El documento trata sobre la prevención del cáncer. Explica que la prevención primaria busca evitar los factores que conducen al desarrollo del cáncer, mientras que la prevención secundaria busca identificar el cáncer de forma temprana a través de pruebas de detección. También destaca que factores como el tabaco, la dieta, los agentes infecciosos y la quimioprevención son importantes áreas para la prevención del cáncer.

1. PREVENCION DEL CANCER

2. TERMINOLOGIA Prevención : Es evitar que aparezca la enfermedad al alterar la susceptibilidad ó reducir la exposición en individuos en riesgo Escrutinio : Es la aplicación de pruebas para detectar cáncer en gente asintomática Detección temprana : Evaluación médica de una persona que puede ó no tener síntomas.

3. PREVENCION Una muerte por cáncer puede ser evitada a través de la prevención de la enfermedad, por su detección oportuna que haga a un tratamiento ser curativo, ó por una combinación de ambas Prevención primaria: Medidas que pueden tomarse para evitar factores que conducen al desarrollo del cáncer

4. PREVENCION Prevención primaria Evita diagnóstico y tratamiento del cáncer Tratamiento del cáncer aun limitado en efectividad Método con mejor relación costo-beneficio Prevención secundaria. Medidas que son tomadas para diagnosticar un cáncer ó su precursor de la forma más temprana posible

5. PREVENCION Identificar factores de riesgo que al influir sobre ellos disminuyan la probabilidad de aparición del cáncer Entender que un factor de riesgo no tiene la capacidad de predecir con exactitud que persona va a desarrollar la enfermedad

6. PREVENCION PRIMARIA DEL CANCER Es prevenir la aparición de cáncer antes de que se establezca al: Controlar factores de riesgo modificándolos ó eliminándolos Proteger de efectos de carcinógenos ambientales Interrumpir transformación neoplásica Alterando susceptibilidad

7. PREVENCION SECUNDARIA Es la identificación temprana del cáncer por la aplicación de pruebas en escenarios preclínicos (escrutinio) ó clínicos (detección) lo cual traduce una alta probabilidad de curación.

8. EDAD Y CANCER En términos generales la población está envejeciendo En USA a principios de 1900´s la expectativa de vida era de 48 años Actualmente la expectativa es de 78 años aproximadamente Un incremento del 63% en el tiempo de vida logrado en un siglo El cáncer en muchos sentidos es una enfermedad relacionada con vivir más tiempo

9. EDAD Y CANCER A nivel poblacional, el vivir más traduce una exposición más prolongada a ambientes y estilos de vida no saludables lo que permite que mutaciones se acumulen e incrementen la probabilidad de cáncer El 60% de nuevos casos de cáncer y el 75% de las muertes por cáncer ocurren en personas de 65 años y más

17. ORIGEN DE MUERTES POR CÁNCER Tabaco 30% Dieta 30% Agentes infecciosos 5-15% Exposición ocupacional 4% Factores reproductivos 4% Alcohol 3% Vida sedentaria 3% Genes heredados 3% Radiación 2% Contaminación ambiental 2% Tratamientos médicos 1%

19. LA SUSPENSION DEL TABAQUISMO REDUCE: Enfermedad coronaria EVC Enfisema Bajo peso al nacer Osteoporosis Infección aguda de vías aéreas superiores Cánceres de: Pulmón Cabeza y cuello Estómago Esófago Páncreas Riñón Vejiga Cérvix

21. TABAQUISMO Edad de inicio: 14.5 años. Comportamiento aprendido. Producto altamente adictivo. Crea tolerancia, dependencia fisiológica y datos de supresión con abstinencia. Cantidad de nicotina en cada cigarrillo suficiente para establecer rápidamente dependencia. Menos del 10% que intentan abandonarlo se mantienen después de un año.

22. TABAQUISMO Incremento en receptores cerebrales para nicotina Absorción rápida a través de mucosas 1/3 de fumadores ocasionales llegan a ser dependientes Medicación a base de nicotina (goma de mascar, parches transdérmicos, spray nasal)

23. TABAQUISMO EN JOVENES Comparado a jóvenes que no fuman, los que si fuman tienen: 3 veces más riesgo de usar alcohol 8 veces más riesgo de usar marihuana 22 veces más riesgo de usar cocaína

24. FACTORES EN TABAQUISMO Psicosociales: Aceptabilidad social Sentimiento de bienestar Ganancias secundarias Fisiológicos: Adicción a nicotina Tolerancia

25. MODELO CONDUCTUAL De cada 1000 jóvenes que fuman, 750 provienen de familias en donde uno ó ambos padres son fumadores Sin embargo existen factores genéticos que influyen en dependencia a nicotina Existen estudios que ligan locus de genes específicos con iniciación, intensidad y persistencia de tabaquismo.

26. Educational Status and Smoking

27. Nicotine Levels in Smokers

28. Carbon Monoxide in Smokers

29. TABAQUISMO ESTRATEGIAS PARA QUITAR EL HABITO Fijar fecha. Importante Consejo médico. Ventajas de suspender el hábito Programas de modificación conductual Medicación a base de nicotina Incrementar costo de tabaco Presión social

30. Cigarette Smoking in the U.S.

31. Cigarette Smoking in the U.S. Broadcast Ads Ban 1973 Cigarette Tax Doubles 1983 Tobacco Companies Law Suits 1995 Tax Doubles Again 1989 Surgeon General’s Report 1964 Tobacco Free Schools 1997

32. SUSPENDIENDO EL HABITO Disparadores de tabaquismo Situaciones estresantes de la vida Otros hábitos: café, alcohol, comida, sexo Personas allegadas fumando, ganancia de peso Disparadores de suspensión Apoyo y aliento de gente significativa Desarrollo de nuevas habilidades para enfrentar situaciones estresantes

33. REALIZANDO EL CAMBIO Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantenimiento

36. TABAQUISMO La medicación a base de nicotina incrementa tasa de suspensión(20-40%) Dosis: ajustarla a la cantidad de cigarrillos que se fuman Después de uno ó dos meses iniciar disminución.

40. Persistence Pays

41. TABAQUISMO ESTRATEGIAS PARA PREVENIR EL HABITO Campañas de información Reducir acceso a menores Promover salud en escuelas Restricción en campañas publicitarias

44. DIETA Explica el 30% de las muertes por cáncer Influye: Tipo de comida, forma de preparación, cantidad, variedad y balance calórico global Grasa animal saturada y carne roja: Asociada a Ca de colon, recto y próstata Aditivos alimentarios: Sal, asociada a Ca gástrico y nasofaríngeo

46. DIETA Y PREVENCION DEL CANCER Efecto benéfico de frutas y vegetales Fibra. Antioxidantes. Químicos bloqueadores de proliferación celular Otros factores importantes. Obesidad. Cáncer de endometrio.Mama Sobrecrecimiento en la niñez (Próstata, mama) Consumo de alcohol. Efecto sinergístico con tabaco Cirrosis. Cáncer hepático

47. AMERICAN CANCER SOCIETY GUIAS SOBRE NUTRICION Y ACTIVIDAD FISICA PARA PREVENCION DEL CANCER Comer variedad de alimentos saludables, con énfasis en los de origen vegetal Comer cinco raciones ó más de vegetales y frutas al día Elegir cereales completos en lugar de procesados (refinados) ó azúcares Disminuir el consumo de carne roja sobre todo con alto contenido graso y procesada Elegir alimentos que ayuden a mantener un pe-so saludable Limitar ó evitar el consumo de alcohol

51. AMERICAN CANCER SOCIETY GUIAS SOBRE NUTRICION Y ACTIVIDAD FISICA PARA PREVENCION DEL CANCER Mantener un peso saludable durante toda la vida Balancear ingesta calórica con actividad física Perder peso si hay obesidad ó sobrepeso

52. AMERICAN CANCER SOCIETY GUIAS SOBRE NUTRICION Y ACTIVIDAD FISICA PARA PREVENCION DEL CANCER Adoptar un estilo de vida físicamente activo Realizar por lo menos actividad física moderada por 30 minutos ó mas durante 5 días a la semana ó más 45 minutos ó más de actividad física moderada a vigorosa en 5 ó más días a la semana, incrementa la reducción en el riesgo de cáncer de mama y colon

54. AGENTES INFECCIOSOS Conducta sexual adecuada Retrasar inicio de actividad sexual Reducir contacto sexual casual Uso de preservativo Vacunación Hepatitis B Hepatitis C Virus del papiloma humano H. Pylori Erradicación con antibióticos

63. QUIMIOPREVENCION Término utilizado para referirse al uso de compuestos sintéticos ó naturales para retrasar, prevenir ó revertir el desarrollo de cáncer en individuos sanos con factores de riesgo para desarrollarlo ó con condiciones precancerosas.

64. QUIMIOPREVENCION OBJETIVOS Dilucidar factores que generen cambios moleculares involucrados en iniciación, promoción y progresión del cáncer a fin de desarrollar nuevos agentes que puedan bloquear y evitar estas transiciones antes de la emergencia de la enfermedad

65. AGENTES QUIMIOPREVENTIVOS CARCINOGENOS AGENTES BLOQUEADORES CELULAS BLANCO DE CARCINOGENOS AGENTES SUPRESORES CANCER

67. QUIMIOPREVENCION Hay más de 40 de estos productos siendo investigados en ensayos de quimioprevención ya sea como agentes únicos o en combinación Estos estudios buscan posibles formas de evitar el cáncer con intervenciones que incluyen medicamentos, drogas, vitaminas, terapias hormonales y otros agentes.

70. PRINCIPIOS SOBRE EDUCACIÓN Y CONSEJO A LOS PACIENTES Asegurarse que el paciente entiende la relación entre conducta y salud Involucrar al paciente en seleccionar el factor de riesgo a cambiar Obtener compromiso del paciente al cambio Evaluar barreras al cambio conductual

71. Diseñar planes para el cambio conductual Monitorear el progreso con seguimientos Involucrar a todo el personal de salud Aconsejar a todos los pacientes PRINCIPIOS SOBRE EDUCACIÓN Y CONSEJO A LOS PACIENTES