Este documento describe un estudio de caso de una anciana frágil llamada Margarita. Explica los conceptos de fragilidad y anciano frágil, los criterios para determinar la fragilidad como la edad avanzada, polimedicación, pluripatología y falta de apoyo social. Describe la valoración geriátrica integral de Margarita que incluye evaluaciones clínicas, funcionales, mentales y sociales. También enumera los recursos sociosanitarios disponibles y la importancia de un enfoque multidisciplinario para la evaluación

1. ANCIANO FRÁGIL
Estudio de caso de la Señorita Margarita

2. CONTENIDO
 Concepto de fragilidad y anciano frágil
 Indicadores de fragilidad
 VGI
 Recursos sociosanitarios
 Influencia del equipo multidisciplinar

3. FRAGILIDAD Y ANCIANO FRÁGIL
"Estado fisiológico de aumento de la vulnerabilidad a
estresores como resultado de una disminución o desregulación
de las reservas fisiológicas de múltiples sistemas fisiológicos, que
origina dificultad para mantener la homeostasis"
Los ancianos frágiles son aquellas personas que debido a:
 Tener una edad muy avanzada
 Factores de tipo social o de pérdida de salud
Tienen un elevado riesgo de perder su autonomía, de
sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de
ingresar en una institución si no reciben la ayuda
adecuada.

4. CRITERIOS DE FRAGILIDAD
 >75 años de edad
 Polimedicada: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol
 Pluripatología: HTA, DLP y deterioro de la circulación de MMII
 Sin soporte/apoyo social adecuado: vive sola con su marido totalmente dependiente
 Problemas afectivos: refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanza
 Pobreza: pensión de jubilación de Manuel como únicos ingresos

5. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
VALORACIÓN CLÍNICA
Enfermedad: HTA, DLP y deterioro de la
circulación de MMII.
Tto: AAS, Enalapril/Hidroclorotiazida,
Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol
VALORACIÓN FUNCIONAL
Lawton y Brody: 7 (A mayor
puntuación, mayor independencia. El
rango total es 8)
Escala analógica del dolor: 4
Dieta hiposódica
VGI
VALORACIÓN MENTAL
VALORACIÓN SOCIAL
Escala de Goldberg: 13 Cribado
ansiedad/depresión: 7/6 (> ó = 4 para
la escala de ansiedad y > ó = 2 para la
de depresión)
Índice de esfuerzo: 7 (> ó = 7, nivel de
esfuerzo del cuidador elevado)
Cuestionario DUKE-UNC: 29 (<32 apoyo
social percibido bajo)

6. RECURSOS SOCIOSANITARIOS
 Instituciones geriátricas
 Centros de día o unidad de trabajo social
 Unidades de día
 Viviendas tuteladas
 Residencias geriátricas
 Recursos de soporte
 Teleasistencia
 Ayuda domiciliaria
 Salud responde
 +cuidados

7. INFLUENCIA DEL EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
A la hora de hacer una valoración integral del anciano frágil es necesario
abordarlo desde un punto de vista holístico, analizando sus esferas
clínica, funcional, mental y social. Para la primera se va a necesitar la
participación del equipo médico y la colaboración del resto de profesionales
encargados de realizar las pruebas diagnósticas para averiguar las patologías
del paciente; para la segunda el conjunto de enfermeras que van a valorar el
grado de dependencia para las AVD; para la tercera además del personal de
enfermería participa un equipo de psicólogos si es necesario y para la cuarta y
última trabajadores sociales. Todo este equipo multidisciplinar va a encargarse
de analizar en conjunto la situación del anciano y los recursos que tiene en su
mano para valorar su estado o no de fragilidad y poner en marcha medidas
para ayudarle a recuperar la salud y la independencia, evitando que se
convierta en un paciente geriátrico. Es importante que se lleve a cabo de este
modo, ya que ninguno de los profesionales podría encargarse de valorar de
forma holística al paciente frágil independientemente del resto, ni de poner en
marcha las medidas para cuidarlo. Es fundamental que el equipo mantenga
una buena comunicación y sea capaz de trabajar de forma eficiente para que
el anciano frágil recupere su salud y deje de estar en situación de riesgo.

8. BIBLIOGRAFÍA
 López M, Rosas O, Torres NM. Fragilidad: conceptos, desarrollo y
desenlaces. Envejecimiento humano: Una visión transdisciplinaria. México:
Instituto de Geriatría, 2010.
 Marín PP. Fragilidad en el Adulto Mayor y Valoración Geriátrica Integral.
Rev Reumatología. Chile: Centro de Geriatría y Gerontología, 2004.
 Ávila JA, Aguilar S, Melano E. La fragilidad, concepto enigmático y
controvertido de la geriatría. La visión biológica. Gac Méd Méx.
México, Clínica de Geriatría, 2008.
 López B. El anciano frágil. InfoGeriatría. Barcelona, 2011.