Este documento resume los datos clínicos más importantes relacionados con el examen físico del tórax y los pulmones. Describe los síntomas como la tos, expectoración, hemoptisis y disnea, y explica sus causas comunes. También detalla los procedimientos para la inspección, palpación y auscultación del tórax, incluyendo la ampliación torácica, vibraciones vocales y la transmisión de ruidos anormales. El objetivo es identificar signos de enfermedades pulmonares y cardíacas.

1. Semiología tórax y pulmones

2. Datos
salientes de
la anamnesis
Enfermedad
pulmonar
Tos
Expectoración
Hemoptisis
DolorDisnea
Sibilancias
Estridor

3. La tos es una respuesta fisiológica a la irritación del árbol bronquial de
la pleura o del intersticio pulmonar la tos puede ser :
Húmeda : cuando se acompaña de ruidos de movilización o arrastre de secreciones;  El pecho Cargado
Seca: cuando no se moviliza secreciones
Húmeda no productiva : puede ser debida a secreciones muy viscosas ejemplo paciente deshidratados
La tos limpia el árbol bronquial y lo
protege del estancamiento de las
secreciones

4. • Infecciones bronquiales
• Infecciones del parénquima
• Tromboembolismo
pulmonar
• Asma agudo
• Edema agudo del pulmón
Tos aguda

5. • En la TBC pulmonar y las micosis
• En el EPOC
• En la enfermedad pulmonar intersticial
• En las bronquiectasias
• En el absceso pulmonar
• En los carcinomas pulmonares
• En las compresiones extrínsecas de
bronquios pulmones
• En la falla cardiaca (ocasiona tos como
consecuencia de congestión pulmonar
pasiva
Tos
Crónica

6. Tos
refleja
Laringitis Faringitis Esofagitis Otitis Pleuritis
Expectoración: Material proveniente de los pulmones, bronquios o tráquea y
expulsado a través de la boca, casi siempre mediante la tos.
Color
blanquesimo
• Irritación
inespecífica Mucoide
acuoso
• Infección
viral o
alergia Purulento
amarillo verdoso
•Infección

7. Clases de tos

8. Hemoptisis
• Expulsión de sangre por la boca, proveniente de las vías respiratorias
inferiores, del parénquima pulmonar o bien de los vasos contenidos en la
cavidad torácica.

9. DOLOR PLEURAL
( Resultado de la perdida de lubricación)
Deslizamiento de las membranas pleurales
Respiración, tos, estornudo y risa
Ubicación: bases del pulmón en la región
antero lateral

10. Dolor esofágico
Sensación de ardor subesternal  similar al dolor cardiaco
La causa mas frecuente es el
reflujo gástrico producto de
una incontinencia esfinteriana
Aumenta al acostarse

11. Disnea
Cardiaca
• Empeora al acostarse
(ortopnea)
Pulmonar
• Mejora al acostarse
Respiración sibilante
Traduce estrechamiento de la luz bronquial o
obstrucción de la vía aérea.
El asma es un claro ejemplo

12. Antecedentes sociofamiliares
• Hacinamiento y malnutrición  Predisponen a TBC
• Ocupación
• Hábitos
• Genético  deficiencia de alfa 1 antitripsina
BisinosisSilicosisAsbestosisneumoconiosis

13. Palpación
• Anomalías de las partes blandas y de
la caja del tórax
• Confirmar la presencia de ganglios del
cuello, supraclaviculares y axilas
• FR y elasticidad torácica
• Valora la movilidad torácica
• Vibraciones vocales o frémito vocal
• Se transmiten ruidos anormales
• Fluctuación torácica
Objetivos:

14. Amplexación superior o movilidad de los
vértices
• Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la
clavícula en su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea
media, a la altura de la primera dorsal .

15. Amplexación inferior o movilidad de las bases
• Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del tórax
(5° al 7° espacio intercostal)

16. Vibraciones vocales
Disminuyen :
• Patología laríngea
• Parálisis de las cuerdas vocales
• Ocupación bronquial por cuerpos extraños o masa
tumoral
• Perdida de la elasticidad de la jaula torácica
• Interposición de un obstáculo entre el órgano que vibra y
mano que palpa
Aumentan:
• Condensaciones pulmonares
en la formación de cavidades
gigantes
• Hiperventilación
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