Trabajo de semiología clínica espero que le sirva de algo y puedan estudiar lo poco que investigue

1. Fabianny Morillo Díaz 2-17-5012
Historia del Estetoscopio
El estetoscopio fue inventado en Francia en el año 1816 por René Teófilo Jacinto
Laennec, un gran clínico, adversario de cirujanos de la época como Dupuytren, pero a
quien se le debe la clasificación de enfermedades en género y especie. A partir de
Laennec, entonces, es que tenemos estetoscopios, pero también tenemos una concepción
de enfermedad como evento natural biológico pasible de una clasificación, lo cual se
extiende hasta nuestros días. El estetoscopio de Laennec consistía en un tubo de madera
con un monoauricular.
Pintura del artista Robert A. Thom (1915-1979), donde se recrea el momento en que
Laennec utiliza su estetoscopio para examinar a un paciente. En el año 1851 Arthur
Leared inventó el estetoscopio biauricular y, al año siguiente, George Cammann
perfeccionó el instrumento para su implementación comercial y producción en serie.
Cammann contribuyó a la ciencia mediante un tratado clínico de diagnóstico basado en
la auscultación, algo novedoso por esos días.
Rappaport y Sprague diseñaron un nuevo estetoscopio hacia el año 1940 que se
convirtió en el Gold Standard que sirvió para comparar los demás estetoscopios. El
"Rappaport-Sprague" fue posteriormente lanzado por Hewlett-Packard, y actualmente
no faltan los cardiólogos que consideran que éste es el estetoscopio acústico más
refinado. Muchos otros cambios fueron implementados hasta que en la década de 1960
el doctor Littmann (profesor en la Harvard Medical School) creó un nuevo estetoscopio
que era más liviano que los previos.
Littmann fue el punto culminante en la historia de instrumental médico llevado adelante
por los mismos médicos. Sus artículos aún son los preferidos por la mayor parte de los
clínicos de hoy.
Partes del estetoscopio
Está constituido por dos tubos de goma que terminan en dos olivas que se adaptan al
oído y además dichos tubos enlazan con otro que contiene un diafragma y una campana
los cuales amplifican los sonidos de auscultación.
Funcionamiento de un estetoscopio
Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede colocarse en el
paciente. Las dos detectan las señales acústicas que viajan a través de los tubos llenos de
aire y llegan hasta los oídos del médico.

2. La campana transmite los sonidos de baja frecuencia, es ideal para escuchar los
pulmones. La membrana, en cambio, detecta las altas frecuencias y permite escuchar el
corazón.
Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos modos:
- Modo Campana (baja frecuencia)
Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio sobre la
piel del paciente. La membrana está sujeta por un contorno flexible quedando
suspendida en ésta, permitiendo que la membrana pueda vibrar.
- Modo Diafragma (alta frecuencia)
Para captar los sonidos de frecuencias más altas, se presiona firmemente, de la misma
forma que se haría con un estetoscopio tradicional de doble campana en el modo
diafragma. Al ejercer esta presión, la membrana se desplaza hacia dentro hasta tocar con
un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de la membrana boqueando o
atenuando las longitudes de onda más largas de los sonidos de baja frecuencia,
permitiendo escuchar solamente las longitudes de onda más cortas de los sonidos de alta
frecuencia.
Tipos de estetoscopios
El estetoscopio que conocemos hoy no es muy diferente al original, aunque debemos
resaltar que es de metal, biauricular y posee un receptor de sonidos junto con dos tubos
de goma para los oídos. En conclusión, decimos que este estetoscopio nos permite la
ampliación de la energía sonora producida por los ruidos del organismo, de esta forma
se consigue mostrar los fenómenos producidos por el cuerpo sin deformación alguna lo
que permite al médico obtener datos vitales para luego elaborar un diagnóstico exacto.
El estetoscopio se hace conocido cuando el mundo comienza a evolucionar
tecnológicamente, en especial cuando las amplificaciones de sonido hacen su aparición
mediante el uso de campanas.
Dentro de los diferentes tipos de estetoscopios tenemos:
El “estetoscopio de Pinard”: creado por el eminente obstetra del mismo nombre; este
aparato posee una campana de madera de inspiración musical, es decir, se ha
confeccionado pensando en los elementos de viento.

3. Los estetoscopios tradicionales son los que nos permiten escuchar los sonidos dentro del
interior del organismo: a nivel cardíaco (soplos, presión arterial), a nivel pulmonar
(aparición de roncus, crepitantes, sibilancias, etc.), a nivel abdominal (ruidos
peristálticos).
Los tipos de aparatos varían según su diseño y material, actualmente existe una gran
variedad de marcas y modelos, pero en general el largo promedio es de unos 70 cm; los
hay pediátricos, cardiológicos, clásicos, electrónicos y veterinarios, entre otros.
El que está ganando más terreno con respecto a los otros modelos es el estetoscopio
electrónico ya que presenta una mejora significativa al tipo original; posee una mayor
respuesta a la frecuencia, una mejor sensibilidad al sonido y un control de volumen para
poder disminuir el nivel si el sonido es muy fuerte o molesto para el oído de los seres
humanos.
Los estetoscopios electrónicos funcionan con baterías recargables, son muy prácticos y
fáciles de entender, puede ser usado incluso para detectar ruidos de máquinas como, por
ejemplo: válvulas de los ventiladores, rodamientos, bombas, etc.; esto lo convierte en
una herramienta eficiente para la detección de ruidos y vibraciones.
El nivel de tecnología ha afectado, y lo sigue haciendo, hasta los aparatos más
pequeños y que, en ocasiones, se consideraban insignificantes o sin posibilidad de
progreso; no nos sorprendamos si el día de mañana los estetoscopios son mucho más
pequeños, accesibles y precisos.
Historia del esfigmomanómetro
El diagnóstico y control de la hipertensión arterial, afección denominada como el
enemigo silencioso, depende de varios factores. Uno de los medios necesarios es el
esfigmomanómetro, un instrumento médico empleado para la medición indirecta de la
presión arterial.
Existen varios tipos:
Aquellos tradicionales de columna de mercurio, eliminados a pesar de su precisión por
la toxicidad de este metal, los aneroides y los digitales. Cada uno de estos sistemas tiene
ventajas y desventajas. Los más precisos eran los de mercurio, los de manómetro tienen
precisión, pero dependen del manguito adecuado, existen para niños en dependencia de
la edad, adultos obesos y no obesos, estos además requieren de entrenamiento para la
toma correcta de la tensión arterial (TA).
Los digitales poseen menos precisión, pero son automáticos, fáciles de operar, útiles en
ambientes ruidosos y cuando hay muchos pacientes a atender.

4. La evolución del esfigmomanómetro va ligada a la historia de la medida de la presión
arterial. Stephen Hales fue el primer médico en medir la TA, el fisiólogo francés
Poiseuille fue el primero en emplear una columna de mercurio, un año antes, Samuel
von Basch inventó el esfigmomanómetro de columna de agua. Pero todos estos métodos
eran invasivos con una cánula directamente en el sistema circulatorio.
Etienne J. Marey diseña un esfigmomanómetro portátil y no intrusivo. En 1896 Riva
Rocci inventa el esfigmomanómetro de columna de mercurio.
En 1900 dos cardiólogos y un industrial se asocian para crear el primer
esfigmomanómetro aneroide que funciona sin mercurio de nombre Vázquez -Laubry y
en 1905 el médico ruso Nikolai Korotkov descubre un método “no invasivo” capaz de
medir fácilmente la presión arterial mediante auscultación.
En 1910, el francés Victor Pachon propone una nueva versión del aparato para medir la
tensión. Su tensiómetro pose un oscilador y no necesita un fonendoscopio.
Sin embargo, el tensiómetro de referencia sigue siendo el de Vazquez y Laubry. En
1993 el primer esfigmomanómetro digital de muñeca creado por la marca Panasonic.
Desde el 2012 existen los esfigmomanómetros de nueva generación capaces de
conectarse a los teléfonos inteligentes y de esta forma, es posible revisar su tensión
arterial durante un período más largo. Obtendrá los datos directamente en su teléfono.