Este documento describe diferentes tipos de drenajes. Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en el cuerpo. Se clasifican en pasivos, que permiten la salida de sustancias sin aspiración, y activos, que usan aspiración continua. Algunos drenajes pasivos comunes son los de Penrose, Silastic y en forma de T o Kher. Los drenajes activos incluyen los de Jackson-Pratt y Redon con aspiración a baja presión y los tubos de tó

1. 1DRENAJES

2. 2DRENAJESson tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado.

3. 3CARACTERISTICAS

4. 4INDICACIONES GENERALES

5. 5INDICACIONES ESPECIFICAS

6. 6CLASIFICACIÓN

7. 7DRENAJE TERAPEUTICO

8. 8DRENAJE PROFILACTICOpermiten la salida de exudados, se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de ejemplo podemos citar:Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt):

9. Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock):

10. Drenaje tubular a caída libre:

11. Anastomosis esófago-yeyunal

12. Anastomosis biliares

13. Anastómosis pancreático-yeyunal

14. Anastomosis gastro-yeyunal

15. Anastomosis colo-rectales

16. Disecciones extensas en el tejido celular subcutáneo

17. Necrosis peri pancreática infectada 9

18. 10SEGÚN SU MECANISMOA.-PASIVOS:* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):+ PENROSE.+ CIGARILLO.+ TEJADILLO.+ T DE KHER (biliares).+ CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA).B.-ACTIVOS:* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.+ REDON.* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):+ TUBO DE TORAX.

19. 11CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES DRENAJES SIN ASPIRACION ( PASIVOS )DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUA ( ACTIVOS )

20. 12DRENAJE A BAJA PRESIONJACKSON PRAT

21. 13DRENAJE A BAJA PRESIONREDONTubo de polivinilo o silicona

22. 14DRENAJES A ALTA ASPIRACIONTUBO DE TORAXContraindicaciónabsoluta:paquipleuritis pleuritis adherencial

23. 15DRENAJES A ALTA ASPIRACIONTUBO DE TORAXCon aspiraciónTubo de crossaVálvula de heimlich

24. 16DRENAJES PASIVOSaquellos en los que no se realiza ningún tipo de acción para favorecer la salida de la sustancia acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados. En este grupo se encuentrandrenajes filiformes drenaje con gasas drenajes con tiras de goma drenajes con tubos de goma o polietileno

25. 17DRENAJES PASIVOSDrenajes filiformesse colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar. Consiste en dejar la incisión abierta metiendo un haz de hilos. Si existen coágulos o sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.

26. 18DRENAJES PASIVOSDRENAJE CON GASAS Es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad. Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intención. Estas gasas pueden introducirse empapadas con diferentes fármacos.

27. 19DRENAJES PASIVOSDRENAJES CON TIRAS DE GOMAson muy usados al ser blandos y fáciles de colocar. no producen adherencia en los tejidos circundantes. Se colocan en los extremos de la herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. Son muchos más eficaces si no hay coágulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida.

28. 20DRENAJES PASIVOSPenrose DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENOSon utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. También para coágulos y restos sólidos. Silastic Tubo en T o Kher Tubo en cigarrillo

29. 21DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O POLIETILENOson muy usados al ser blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia en los tejidos circundantes.

30. 22DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENOPENROSEEs un tubo de látex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa.

31. 23PENROSE

32. 24DRENAJES CON TUBOS DE SILASTICEs un tubo de silicona transparente y flexible que presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma a traumática. Suelen utilizarse en cirugía abdominal y podemos conectarlos a sistemas de aspiración. SILASTIC

33. 25SILASTIC

34. 26SILASTIC

35. 27TUBO EN T O KHERTUBO EN T O KHER Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en cirugía de las vías biliares. Los extremos pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá conectado al exterior. Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente.

36. 28TUBO EN T O KHER

37. 29DRENAJES MIXTOSDRENAJES DE COROLA O R. FINOCHIETTOLos más utilizados son:Nos permite introducir amplias zonas de drenaje con una salida más pequeñaDRENAJES DE MIKULICACombina tubos anexados y gasas, para que los tubos drenen la parte sólida y las gasas sequen la líquida.

38. 30DRENAJE EN CIGARRILLOTUBO EN CIGARRILLOConsiste en un tubo de látexcon gasas dentro, las cuales sobresalen por ambos lados del tubo. Puede suturarse.

39. 31DRENAJE DE PASMANUtiliza una sonda cubierta de gasa y de un tubo de plástico para drenar la cavidad tiroidea, mezclando así la capilaridad de la gasa y la posibilidad de aspirar de forma intermitente por la sonda.

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41. 33DRENAJE DE ASPIRACION CONTINUALa fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la aspiración se estará realizando.

42. 34DRENAJE DE REDONConsiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío.

43. 35BOTELLA DE VACÍO PARA REDÓN Y BOTELLA DE FUELLA BELLOW

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46. 38DRENAJE DE SARATOGAConsiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración. Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada.

47. 39

48. 40

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50. 42MATERIALESGasas estériles.

51. Torunda de gasas.

52. Pinza Kocher.

53. Antiséptico.

54. Solución isotónica.

55. Batea.

56. Riñonera.

57. Botella de vacío o aspirador.

58. Esparadrapo hipoalérgico o apósito adhesivo comercial.

59. Bisturi con cuchilla #11 (en caso de nesecitar hacer una incisión)

60. Guantes esteriles

61. Jeringa con anestesia

62. Tubo/cateter del tamaño adequado

63. suturas43

64. 44PASOSIdentificar el áreaPosiciónInformar al paciente del procedimientoColocar anestesia localProceder con la inserción del drenaje

65. 45CAMBIO DEL RECIPIENTE COLECTORCon guantes estérilesPinzas de KocherElemento cortanteRecipiente nuevos y esteriles

66. 46COMPLICACIONESInfecciones locales y generalizadas.

67. Ulceras por decúbito.

68. Fistulas.

69. Hemorragias.

70. Obstrucción del sistema de drenaje.

71. Perdida del drenaje por arrancamiento.

72. Hernias o eventraciones por el orificio de salida.47PRECAUCIONESColocar en los lugares apropiados para su finalidad.

73. Fijar con sutura no reabsorbible (seda).

74. Conectar a los sistemas de vacio.

75. Orificio de salida amplio.

76. Tamaño de tubo adecuado48VENDAJES48

77. 49 ¿?..¿QUE SON LOS VENDAJES?49

78. 50¿PARA QUE SE UTILIZA?Sujetar apósitosFijar entablilladosFijar articulacionesProteger tejidos50

79. 51¿QUÉ ES UN APOSITO?Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger una herida51

80. 52¿CUÁL ES SU FINALIDAD?La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia la cicatrización de la herida52

81. 5353

82. 54USOS DE LOS VENDAJES54

83. 55PARTES DE LA VENDA55