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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA INTEGRANTES: Morales Zavaleta Martin Oswaldo Mori Diaz Sandra Lisseth Moscol Diaz Hilda Lucila Mosquera Mera Zulma Mariana Mosquera Mera Ricardo  Ocas Santillán Maria Leonor Dr. Asesor Roger León
SEMINARIO DE TOS Y HEMOPTISIS
TOS...
[object Object],[object Object],Definición
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[object Object],[object Object],[object Object],TOS
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[object Object],ESTIMULOS QUE PRODUCEN AL TOS
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VÍA ANATOMICA DE LA TOS
 
SEMIOLOGIA
1.  ANAMNESIS ,[object Object],[object Object],[object Object]
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CON EXPECTORACION : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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2. EXPLORACION FISICA Signos Vitales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HALLAZGOS característicos de la exploración pulmonar en algunos procesos clínicos concretos Ausentes o roce pleural Disminuida a   Disminuido a   Disminuido Mate Derrame pleural Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Neumotórax Ausentes o sibilancias Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Enfisema Crepitantes Normal Vesicular Normal Resonante Enfermedad pulmonar intersticial Sibilancias Normal Vesicular Normal Resonante Asma Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Mate Consolidación o atelectasia (con bloqueo de la vía respiratoria) Crepitantes Broncofonía, pectoriloquia susurrante, egofonía Bronquial Aumentado Mate Consolidación o atelectasia (con la vía respiratoria permeable) Ausentes Normal Vesicular (en las bases pulmonares) Normal Resonante Normal Ruidos adventicios Transmisión vocal Murmullo respiratorio Frémito Percusión Estado
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CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA TOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],origen endógeno  irritantes fuente exógena
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Cardiovasculares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neoplasias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumas y agentes físicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Otras causas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Procesos Inflamatorios – Infecciosos   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Laringotraqueitis aguda o crup: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tos Ferina  ,[object Object],Periodo de incubación  dura entre 1-2 semanas.  Periodo catarral o de inicio:  2 semanas con  tos leve  rinitis, estornudos, febrícula (si la hay), lagrimeo,  cada vez más intensa, predominio nocturno.  Es asintomático
Tos Ferina : Periodo de estado, convulsivo o asfíctico:  4-6 semanas.  Quintas menos frecuentes desaparecen Pueden aparecer nuevas crisis de  tos convulsiva  después de varios meses de “superada la enfermedad” La tos  paroxística o convulsiva en accesos o “quintas”.   Periodo de convalecencia o  remisión:   dura 1-3 semanas.
Asma Bronquial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tos  En el asma también se producen disnea y opresión torácica. Asimismo suele darse taquipnea y taquicardia sobre todo durante las exacerbaciones agudas.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SÍNDROME BRONQUIAL el paso del aire moviliza las  secreciones ASMA
Tos del asma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bronquitis Crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Neumonía:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tiraje costal + Aleteo nasal (cornaje) Crepitantes  + Subcrepitantes    SÍNDROME  PARENQUIMAL
Tuberculosis   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Por procesos Cardiovasculares Insuficiencia cardíaca TOS:  Presente en particular con el decúbito. Caracterizada por ser  frecuente, con expectoración espumosa, a menudo color rosado.  Así mismo hay disnea y ortopnea graves. Se prolonga durante gran parte de la noche y no es, en general, productiva.  Los pacientes pueden referir intranquilidad y dificultad para conciliar el sueño.  Cuando la insuficiencia cardiaca se agrava     edema pulmonar ,
Aneurisma aórtico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tromboembolia pulmonar :   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Derrame pleural de causa cardiaca :  ,[object Object],[object Object],[object Object]
Por agentes traumáticos:   ,[object Object],[object Object]
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Por tabaquismo: Materias irritantes en partículas, gases y sustancias químicas   sistema de defensas del aparato respiratorio y del sistema inmunitario de la sangre que rodea los alvéolos pulmonares,  destruidos por la exposición permanente y continua al humo del tabaco   células encargadas de expulsar las células irritantes se degeneran y pierden su capacidad de arrastre y eliminación   disminución de las defensas y a la aparición de los síntomas habituales en el fumador, como son la tos, la expectoración y la disnea. La tos es pacientes fumadores suele ser más severa por las mañanas. Suele ser una tos no productiva menos que esté acompañada de bronquitis
Por Influencia ambiental ,[object Object],[object Object]
Neoplasias   Tumor mediastínico y Cáncer broncogénico   *Puede causar una bronquitis crónica con exacerbación sin causa aparente o exacerbación más intensa y duradera  con cambio en las características de la tos o la expectoración. *Asma o broncoespasmo de aparición reciente. *Estridor traqueal. *Esputo hemoptoico o hemoptisis, por lo general en emisiones fraccionadas y pequeñas. *Disfonía. Disfagia  Probable mecanismo: Por METÁSTASIS  de dichas estructuras.
Adenomas bronquiales:   ,[object Object],[object Object]
Cáncer de pulmón   ,[object Object],[object Object]
Granulomatosis de Wegener   Infiltración pulmonar asimétrica, a menudo con nódulos voluminosos que pueden experimentar cavitación; participación granulomatosa  del tabique nasal y senos paranasales que causan tos intensa. . Otros síntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudoración nocturna,   fatiga   y  malestar general  (sensación de enfermedad). Las infecciones crónicas del oído también se pueden presentar, puede haber hemoptisis aunque no esta comprobada una relación directa
Tos por IECA  ( i ,[object Object],[object Object],[object Object]
T os psicógena ,[object Object]
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A telectasias.   ,[object Object],dolor en el lado afectado, disnea y cianosis de inicio brusco   descenso de la TA, taquicardia, aumento de la temperatura y en ocasiones shock.   Percusión torácica: matidez en la zona afectada. Auscultación: disminución del murmullo vesicular.
Fibrosis pulmonar   cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los sacos aéreos (alvéolos) son reemplazados por tejido fibrótico.  tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida irreversible de la habilidad del tejido para transportar oxigeno al torrente sanguíneo   Dificultad respiratoria (falta de aire) especialmente al hacer ejercicio.  Tos seca y crónica  Debilidad y fatiga  Molestias en el pecho  Perdida del apetito Rápida perdida de peso
M icrolitiasis alveolar: ,[object Object]
 
HEMOPTISIS Barriga Fong
DEFINICIÓN Es una forma de expectoración en el cual hay expulsión, con la tos, de sangre procedente de la porción del árbol respiratorio situado por debajo de la glotis; sobre todo del bronquio o del pulmón.
CLASIFICACIÓN La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es: Leve : menos de 30 ml/día  Moderada : de 30 a 200 ml/día Severa : de 200 a 600 ml/día Grave : mayor de 600 ml/día,   en una expectoración    elimina 200 ml,    en shock hipobolémico, o por obstrucción    de vía aérea independiente del volumen .
FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOPTISIS
Necrosis tumoral Carcinoma bronquial Erosión de vasos de cavidades adenoma Tuberculosis pulmonar Bronquitis crónica Bronquiectasia Rotura de vasos bronquiales HEMOPTISIS Hemorragia por diapédesis Estasis pulmonar Estenosis mitral Insuficiencia cardiaca Neumonías bacterianas Infarto pulmonar Traumatismos Aneurisma de aorta Discrasias sanguíneas Defectos vasculares Necrosis pulmonar Laceración de vasos del parénquima Rotura de aorta Defectos de hemostasis
SEMIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS Endoscopia Confirmación: broncofibroscopia No disnea Disnea Habitualmente anemia No suele causar anemia Con frecuencia melenas No melenas pH ácido pH  alcalino No Esputo con sangre días previos Clínica digestiva Clínica respiratoria acompañante Restos alimenticios Acompañada de saliva Rojo oscuro, negruzco, posos de café Color rojo, rosado y espumoso Expulsada con vómito Expulsada con la tos Hematemesis Hemoptisis
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Pruebas Diagnosticas de Tos y Hemoptisis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Examen de Esputo ,[object Object],[object Object]
Radiografía ,[object Object],[object Object]
Tomografía ,[object Object]
Resonancia Magnética ,[object Object],[object Object]
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Toracocentesis ,[object Object],[object Object]
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Tos Y Hemoptis Todo

  • 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA INTEGRANTES: Morales Zavaleta Martin Oswaldo Mori Diaz Sandra Lisseth Moscol Diaz Hilda Lucila Mosquera Mera Zulma Mariana Mosquera Mera Ricardo Ocas Santillán Maria Leonor Dr. Asesor Roger León
  • 2. SEMINARIO DE TOS Y HEMOPTISIS
  • 4.
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  • 26. HALLAZGOS característicos de la exploración pulmonar en algunos procesos clínicos concretos Ausentes o roce pleural Disminuida a   Disminuido a   Disminuido Mate Derrame pleural Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Neumotórax Ausentes o sibilancias Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Enfisema Crepitantes Normal Vesicular Normal Resonante Enfermedad pulmonar intersticial Sibilancias Normal Vesicular Normal Resonante Asma Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Mate Consolidación o atelectasia (con bloqueo de la vía respiratoria) Crepitantes Broncofonía, pectoriloquia susurrante, egofonía Bronquial Aumentado Mate Consolidación o atelectasia (con la vía respiratoria permeable) Ausentes Normal Vesicular (en las bases pulmonares) Normal Resonante Normal Ruidos adventicios Transmisión vocal Murmullo respiratorio Frémito Percusión Estado
  • 27.
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  • 42. Tos Ferina : Periodo de estado, convulsivo o asfíctico: 4-6 semanas. Quintas menos frecuentes desaparecen Pueden aparecer nuevas crisis de tos convulsiva después de varios meses de “superada la enfermedad” La tos paroxística o convulsiva en accesos o “quintas”. Periodo de convalecencia o remisión: dura 1-3 semanas.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49. Por procesos Cardiovasculares Insuficiencia cardíaca TOS: Presente en particular con el decúbito. Caracterizada por ser frecuente, con expectoración espumosa, a menudo color rosado. Así mismo hay disnea y ortopnea graves. Se prolonga durante gran parte de la noche y no es, en general, productiva. Los pacientes pueden referir intranquilidad y dificultad para conciliar el sueño. Cuando la insuficiencia cardiaca se agrava  edema pulmonar ,
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55. Por tabaquismo: Materias irritantes en partículas, gases y sustancias químicas sistema de defensas del aparato respiratorio y del sistema inmunitario de la sangre que rodea los alvéolos pulmonares, destruidos por la exposición permanente y continua al humo del tabaco células encargadas de expulsar las células irritantes se degeneran y pierden su capacidad de arrastre y eliminación disminución de las defensas y a la aparición de los síntomas habituales en el fumador, como son la tos, la expectoración y la disnea. La tos es pacientes fumadores suele ser más severa por las mañanas. Suele ser una tos no productiva menos que esté acompañada de bronquitis
  • 56.
  • 57. Neoplasias Tumor mediastínico y Cáncer broncogénico *Puede causar una bronquitis crónica con exacerbación sin causa aparente o exacerbación más intensa y duradera con cambio en las características de la tos o la expectoración. *Asma o broncoespasmo de aparición reciente. *Estridor traqueal. *Esputo hemoptoico o hemoptisis, por lo general en emisiones fraccionadas y pequeñas. *Disfonía. Disfagia Probable mecanismo: Por METÁSTASIS de dichas estructuras.
  • 58.
  • 59.
  • 60. Granulomatosis de Wegener Infiltración pulmonar asimétrica, a menudo con nódulos voluminosos que pueden experimentar cavitación; participación granulomatosa del tabique nasal y senos paranasales que causan tos intensa. . Otros síntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudoración nocturna,  fatiga  y malestar general (sensación de enfermedad). Las infecciones crónicas del oído también se pueden presentar, puede haber hemoptisis aunque no esta comprobada una relación directa
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65. Fibrosis pulmonar cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los sacos aéreos (alvéolos) son reemplazados por tejido fibrótico. tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida irreversible de la habilidad del tejido para transportar oxigeno al torrente sanguíneo Dificultad respiratoria (falta de aire) especialmente al hacer ejercicio. Tos seca y crónica Debilidad y fatiga Molestias en el pecho Perdida del apetito Rápida perdida de peso
  • 66.
  • 67.  
  • 69. DEFINICIÓN Es una forma de expectoración en el cual hay expulsión, con la tos, de sangre procedente de la porción del árbol respiratorio situado por debajo de la glotis; sobre todo del bronquio o del pulmón.
  • 70. CLASIFICACIÓN La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es: Leve : menos de 30 ml/día Moderada : de 30 a 200 ml/día Severa : de 200 a 600 ml/día Grave : mayor de 600 ml/día, en una expectoración elimina 200 ml, en shock hipobolémico, o por obstrucción de vía aérea independiente del volumen .
  • 71. FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOPTISIS
  • 72. Necrosis tumoral Carcinoma bronquial Erosión de vasos de cavidades adenoma Tuberculosis pulmonar Bronquitis crónica Bronquiectasia Rotura de vasos bronquiales HEMOPTISIS Hemorragia por diapédesis Estasis pulmonar Estenosis mitral Insuficiencia cardiaca Neumonías bacterianas Infarto pulmonar Traumatismos Aneurisma de aorta Discrasias sanguíneas Defectos vasculares Necrosis pulmonar Laceración de vasos del parénquima Rotura de aorta Defectos de hemostasis
  • 74. CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS Endoscopia Confirmación: broncofibroscopia No disnea Disnea Habitualmente anemia No suele causar anemia Con frecuencia melenas No melenas pH ácido pH  alcalino No Esputo con sangre días previos Clínica digestiva Clínica respiratoria acompañante Restos alimenticios Acompañada de saliva Rojo oscuro, negruzco, posos de café Color rojo, rosado y espumoso Expulsada con vómito Expulsada con la tos Hematemesis Hemoptisis
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