debe preguntar sobre la relación del dolor con la respiración, tos o movimiento del tórax, si el dolor empeora con estos factores es posible que sea de origen pleural.

19. Causas del dolor toracico. Origen vascular Origen respiratorio Origen mamario Origen parietal Origen mediastínico Origen espinal Origen psíquico Origen digestivo

21. Técnica de exploración Obtener todas las características posibles Localización Irradiaciones Intensidad Duración Frecuencia