Descripcion de una sutura y el tipo de hilo o nylon a escoger para realizar la atencion primaria de una sutura, cual sea la situacion de esta y realizar la tecnica mas correcta y adecuada para dicha lesion o incision que tenga el paciente, asi como tambien el tipo de sutura absorvivle y no abasorvible y cuanta de reaccion tissular tienen estas en un paciente. Esta presentacion, esta dirigido para el personal de salud, medicos, enfermeras, tecnicos en enfermeria, personal sanitario, con el fon de fortalecer los conocimientos y poder emplearlos en una tencion.

1. AREA: ASISTENCIA AL USUARIO QUIRURGICO
TEMA: PRINCIPIOS BASICOS EN SUTURA.
DOCENTE: LIC ENF DEYBI MARIALY TORRES SILVA
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO JHON DEWEY

10. o Las suturas vienen en un empaquetado estándar y estéril, listas
para su uso clínico.
o La información exterior es muy importante, porque permite
identificar con detalle las características de la sutura que
contiene.

11. o CATGUT QUIRÚRGICO: Actualmente
en desuso. Hay una variante crómica a
la que se ha tratado con sales de cromo
para prolongar su reabsorción. El catgut
simple mantiene su fuerza tensil 7-10
días y se absorbe completamente a los
70 días. Mientras que el catgut cromado
es mayor.

12. o POLIGLACTINA 910 (Vycril R ): Son suaves a su paso por el tejido,
proporciona una colocación precisa del nudo y menor tendencia a
encarcelar tejidos. Absorción completa a los 56-70 días. Provoca leve
reacción tisular. Están disponibles en multifilamento teñidos en violeta
o sin teñir.
o ACIDO POLIGLICÓLICO (Dexon R Safil R ): Son mas fuertes que el
catgut con mínima reacción tisular. Se desintegran a los 14-34 días y
se absorben totalmente a los 120 días. Se consiguen en
multifilamento sin teñir o en verde.
o POLIDIOXANONA (PDS R Monoplus R ): Combina un hilo blando y
flexible con la absorción y soporte prolongado de hasta 6 semanas.
Induce ligera reacción tisular y además tiene baja afinidad por
bacterias. Absorción completa a los 180 días.
o POLIGLECAPRONE 25 (Monocryl R Caprofyl R ): Altamente flexible
con un fácil manejo y anudado. Viene teñido en verde o incoloro. Su
absorción varía de 91 a 119 días.

13. o POLIGLICONATO (Maxon R Monosyn R ): Sutura
monofilamento con bajo coeficiente de fricción. Da soporte a la
herida hasta 6 semanas y se absorbe a los 180 días.
Disponibles en calibres hasta 7-0.
o MONODERM (Sharpoint R ): Novedosa sutura indicada en
tejidos blandos. Posee mínima reacción inflamatoria en el
tejido. Con absorción completa a los 90 días. Su presentación
más novedosa viene con aguja en forma de diamante.
o SEDA (Silk R Silkam R ): Multifilamento que posee fuerte
reacción inflamatoria tisular. Por su alta capilaridad favorece la
infección. Debe usarse seca ya que pierde fuerza tensil ante la
humedad.
o ALGODÓN (Polycot R ): Adquiere gran fuerza al ser
humedecido. Se disponen en color blanco. Pierde el 50% de su
fuerza tensil a los 6 meses y conserva un 30-40% a los 2 años.

14. o POLIPROPILENO (Prolene R Surgilene R …).-
Extraordinariamente inerte en el tejido. Mantiene su fuerza tensil
hasta 2 años in vivo. Vienen incoloras o en azul.
o POLIESTER (Mersilene R Ethibond R …).- Las hay mono y
multifilamento, recubiertas o no de compuestos que facilitan su
paso por el tejido. Las monofilamento teñidas de azul se
emplean para el cierre de la piel.
o NYLON (Ethilon R Dafilon R ).- Posee propiedad elástica, útil
en la retención y cierre de la piel. Incolora, teñida en verde o
negro. Es monofilamento y se caracteriza por su alta fuerza y
baja reacción tisular.
o ACERO INOXIDABLE QX (Aciflex R Steellex R ).- Cuenta con
la ausencia de elementos tóxicos, la flexibilidad y calibre fino.
Los hay tanto mono como multifilamento y poseen elevada
fuerza tensil, baja reactividad tisular y mantiene bien el nudo.

15.  Actualmente disponemos de agujas
atraumáticas que vienen unidas al
hilo de sutura denominadas
“ensambladas” lo que facilita su
manipulación.
 Fabricadas en acero inoxidable
templado de alta calidad.
 Resisten la flexión y poseen la
propiedad de doblarse antes de
romperse.
 El diámetro del extremo de la aguja
viene determinado por el calibre del
hilo, por eso resultan menos
traumáticas.
 “CONTROL RELEASE” o de
liberación prolongada.
 Se clasifican según su forma y su
punta:

16. o Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas
en un punto aproximado entre un tercio y un
medio de la distancia entre el extremo que
lleva la sutura y la punta.
o El porta agujas debe estar al ras con respecto
al cuerpo de la aguja.
o Al colocar la aguja en el tejido, la presión que
se ejerce deberá seguir el sentido de la curva
de la aguja, perpendicular a la piel, en un
ángulo de 90º.
o El porta agujas debe cogerse entre los dedos
pulgar y anular, usando el índice para dirigirlo.

17. o 8.1 DISPOSITIVOS MECANICOS.- Disponemos de
grapadoras con ganchos. Las que usamos en piel son
de acero inoxidable. Su ventaja es que ahorran tiempo,
presentan menos tasas de infección y ofrecen un
resultado cosmético muy aceptable. En la piel su
retirada debe ser con un dispositivo especial, de lo
contario puede ser más difícil y dolorosa.
o 8.2 CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas
efectivas para el cierre de heridas o cortes
semiprofundos. Unen la piel y evitan el trauma de los
puntos tradicionales. Se conocen como Steri-Strips o
puntos de aproximación. Disponibles en varias medidas
y en colores blanco o piel. Su condición microporosa
permite la transpiración de la herida, facilitando la
8.- OTRAS SUTURAS ESPACIFICAS

18.  8.3 ADHESIVOS TISULARES.- Estos
adhesivos tópicos permanecen líquidos
hasta que entran en contacto con el
agua o tejidos que la contienen,
momento en el que se polimeriza y forma
una capa flexible que fija la superficie.
Actúa además como barrera
antimicrobiana. Causan intensa reacción
inflamatoria en superficies no cutáneas,
por lo que están contraindicadas cerca
de ojos y heridas profundas. Sus
presentaciones son el Histoacryl R que
poseen la propiedad de reabsorberse y
el Dermabond R que viene teñido en
color violeta.

19. El aspecto final de una cicatriz depende de:
 El empleo de una técnica atraumática.
 Situación de la misma en dirección de los pliegues cutáneos o Líneas de Langer.
 La existencia de infección o alteraciones biológicas cutáneas.
Durante el cierre de una herida es crítico mantener un campo estéril con el fin de disminuir el
riesgo de infección.
Otras complicaciones son:
 Cicatrices hipertróficas: Pueden desarrollarse como parte de la respuesta de la piel a la lesión y es una forma de cicatriz rojiza, con picazón,
normalmente elevada, más gruesa que lo habitual, que es similar en color y textura a la piel normal.
 Cicatrices amplias:
 Dehiscencia: Se denomina dehiscencia en el ámbito sanitario, a una complicación quirúrgica en el que la herida se separa o se abre repentinamente
 Necrosis:
 Seroma: Masa o bulto como resultado de una acumulación de líquido transparente en un tejido, un órgano o una cavidad corporal. Habitualmente
desaparecen por sí mismos, pero puede ser necesario drenarlos con una aguja.
 Hematoma:
9.- TECNICA DE SUTURA

21. PUNTO SIMPLE: Es el más utilizado en AP. Es rápido y fácil de ejecutar. Se realiza con material no
reabsorbible. Indicadas en laceraciones y en zonas de tensión supra-articulares.
TÉCNICA:
• Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico quedando tan ancho como profundo.
• Los puntos de entrada y salida deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la
herida (3-5mm) y esa distancia debe marcar la separación entre los puntos sucesivos.
RESULTADO FINAL: Bordes evertidos, puntos equidistantes de los bordes y nudos a
un lado de la herida. Los nudos deben quedar siempre a uno de los lados de la herida,
lo que permite:
• Inspección de la herida.
• Interferir menos en la cicatrización y vascularización.
• Facilitar la retirada de los puntos..

22. RESULTADO FINAL: Sutura altamente estética. Quedando los bordes
perfectamente aproximados libres de puntos visibles. Nudos quedan a
los extremos de la herida. Para su retirada, se cortará uno de los nudos
y se deslizará desde el opuesto.

24. Resumen: Tipos de suturas

25. ABSORBIBLES TIEMPO DE ABSORCIÓN
NATURALES
Catgut simple 10 días
Catgut crómico 20 días
SINTÉTICOS
Ácido poliglicólico (Dexon) 90 días
Poliglactina (Vycril) 90 días
Polidiaxonona (PDS) 120 días
Poligliconato 180 días
Poliglecaprone 180 días

26. REGIÓN ANATÓMICA SUTURA CALIBRE
Párpados Nylon/seda 6-0 / 7-0 / 8-0
Cara Nylon/seda/monofilamento 5-0 / 6-0
Tronco, piernas y brazos Nylon/seda 2-0 / 3-0 / 4-0
Manos, dedos Nylon/seda 3-0 / 5-0 / 6-0
Pies Seda 2-0/ 3-0 / 4-0
Cuero cabelludo Seda 0 / 2-0 / 3-0 / 4-0
Labios, lengua, genitales Dexon/ catgut 3-0 / 4-0
Subcutáneo Dexon/ catgut simple 2-0 / 3-0 / 4-0
Tipo de sutura dependiendo de la región corporal.