Este documento describe el caso de una anciana frágil de nombre Margarita. Ella sufre de hipertensión, dislipidemia y deterioro de la circulación en las extremidades inferiores. También toma varios medicamentos y sufre de ansiedad y depresión con poco apoyo social. Un equipo multidisciplinario evaluó su situación clínica, funcional y social para determinar los recursos disponibles que puedan mantener su independencia y prevenir su dependencia.

2. Anciano frágil

Concepto: es aquel anciano que conserva
su independencia de manera precaria y que se
encuentra en situación de alto riesgo de volverse
Dependiente si se produce: infección,
caídas, cambios de medicación, hospitalización,
etc.(1)
Criterios de fragilidad de Margarita:
 Pluripatología: HTA, DLP y deterioro de la circulación en miembros inferiores.
 Polimedicada: AAS, diuréticos, omeprazol, atorvastatina y bisoprolol.
 Alteraciones afectivas: Ansiedad y depresión.
 Soporte social deficitario
 Deficiencia económica

3. Valoración Geriátrica
Integrada

ESFERA
CLÍNICA
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
No se muestran en el
caso
HISTORIA CLÍNICA
• Antecedentes personales: HTA,
DLP y deterioro de la circulación
en MMII.
• Hª Farmacológica: AAS,
diuréticos, omeprazol,
atorvastatina y bisoprolol
• Hª nutricional: dieta normal e
hiposódica.
• Revisión por sistemas: dolor de
espalda y MMII.
EXPLORACIÓN
FÍSICA
• Dolor de espalda y
MMII.
• Alteración de la
circulación en MMII.

4. 
ESFERA MENTAL
COGNITIVA
• Escala analógica del dolor: 4
• No tiene conocimientos sobre el
proceso de enfermedad.
AFECTIVA
• Escala de Golberg: 13
• Cribado de ansiedad/depresión:
6/7
• Refiere ansiedad y depresión

5. 
FUNCIONAL
ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES
• Actividad diaria normal
ACTIVIDADES BÁSICAS
• Escala de LAWTON Y
BRODY:7

6. 
SOCIAL
• Percibe un apoyo social
bajo.
• Ha solicitado valoración de
dependencia.
• Cuestionario Duke-UNC:29
• Desea mudarse a una
residencia

7. Recursos
sociosanitarios

• Servicios de Ayuda a Domicilio:
· Teleasistencia
· Auxiliar a domicilio
· Comida a domicilio
• Atención domiciliaria
• Atención a personas inmovilizada
• Atención al paciente terminal
• Prevención y detección de anciano frágil
• Apoyo a la dependencia
• Cuidar al Cuidador
• Promoción del autocuidado
• Continuidad de cuidados enfermeros al alta
• Fisioterapia básica en atención primaria

8. Influencia del equipo
multidisciplinar e

interdisciplinar.
El trabajo de un equipo multidisciplinar permite la valoración
adecuada de las necesidades y recursos de los que dispone el
anciano frágil y las personas que dependen de él/ella o sus
cuidadores, esto permite a la enfermera y al resto del equipo poner
en marcha los recursos o intervenciones más adecuadas en cada
caso para conseguir mantener la situación de independencia del
anciano frágil.

9. 
 Suay A.L, Ortega M, Mendo O, Simó M.D. Guía de Actuación en A. Primaria.
Anciano frágil.
 Robles M.J, Miralles R, Llorach I, Cervera A.M. Tratado de geriatría para
residentes.
Bibliografía: