Este documento describe diferentes tipos de materiales de sutura, incluyendo sus orígenes, características, clasificaciones y usos. Explica suturas absorbibles como el catgut, Vicryl y suturas no absorbibles como el nylon y acero inoxidable. También cubre conceptos como calibre, fuerza tensil, reacción tisular y absorción de las suturas.

1. Dr. Winston R. Salcedo
Cirugía General y
Laparoscópica
Adjunto al Servicio de Cirugía General
Hospital IVSS José Antonio Vargas –
Palo Negro, Aragua
Profesor de la Cátedra de Clínica
Quirúrgica II
Universidad de Carabobo

3. SUTURAS
Sutura : del latín sutum (supino) y suere ( coser)
Orígenes:

4. SUTURAS
Historia de la sutura
Egipcios
Suspendían las hemorragias
Masai (Sur de África)

5. SUTURAS
Otras tribus:
Árabes
Aztecas
Como fibras y agujas

6. SUTURAS
En 1866 se fabrican las primeras suturas
asépticas en procedimientos quirúrgicos
En 1910 es la etapa del
perfeccionamiento de las suturas

7. SUTURAS
Definición
Material destinado a favorecer la
cicatrización de una herida mediante el
Suturar
cosido quirúrgico de los bordes las
Consiste en aproximar tejidos de o
extremos características con objeto de
mismas de ésta, con el el fin de
mantenerlos cicatrización correcta de los
favorecer la unidos disminuyendo la
tensión entre ellos
mismos

8. Entonces por definición
Esto es una Sutura?

9. Si! Esto también es una Sutura

10. Esto también es una Sutura

11. Esto también es una Sutura

12. Esto también es una Sutura

13. SUTURAS
Clasificación de los Materiales de Sutura
Según su Origen
Naturales y Sintéticas
Según el Acabado Industrial
Monofilamentosas y Multifilamentosas
Según su Estructura
Traumáticas y Atraumáticas
Según su Permanencia en los Tejidos
Absorbibles y No Absorbibles

14. SUTURAS
Características del Material de Sutura
ABSORCION:
 ES EL PROCESO DE DEGRADACION DE UNA SUTURA EN
UN TEJIDO, QUE LLEVARA A LA DESAPARICION TOTAL DE
LA MISMA CON EL TIEMPO.
 MECANISMOS DE ABSORCION: A-HIDRÓLISIS
B-DIGESTION ENZIMATICA
LIGADURA:
 PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL UNA SUTURA ES
COLOCADA ALREDEDOR DE UN VASO O CONDUCTO PARA
OCLUIR SU LUMEN.
 TIPOS: A- LIGADURA POR TRANSFICCION
B- LIGADURA SIMPLE

15. SUTURAS
Clasificación de los Materiales de Sutura
Según su Presentación
Hilos y Hebras Líquidos Cintas
Mallas Agrafes Grapas
Según la Técnica Utilizada
Manuales
Mecánicas o Automáticas
Según su Calibre
U.S.P. (Americano) S.C.M. (Europeo)

16. SUTURAS
Características del Material de Sutura
 Resistencia a la tensión elevada y uniforme.
 Diámetro uniforme.
 Flexibilidad y Fácil Manipulación.
 Predecible.
 Aceptación óptima por parte de los tejidos.
 Aséptico.
 Fácil Obtención y Económica.

17. Según su Origen
SUTURAS
1.1 Naturales
• Ventajas: Más económicos.
• Desventajas: Peor tolerados.
1.2. Sintéticos
• Ventajas: Mejor tolerados.
• Desventajas : Más caros
Según su acabado industrial
1.3. Monofilamentos
• Ventajas:
Mejor tolerados.
Mínima reacción tisular.
La retirada de puntos es menos dolorosa.
• Inconvenientes:
Difíciles de manejar.
Necesitan más nudos.
Son más caros.

18. Según su acabado industrial
SUTURAS
1.4. Multifilamentos
Ventajas:
Facilidad de manejo.
Necesitan menos nudos.
Son más económicos.
Inconvenientes:
Peor tolerados.
Mayor reacción tisular (no usar en heridas infectadas, sospecha
de infección o si se van a mantener mucho tiempo).
La retirada de puntos es más dolorosa.

19. SUTURAS
Según Su Permanencia En El Organismo
1.5. No Reabsorbibles
Características:
- No son degradados por el organismo.
- Deben ser retirados.
Indicaciones:
- En suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retiradas.
- En estructuras internas que deben mantener una tensión
constante (tendones, ligamentos, etc)
- Para fijación de drenajes a piel.

20. SUTURAS
Según Su Permanencia En El Organismo
1.6. Reabsorbibles
Características:
- Desaparecen gradualmente del organismo.
- No se retiran.
-Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días, aunque no se
hayan reabsorbido completamente.
- Provocan reacciones inflamatorias en el organismo.
Indicaciones:
- En suturas profundas, mucosas y tejido celular subcutáneo.
- Para ligadura de vasos.

21. SUTURAS
CALIBRE
Es el diámetro o grosor del material de sutura
ESCALA:
00000 (CINCO CEROS)……..………. 10/100 de mm.
0000 ………………..….. 15/100 de mm.
000 ……………..……. 20/100 de mm.
00 .…………….……. 30/100 de mm.
0 (cero) .……………….…. 40/100 de mm.
1 (uno) ..…………………. 45/100 de mm.
2 …………....….….. 48/100 de mm.
3 …………….…….. 55/100 de mm.
4 ……………….….. 63/100 de mm.

23. SUTURAS
ORGÁNICAS
Catgut Simple
Catgut Crómico
ABSORBIBLES
SINTÉTICAS:
Poliglecaprone 25 (Monocryl)
Poliglactina 910 (Vicryl)
Poliglactina 910 (Vicryl Rapide)
Polidioxanona (PDS)
Ácido Poliglicólico (Dexon)
Poligluconato (Maxon)

24. SUTURAS ABSORBIBLES
NATURALES
Catgut Simple:
• Materia Prima: Origen natural, derivados del
colágeno de ovejas y de bovinos.
• Fuerza Tensil: 7-10 días, afectada en presencia de
infección.
• Absorción: 70 días por un proceso proteolítico de
enzimas digestivas.
• Reacción Tisular: Moderada.
• Usos : Ligadura de vasos de pequeño calibre, TCS
y oftalmología.
• Color y Tipo: Amarillo. Monofilamentoso torcido.
• Contraindicaciones: Tejidos que cicatricen
lentamente y requieran soporte.

25. SUTURAS ABSORBIBLES
NATURALES
Catgut Crómico:
• Materia Prima: Origen natural, derivados del
colágeno de ovejas y de bovinos.
• Fuerza Tensil: 21-28 días, afectada en presencia
de infección.
• Absorción: 90 días por un proceso proteolítico de
enzimas digestivas.
• Reacción Tisular: Moderada pero menor que el
Catgut Simple.
• Usos: mucosa, músculo, visceras macizas y huecas.
• Color y Tipo: Marrón. Monofilamentoso torcido.
• Contraindicaciones: Tejidos bajo estrés durante
largos períodos.

26. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Poliglactina 910 (VICRYL):
• Materia Prima: Sintética, copolímero de ácido láctico y glicólico
recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio.
• Fuerza Tensil: 45 días.
• Absorción: 56-70 días por un proceso de hidrólisis.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos: Similares al Catgut.
• Color y Tipo: Violeta. Multifilamentoso trenzado.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.
• Dificultad: Deslizar el nudo.

27. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Poliglactina 910 (VICRYL Rapide):
• Materia Prima: Sutura sintética, copolímero de
ácido láctico y glicólico recubierto con poliglactina
370 y estearato de calcio.
• Fuerza Tensil: 10-14 días.
• Absorción: 42 días por hidrólisis.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos : Se utiliza cuando se requiere apoyo a la
herida a corto plazo.
• Color y Tipo: Blanco. Multifilamentoso trenzado.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.

28. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Poliglecaprone 25 (MONOCRYL):
• Materia Prima: Sutura sintética, copolímero de glicolico y
epsilon-caprolactona.
• Fuerza Tensil: 30 días.
• Absorción: 90-120 días por hidrólisis.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos: Similares al Catgut. Buena manejabilidad
• Color y Tipo: Violeta e incoloro. Monofilamentoso.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.

29. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Polidioxanona (PDS):
• Materia Prima: Sutura sintética, polímero de poliéster.
• Fuerza Tensil: 90 días.
• Absorción: 180-210 días por hidrólisis lenta.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos: Cierres abdominales y torácicos, TCS, cirugía rectal y de
colon, puede usarse en presencia de infección. Ortopedia.
Cirugía plástica.
• Color y Tipo: Violeta e incoloro. Monofilamentoso.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.

30. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Ácido Poliglicólico (DEXON):
• Materia Prima: Sutura sintética, polímero de ácido
glicólico.
• Fuerza Tensil: 45 días.
• Absorción: 60-90 días por hidrólisis lenta.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos: Similares al uso de suturas absorbibles
sintéticas. Dificultad para deslizar el nudo.
• Color y Tipo: Verde. Multifilamentoso trenzado.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.

31. SUTURAS ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Poliglucanato (MAXON):
• Materia Prima: Sutura sintética, copolímero de ácido glicólico
y trimetileno.
• Absorción: 6-7 meses por hidrólisis lenta.
• Reacción Tisular: Escasa.
• Usos: Similares al uso de suturas absorbibles sintéticas. Fácil
anudado. Mantiene su integridad aún en presencia de infección.
• Color y Tipo: Verde o beige. Monofilamentoso.
• Contraindicaciones: Similares al Catgut.

32. SUTURAS
ORGÁNICAS
Algodón
Seda
Dermal
Lino
NO Acero Inoxidable
ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Nylon
Poliéster
Polipropileno
POLIHEXAFLUOROPROPILENO-VDH
Polibutester (Novafil)

33. SUTURAS NO ABSORBIBLES
NATURALES
Seda
• Materia Prima: Sutura natural, proveniente del
gusano de seda. Proteína orgánica llamada fibroìna
• Fuerza Tensil: La hidrólisis progresiva puede causar
pérdida gradual de la fuerza tensil.
• Reacción tisular: Intensa. Tiende a formar
granulomas.
• Usos: Ligadura de vasos de mediano y gran calibre,
cirugía digestiva general. No se recomienda en piel
ni áreas infectadas
• Tipo y color: Multifilamentoso, trenzado, color
NEGRO
• Absorción: Después de 2 años

34. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Acero Inoxidable
• Materia Prima: Acero inoxidable 316 L.
Aleación de cromo, níquel y hierro.
• Fuerza Tensil: Retención de fuerza tensil
indefinida.
• Reacción Tisular: Inerte.
• Usos: Cirugía Ortopédica, Traumatología,
CCV.
• Tipo y color: Multifilamentoso trenzado y
monofilamentoso, color Plateado.
• Material maleable de difícil anudado, el
trenzado tiene mejor manejabilidad.
Tiende a desgarrar los tejidos.

35. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Nylon
Materia Prima: Poliamida sintética proveniente de
la síntesis química del carbón, que en
presencia de aire y agua, se convierte en un
filamento de extrema dureza, fuerza y
elasticidad.
Fuerza Tensil: Muy resistente, su fuerza tensil
tiende a disminuir con el tiempo
Reacción Tisular: Casi Inerte
Tipo y Color: Multifilamentoso trenzado y
monofilamentoso, color Negro
Usos: Monofilamento: piel, aponeurosis, puntos de
tensión, cirugía oftalmológica.
Multifilamentoso: Similares a la seda

36. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Poliester
Materia Prima: Sutura sintética de poliéster de
polietileno recubierto con polibutilato
(Ethibond) y con tereftalato (Mersilene)
Fuerza Tensil: Muy resistente, su fuerza tensil
tiende a disminuir con el tiempo
Reacción Tisular: Escasa
Tipo y Color: Multifilamentoso trenzado, color
verde o blanco
Usos: Cirugía CV, General
Buena manejabilidad, flexible, requiere 5 nudos.
Poca seguridad en el nudo.

37. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Polipropileno
Materia Prima: Sutura sintética Estero isómero
isotáctico cristalino de polipropileno
Fuerza Tensil: Muy resistente, no está sujeto a
degradación o debilitamiento por enzimas
tisulares
Reacción Tisular: Escasa
Tipo y Color: Monofilamentoso, color Azul
Usos: Cirugía CV, General, NC, Oftalmología
Manejabilidad regular, flexible.

38. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
POLIHEXAFLUOROPROPILENO-VDF
Materia Prima: Sutura sintética de
polihexafluoropropileno-VDH
Fuerza Tensil: Muy resistente, no está sujeto a
degradación o debilitamiento por enzimas
tisulares
Reacción Tisular: Escasa
Tipo y Color: Monofilamentoso, color Azul
Usos: Cirugía CV, General, NC, Oftalmología
Manejabilidad regular, flexible.

39. SUTURAS NO ABSORBIBLES
SINTÉTICAS
Polibutester (NOVAFIL)
Materia Prima: Sutura sintética de polipropileno +
polibutester
Fuerza Tensil: Muy resistente, no está sujeto a
degradación o debilitamiento por enzimas
tisulares
Reacción Tisular: Escasa
Tipo y Color: Monofilamentoso, color Negro
Usos: Cirugía CV, General, NC, Oftalmología
Excelente manejabilidad, seguridad en el nudo,
elástico, mínimo arrastre tisular

44. AGUJAS QUIRÚRGICAS

45. AGUJAS QUIRÚRGICAS
La Aguja tiene como misión fundamental
permitir el paso y actuar como guía del
hilo de sutura a través del tejido
Cuerpo de la aguja

46. AGUJAS QUIRÚRGICAS
Características:
• Vienen en diversos calibres formas y longitudes
• Pueden ser Rectas y curvas, de acuerdo al grado de curvatura
pueden ser: 5/8, ½, 3/8, ¼ de circulo.
• Son fabricadas en acero inoxidable templado de alta calidad,
resistente a la corrosión. El templado a que se le somete le
confiere resistencia y flexibilidad máxima.
• Su acabado súper liso permite que penetre a través de los
tejidos con mínima resistencia o arrastre.
• Las agujas rectas vienen de 2 ¾ a5 1/2 cm
• Las agujas curvas pueden medir desde 0,47 cm a 9 cm

47. AGUJAS QUIRÚRGICAS

48. AGUJAS QUIRÚRGICAS
Punta de la aguja
Tipos:
• Ahusada
• Cortante
• Roma
• Tapercut
• Punta de precisión

49. AGUJAS QUIRÚRGICAS
Punta de la aguja
Tipos:
• Ahusada
• Cortante
• Roma
• Tapercut
• Punta de precisión

50. AGUJAS QUIRÚRGICAS
Punta de la aguja
Tipos:
• Ahusada
• Cortante
• Roma
• Tapercut
• Punta de precisión

51. SUTURAS
Técnicas de Anudado

52. Técnicas de Anudado
Tipos:
• Manual:
Con aguja recta, para ligaduras.
Menor precisión.
Mayor gasto de material de sutura.
• Instrumental:
Con porta-agujas y agujas curvas.
Mayor precisión.
Ahorro de material de sutura.
De elección en Cirugía Menor.

53. Técnicas de Anudado
Principios Generales:
Manual:
Los dos primeros nudos se hacen en un sentido, y el siguiente se
hace en sentido contrario a los anteriores, reforzándolos sin causar
aumento de tensión.
Instrumental:
La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano), la siguiente
lazada se hace en sentido contrario a la anterior, reforzándola sin
causar aumento de tensión.
En ambos casos, el nudo debe de quedar siempre a uno de los lados
de la herida, lo que permite :
Inspeccionar la herida.
Interferir menos en la cicatrización y vascularización.
Facilitar la retirada de puntos.

54. Técnicas de Anudado

55. Técnicas de Anudado
EQUIPO BASICO PARA SUTURAR

56. SUTURAS
Suturas Quirúrgicas

57. Suturas Quirúrgicas
PRINCIPIOS GENERALES
Conseguir una buena eversión de los bordes. La aguja se
introducirá formando un ángulo de 90º con el plano de la piel,
realizando un movimiento de prono-supinación.
Cerrar por planos, en heridas profundas o en el caso de que existan
espacios muertos.
Disminuir la tensión de la herida antes de cerrarla, mediante
disección dermo-grasa con tijera o bisturí.

58. Suturas Quirúrgicas
PRINCIPIOS GENERALES
Aplicar la tensión adecuada para afrontar los tejidos sin
isquemizarlos. A mayor tensión más posibilidad de isquemia e
infección y peor cicatrización.
Colocar el mínimo número de puntos que consiga una buena
aproximación de los bordes y elimine los espacios muertos.
• Tipos:
- Discontinuas
- Continuas

59. Suturas Discontinuas

60. Suturas Discontinuas
Características:
 Cada punto realizado es independiente del siguiente.
 Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la
herida.
 Más facilidad para distribuir la tensión.
 Favorecen el drenaje de la herida.
 Más facilidad para retirar los puntos.
 Son las más empleadas.
Tipos:
- Punto simple.
- Punto simple con el nudo enterrado o invertido.
- Punto de colchonero vertical.
- Punto de colchonero horizontal.
- Punto de colchonero horizontal semienterrado.

61. Puntos Simples
Características:
- Es el más utilizado.
- Rápido y sencillo de ejecutar.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Técnica:
- Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan
ancho como profundo.
- Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la
misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa
distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.

62. Puntos Simples
Entrada de la aguja por un Salida de la aguja en el
borde formando un ángulo de tejido subdérmico.
90º con el plano de la piel.

63. Puntos Simples
Entrada de la aguja en el Salida de la aguja por la piel
tejido subdérmico del del borde contrario
borde contrario.

64. Puntos Simples
Visión del recorrido del hilo Punto de entrada y salida
equidistante de los bordes
de la herida

65. Puntos Simples
Doble lazada sobre el porta del Cierre del porta cogiendo el
hilo proximal hilo distal
(nudo de cirujano)

66. Puntos Simples
Estirar de los extremos del hilo Lazada en sentido
en sentido opuesto, tensionando contrario a la anterior.
el nudo sobre la piel.

67. Puntos Simples
Resultado Final: Bordes evertidos,
puntos equidistantes de los bordes
de la herida y nudos a un lado de la
herida.

68. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
Características:
 Aproxima planos profundos.
 Cierra espacios muertos.
 Cierra tejido subcutáneo.
 Disminuye la tensión de la herida.
 Se realiza con material reabsorbible, cortando el nudo a ras.
 Similar al punto simple, pero el nudo queda en profundidad
(enterrado).

69. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
Técnica :
Para su ejecución se invierte el orden de comienzo, empezando
por el borde teórico de salida (de abajo a arriba) y acabando por el
borde de entrada (de arriba abajo), quedando los dos extremos del
hilo que se van a anudar a un lado del hilo transversal, con lo que al
hacer el nudo, éste se entierra.

70. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Entrada y salida de la aguja en Entrada y salida de la aguja
el tejido subcutáneo por el en el tejido subcutáneo por
borde teórico de salida (abajo- el borde opuesto (arriba-
arriba). abajo).

71. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Visión del recorrido del hilo. Doble lazada
Los dos extremos del mismo (nudo de cirujano)
quedan a un lado del hilo
transversal.

72. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Estirar de los extremos del Lazada en sentido contrario a la
hilo en sentido opuesto, anterior
tensionando el nudo

73. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Cortar el hilo al ras Visión de un punto simple
invertido, quedando el nudo
enterrado

74. Punto simple con el nudo
enterrado o invertido
(Abajo-arriba; arriba-abajo)
Visión de otro punto simple Resultado final: Puntos
invertido sin anudar simples invertidos con el
nudo enterrado

75. Punto de Colchonero Vertical
Características:
Permite en una sola operación, suturar varios planos de la herida
(cutáneo y subcutáneo) con un solo material.
No precisa punto invertido previo.
Proporciona una buena eversión de los bordes.
Punto hemostático (ideal en cuero cabelludo).
Técnica :
- Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida), con los
puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida
(lejos-lejos).
- Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta), con los
puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-
cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo.

76. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja por un Salida de la aguja en el
borde formando un ángulo de plano subcutáneo
90º con el plano de la piel.

77. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Entrada de la aguja en el Salida de la aguja por la piel
plano subcutáneo del borde del borde contrario
contrario

78. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo

79. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por un borde
por delante del punto anterior.

80. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Trayecto superficial de la sutura (vuelta: cerca-cerca)
Entrada y salida de la aguja por el borde
contrario por delante del punto inicial

81. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Visión del recorrido de los hilos en
ambos trayectos: profundo y superficial
(paralelos en vertical)

82. Punto de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Doble lazada (nudo de cirujano) Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.

83. Punto profundo de la sutura (ida:Vertical
Punto de colchonero vertical
Trayecto
de Colchonero
lejos-lejos)
Lazada en sentido Visión de un punto
contrario a la anterior colchonero vertical

84. Punto Punto de colchonero vertical
de Colchonero Vertical
Trayecto profundo de la sutura (ida: lejos-lejos)
Resultado final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares a
la incisión, con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a un
lado de la misma.

85. Punto de Colchonero Horizontal
Características:
 Indicado en heridas con mucha tensión o con dificultad para
aproximar los bordes.
 Punto ideal para dividir una herida larga en dos mitades,
repartiendo la tensión entre ambas.
 Previene la dehiscencia de suturas.
 Proporciona una buena eversión de los bordes.
 Punto muy estético (las líneas de tensión son paralelas a la
incisión, no dejando “marcas horizontales”.
 Se realiza con material no reabsorbible.

86. Punto de Colchonero Horizontal
Técnica:
Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al
punto simple, saliendo por el lado opuesto de la herida,
respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma
(ida).
Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al
punto de salida inicial, saliendo por el lado opuesto a unos
5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta).
Es como realizar dos puntos simples sin cortar el hilo.

87. Punto de Colchonero Horizontal
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el
formando un ángulo de 90º con el tejido subdérmico
plano de la piel

88. Punto de Colchonero Horizontal
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja en el tejido Salida de la aguja por la piel
subdérmico del borde contrario. del borde contrario.

89. Punto de Colchonero Horizontal
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el
lateralmente al punto anterior tejido subdérmico

90. Punto de Colchonero Horizontal
Trayecto de ida de la sutura
Entrada de la aguja en el Salida de la aguja por la piel
tejido subdérmico del del borde contrario
borde contrario lateralmente al punto inicial.

91. Punto de Colchonero Horizontal
Visión del recorrido de los
Doble lazada (nudo de
hilos en ambos trayectos
cirujano)
(paralelos en horizontal)

92. Punto de Colchonero Horizontal
Estirar de los extremos del hilo Lazada en sentido
en sentido opuesto, tensionando contrario a la anterior
el nudo sobre la piel

93. Punto de Colchonero Horizontal
Visión de un punto Resultado final: Bordes
colchonero horizontal evertidos, hilos paralelos a la
incisión (sutura estética) y nudos
a un lado de la herida.

94. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Características:
 Indicado para suturar heridas en forma de “V”, colgajos
cutáneos o bordes de diferente grosor.
 Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que
pudiera aparecer en el vértice.
 Es una sutura de 3 puntos (dos cutáneos de la porción no
colgante de la herida y uno dérmico del colgajo de la herida).
 Se realiza con material no reabsorbible.

95. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Técnica :
 Se inicia introduciendo la aguja por un borde de la herida de la
porción no colgante, continuando en el colgajo de la misma,
atravesándolo a nivel de la dermis (ida).
 Se finaliza sacando la aguja por el borde opuesto de la herida
de la porción no colgante y lateralmente al punto de entrada
inicial (vuelta).

96. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Herida en forma de “v”. Colgajo cutáneo

97. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Entrada de la aguja por un borde Salida de la aguja en el
de la herida de la porción no tejido subdérmico.
colgante formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.

98. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Trayecto de ida de la sutura
Entrada y salida de la aguja en
la dermis del vértice del
colgajo cutáneo.

99. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Trayecto de vuelta de la sutura
Entrada y salida de la aguja por el borde
opuesto de la herida de la porción no
colgante y lateralmente al punto inicial.

100. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Visión del recorrido de los hilos
en ambos trayectos

101. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Lazada en sentido contrario a la
Doble lazada (nudo de cirujano)
anterior tras haber tensionado el
nudo sobre la piel

102. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Resultado final: Punto colchonero horizontal
semienterrado (respeta el vértice de la herida)

103. Punto de Colchonero Horizontal
Semienterrado
Resultado final: Punto colchonero horizontal
semienterrado (respeta el vértice de la herida)

104. Suturas Continuas

105. Suturas Continuas
Características:
 Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo.
 Los puntos se retiran con más dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias sesiones.
 Dificultan el drenaje de la herida (se perdería la tensión de la
sutura).
 Contraindicadas si hay sospecha de infección.
 Se ejecutan de forma más rápida.
 Buen resultado estético. • Tipos :
- Punto continuo simple.
- Punto continuo bloqueante.
- Punto intradérmico.

106. Punto Continuo Simple
Punto continuo simple
Características:
- Tiene dificultad para ajustar la tensión.
- No proporciona adecuada eversión de los bordes.
- Poco utilizado en Cirugía Menor.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Técnica :
- Sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, con un nudo
inicial realizado previamente sobre el extremo distal del hilo, y otro
final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.
- El trayecto oculto va inclinado y el superficial va perpendicular a los
bordes.

107. Punto Continuo Simple
Entrada de la aguja por un borde formando
un ángulo de 90º con el plano de la piel.

108. Punto Continuo Simple
Salida de la aguja en el Entrada de la aguja en el tejido
tejido subdérmico. subdérmico del borde
contrario.

109. Punto Continuo Simple
Salida de la aguja por Visión del recorrido del hilo,
la piel del borde observándose el nudo inicial en
contrario. el extremo distal del mismo.

110. Punto Continuo Simple
Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente
punto, realizado de manera similar al punto anterior.

111. Punto Continuo Simple
Visión del recorrido del hilo en el
Visión de la herida una vez
primer y segundo punto.
efectuada la tensión del hilo
(El trayecto superficial es
aproximando los bordes.
perpendicular a los bordes y el
oculto inclinado).

112. Punto Continuo Simple
Visión de la herida con varios Doble lazada (nudo de cirujano)
puntos continuos simples.

113. Punto Continuo Simple
Cierre del porta cogiendo el hilo Estirar de los extremos del hilo
proximal a la salida de la piel. en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.

114. Punto Continuo Simple
Lazada en sentido contrario Resultado final: Sucesión de puntos
a la anterior. paralelos y perpendiculares a los
bordes, con un nudo en cada
extremo. Poca eversión de los bordes.

115. Punto Continuo Bloqueante
Características:
- Muy útil en heridas de gran tensión, permite ajustarlas muy
bien.
- Proporciona una adecuada eversión de los bordes.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Técnica :
Similar al punto simple, con la diferencia respecto a él, que el
hilo de salida de cada punto efectuado, se pasa por dentro del
bucle antes de tensionar, con lo que se produce el bloqueo del
hilo.

116. Punto Continuo Bloqueante
Punto continuo bloqueante
Entrada de la aguja por un Salida de la aguja en el
borde formando un ángulo de tejido subdérmico.
90º con el plano de la piel.
93

117. Punto Punto continuo bloqueante
Continuo Bloqueante
Entrada de la aguja en el Salida de la aguja por la piel
tejido subdérmico del borde del borde contrario.
contrario.

118. Punto Continuo Bloqueante
Punto continuo bloqueante
Visión del recorrido del hilo, observándose el nudo inicial
en el extremo distal del mismo.

119. Punto Punto continuo bloqueante
Continuo Bloqueante
Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente
punto, realizado de manera similar al punto anterior.

120. Punto Continuo Bloqueante
Punto continuo bloqueante
Paso del hilo proximal por dentro
Inicio del bloqueo estirando del
del bucle sostenido por los dedos.
extremo proximal del hilo.

121. Punto Punto continuo bloqueante
Continuo Bloqueante
Bloqueo efectuado Visión de la herida con varios
tensionando puntos continuos bloqueantes.
el hilo sobre la piel.

122. Punto Continuo Bloqueante
Punto continuo bloqueante
Doble lazada (nudo de cirujano). Cierre del porta cogiendo el hilo
proximal a la salida de la piel.
99

123. Punto Punto continuo bloqueante
Continuo Bloqueante
Estirar de los extremos del hilo Lazada en sentido contrario a
en sentido opuesto, tensionando la anterior.
el nudo sobre la piel.

124. Punto Continuo Bloqueante
Resultado final: Sucesión de puntos paralelos,
bloqueados y perpendiculares a los bordes, con un
nudo en cada extremo. Buena eversión de los bordes.

125. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Características:
 Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando
las cicatrices por marcas de puntos.
 Requiere una buena aproximación de los bordes, no
debiendo existir tensión en la herida.
 Inmejorable resultado estético.
 Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-Strip).
 Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).

126. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Técnica :
 Se inicia introduciendo la aguja en la piel por fuera de la
herida, en línea con la incisión, con un nudo inicial realizado
previamente sobre el extremo distal del hilo, saliendo por dentro
de la herida, cerca del vértice, en la dermis de un borde o del
otro.
 El resto de puntos se realiza pasando el hilo por la dermis de
ambos bordes de la herida, en sentido horizontal, de un borde a
otro, avanzando a lo largo de la misma.
 Se finaliza dando un punto desde el vértice opuesto, por
dentro de la herida y saliendo fuera a la piel, en línea con la
incisión, efectuando un nudo final sobre el propio hilo.

127. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Entrada de la aguja formando un
ángulo de 90º con el plano de la Salida de la aguja cerca del
piel, por fuera de la herida, en vértice, en la dermis de un borde.
línea con la incisión.

128. Punto Continuo Intradérmico
Avanzando de un borde a otro en sentido horizontal
Entrada y salida de la aguja por la dermis del borde
contrario al anterior.

129. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Visión del recorrido del hilo, Visión de la sutura tensionando
avanzando, tras varios puntos el hilo.
en la dermis de ambos bordes.

130. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Visión de la sutura, tensionando el Punto final de la sutura, desde
hilo, en fase más avanzada dentro de la incisión y próximo
(obsérvese la perfecta aproxi- al vértice opuesto, saliendo a
mación de los bordes). piel, en línea con la incisión.

131. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Doble lazada (nudo de cirujano) y Estirar de los extremos del hilo
cierre del porta cogiendo el hilo en sentido opuesto, tensionando
proximal a la salida de la piel. el nudo sobre la piel.

132. Punto Continuo Intradérmico
Punto continuo intradérmico
Lazada en sentido contrario Resultado final: Sutura muy
a la anterior. estética. Bordes aproximados sin
puntos visibles, con un nudo en
cada extremo.