Este documento describe el caso de una anciana frágil llamada Margarita. Explica los conceptos de fragilidad y anciano frágil, los criterios para determinar la fragilidad como la edad avanzada, polimedicación, pluripatología y falta de apoyo social. Describe la valoración geriátrica integral realizada a Margarita que incluye evaluaciones clínicas, funcionales, mentales y sociales. También menciona los recursos sociosanitarios disponibles y la importancia de un enfoque multidisciplinario para la evaluación

1. ANCIANO FRÁGIL
Estudio de caso de la Señorita Margarita

2. CONTENIDO
 Concepto de fragilidad y anciano frágil
 Indicadores de fragilidad
 VGI
 Recursos sociosanitarios
 Influencia del equipo multidisciplinar

3. FRAGILIDAD Y ANCIANO FRÁGIL
"Estado fisiológico de aumento de la vulnerabilidad a
estresores como resultado de una disminución o desregulación
de las reservas fisiológicas de múltiples sistemas fisiológicos, que
origina dificultad para mantener la homeostasis"
Los ancianos frágiles son aquellas personas que debido a:
 Tener una edad muy avanzada
 Factores de tipo social o de pérdida de salud
Tienen un elevado riesgo de perder su autonomía, de
sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de
ingresar en una institución si no reciben la ayuda
adecuada.

4. CRITERIOS DE FRAGILIDAD
 >75 años de edad
 Polimedicada: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol
 Pluripatología: HTA, DLP y deterioro de la circulación de MMII
 Sin soporte/apoyo social adecuado: vive sola con su marido totalmente dependiente
 Problemas afectivos: refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanza
 Pobreza: pensión de jubilación de Manuel como únicos ingresos

5. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
VALORACIÓN CLÍNICA
Enfermedad: HTA, DLP y deterioro de
la circulación de MMII.
Tto: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida,
Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol
VALORACIÓN FUNCIONAL
Lawton y Brody: 7 (A mayor
puntuación, mayor independencia. El
rango total es 8)
Escala analógica del dolor: 4
Dieta hiposódica
VGI
VALORACIÓN MENTAL
VALORACIÓN SOCIAL
Escala de Goldberg: 13 Cribado
ansiedad/depresión: 7/6 (> ó = 4 para
la escala de ansiedad y > ó = 2 para
la de depresión)
Índice de esfuerzo: 7 (> ó = 7, nivel de
esfuerzo del cuidador elevado)
Cuestionario DUKE-UNC: 29 (<32
apoyo social percibido bajo)
En este caso, la VGI se ha realizado de forma completa al haberse valorado las
cuatro esferas de la persona, por lo que no sería necesario añadir nada más a esta.

6. RECURSOS SOCIOSANITARIOS
 Instituciones geriátricas
 Centros de día o unidad de trabajo social
 Unidades de día
 Viviendas tuteladas
 Residencias geriátricas
 Recursos de soporte
 Teleasistencia
 Ayuda domiciliaria
 Salud responde
 +cuidados

7. INFLUENCIA DEL EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
A la hora de hacer una valoración integral del anciano frágil es necesario
abordarlo desde un punto de vista holístico, analizando sus esferas clínica,
funcional, mental y social. Para la primera se va a necesitar la participación del
equipo médico y la colaboración del resto de profesionales encargados de
realizar las pruebas diagnósticas para averiguar las patologías del paciente;
para la segunda el conjunto de enfermeras que van a valorar el grado de
dependencia para las AVD; para la tercera además del personal de enfermería
participa un equipo de psicólogos si es necesario y para la cuarta y última
trabajadores sociales. Todo este equipo multidisciplinar va a encargarse de
analizar en conjunto la situación del anciano y los recursos que tiene en su mano
para valorar su estado o no de fragilidad y poner en marcha medidas para
ayudarle a recuperar la salud y la independencia, evitando que se convierta en
un paciente geriátrico. Es importante que se lleve a cabo de este modo, ya que
ninguno de los profesionales podría encargarse de valorar de forma holística al
paciente frágil independientemente del resto, ni de poner en marcha las
medidas para cuidarlo. Es fundamental que el equipo mantenga una buena
comunicación y sea capaz de trabajar de forma eficiente para que el anciano
frágil recupere su salud y deje de estar en situación de riesgo.

8. BIBLIOGRAFÍA
 López M, Rosas O, Torres NM. Fragilidad: conceptos, desarrollo y
desenlaces. Envejecimiento humano: Una visión transdisciplinaria. México:
Instituto de Geriatría, 2010.
 Marín PP. Fragilidad en el Adulto Mayor y Valoración Geriátrica Integral.
Rev Reumatología. Chile: Centro de Geriatría y Gerontología, 2004.
 Ávila JA, Aguilar S, Melano E. La fragilidad, concepto enigmático y
controvertido de la geriatría. La visión biológica. Gac Méd Méx. México,
Clínica de Geriatría, 2008.
 López B. El anciano frágil. InfoGeriatría. Barcelona, 2011.