Técnicas Forenses en Medicina legal. Parámetros legales, análisis ético deontológico

1. Tanatologia
Forense
Tanatologia. Es la ciencia médica,
que estudia todos los fenómenos
relacionados con la muerte.

2. Muerte
 Es la cesación total y definitiva de las funciones
vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1
grado centígrado por hora de temperatura. A las 4
horas termina de enfriarse y tiene rigidez
cadavérica.
 El enfriamiento empieza inmediatamente pero la
rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas
desaparece la rigidez, la posiciones forzadas
tienen movimiento al relajarse el cuerpo.
 Los procesos de la muerte sirven para determinar
cuanto tiempo tiene de haber fallecido.

3. Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte.
Sirve para darnos una aproximación de la hora
de la muerte. Son 4:
 Enfriamiento
 Rigidez Cadavérica
 Livideces o hipostasias
 Putrefacción.
Estos se aceleran o se retrasan en base al
clima, medio ambiente a la vestimenta, a la
causa de la muerte etc.

4. Enfriamiento
Comienza inmediatamente, es un
fenómeno físico descendiendo la
temperatura del cuerpo hasta ser igual a la
del medio ambiente. El enfriamiento inicia
de media hora a 1 hora después del
fallecimiento y alcanza su máximo entre las
16 y 18 horas después del fallecimiento.

5. Rigidez cadavérica
de 2 a 6 horas quedándose en la posición
que tenia a las 24 horas desaparece
poniéndose flácido.

6. Livideces e Hipostasias cadavéricas o circulación
póstuma o mancha de posición
 Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre
por gravedad. Cuando el corazón ya no bombea la sangre
presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las
partes mas decline del cadáver.
 Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y
aparecen entre las 3 y 6 horas después del fallecimiento
alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.
 Estas manchas desaparecen con los cambios de
posición del cadáver y se producen de nuevo en el sitio mas
decline siempre y cuando estos movimientos se realicen
dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que
después de este tiempo estas manchas no podrán
modificarse. No deberán de confundirse con los moretones o
equimosis.

7. Putrefacción
Se infla, huele feo, sale espuma por la boca
sale liquido del cuerpo se le paran las moscas.
Es en base a cambios químicos o microbianos.
Es la desintegración de la materia orgánica por
la acción de ciertos microbios inicia a las 24
horas después del fallecimiento presentara olor
fétido característico manchas verde abdominal,
cara de negro, infiltración de gases debajo de la
piel desprendimiento de la piel a la ruptura de
las ampulas.

8. Trabajadores de la Muerte
Son las moscas y demás insectos que
tenemos en el cuerpo.

9. Agonía
 Se define como un estado de lucha, entre la vida y la
muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada
fija y después el ojo pierde brillo, nariz afilada por la
perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duración
depende de la enfermedad.
 Es importante conocer el estado mental del agonizante
(Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor,
coma), para determinar si esta capacitado médicamente
para dictar un acto volitivo.
 Principales signos y síntomas de la agonía: Son: El
marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden
llegar al sopor, estupor y estado de coma.

10. Muerte
 Signos inmediatos a la muerte: Paro o
abolición de las grandes funciones vitales
(Sistema nervioso, paro de la circulación, paro
de la respiración).
 Los signos positivos o reales de la muerte: o
de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez
cadavéricas, livideces e hipostasias
cadavéricas, y finalmente la putrefacción

11. Procedimientos Legales
Relacionados con la Tanatologia
 Exploración clínica. Para determinar la
vida o la muerte de la persona.
 Levantamiento de cadáver:
 Autopsia Médica legal por ordenamiento
judicial

12. Autopsia Médica legal
Definición.- La autopsia es un procedimiento de
exploración del cadáver para determinar la causa
de la muerte. Comprendiendo la inspección y la
apertura de las grandes cavidades del organismo.
Tiene 3 requisitos indispensables:
 Ser completo
 Ordenada (se siga un método)
 Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos
principalmente, datos recogidos patológicos relacionados
con la muerte.
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5 6 7 8 9 1
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1
1
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13. Certificado de Defunción
Es un documento que sirve para certificar
la causa de la muerte, controlado por la
S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia
epidemiológica, estadística y legal-civil, y
deberá ser llenado por él medico tratante, o
medico legista, y en comunidades rurales
en algunos casos por el encargado ejidal.

14. Diferentes tipos de muertes
 Muerte súbita o repentina. Es la que sobreviene de
una manera inesperada sin causa aparente durante
un estado de salud que parecía bueno.
 Muerte violenta. Es la que acontece en una persona
con un estado de salud aparentemente bueno, mas o
menos rápido ero encontramos causas externas
manifiesta con lo que es posible establecer relación
de causa – efecto entre un traumatismo y la muerte.
 Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad
corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser
confundida con un estado de muerte real.

15. Diferentes tipos de muertes
Muerte súbita por inhibición. Es la suspensión
de las funciones nerviosas ocasionadas por una
excitación nerviosa de origen traumático hay
desproporción de causa a efecto es decir un leve
golpe en alguna región sensible del cuerpo
puede producir la muerte para que sea muerte
súbita por inhibición se debe considerar:
1. que la muerte sea rápida de 2 a 3 minutos
2. Que el traumatismo sea mínimo que no ocasione
lesiones graves por sí mismo
3. Que haya ausencia delusiones orgánicas anteriores al
traumatismo

16. Diferentes tipos de muertes
 Muerte Natural: Es la que sobreviene por una
enfermedad crónica o por el progresivo
debilitamiento de las funciones orgánicas
ajenas a toda causa externa.
 Muerte durante la anestesia.
 Muerte por shock traumático.
 Accidentes de la anestesia
Peritajes medico legales en caso de accidentes
o muerte de pacientes. Algunas complicaciones
causadas por los anestésicos. (Tos. Vomito).

17. Conservación del cadáver,
Inhumación, Exhumación
Que significa Inhumación: Significa el
procedimiento de dar sepultura a un cadáver, no
se deberá sepultar a un cadáver antes de las 12
horas después de su fallecimiento esto con la
finalidad de prever la ocultación de un delito o
bien la probabilidad de que este en muerte
aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12
hora cuando se trate de una enfermedad infecto –
contagiosa.

18. Conservación del cadáver,
Inhumación, Exhumación
Exhumación: Procedimiento de extraer algún
cadáver del sitio donde había sido inhumado.
Puede ser civil y judicial. La civil se realiza
regularmente a los 5 años después de la
muerte.La judicial se practicara lo más pronto
posible siempre y cuando lo solicite la autoridad
competente. Indicaciones: No haberse practicad
Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar
todo aquello que sirva para un proceso judicial.

19. Necropsia
Es él termino más correcto aunque se
utiliza él termino autopsia. Es requisito de
ley y se practica en:
 Muerte violenta
 Muerte súbita o repentina
 Muerte sospechosa
 Muerte en la vía publica
 Se hace la Necropsia cuando no hay medico
familiar o lo solicita

20. Objetivos
 Tomar la media filiación (Identificar el Cadáver)
 Determinar la causa de la muerte
 Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del
cadáver)
 Hora de la muerte
 Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo
 Ubicación de lesiones en el cuerpo
 Examen de sangre, orina, uña. Toxicológico
 Armas de fuego calibre, pólvora, la distancia del
tiro

21. Autopsia o Necropsia
 Examen medico que se efectúa en un cadáver para
averiguar las causas de la muerte y el tipo de la
enfermedad que la a provocado.
 En cuanto el cadáver llega al anfiteatro, es conveniente
tomar una o varias fotografías sin quitar la ropa que usaba
el occiso. En los cadáveres NN (sin nombre) debe
fotografiarse el rostro en dos posiciones.
 Las fotografías del cadáver deben destacar los sitios
donde haya heridas o sangre. Enseguida se debe
despojar al cadáver de sus vestiduras, de tal modo que no
se corten; luego se deben envolver y estampar en su
exterior los datos que las identifiquen, así como guárdalas
en sitio apropiado a disposición de las autoridades
judiciales

22. Autopsia o Necropsia
 Lo primero que se debe investigar en un cadáver son los
signos de muerte somática, porque es sumamente raro que
una persona viva llegue como cadáver. En el protocolo se
anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la
rigidez cadavérica y su distribución, y c) los signos de
putrefacción. La temperatura rectal debe tomarse en la fase
de levantamiento de cadáver o, en su defecto, en el hígado
después de hacer una pequeña incisión en su cápsula y una
vez dejado el termómetro entre 3 y 4 minutos después de
introducirlo 4 cms. Enseguida se hace un cuidadoso examen
exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres
de sitio, clase, forma y tamaño, así como las características
individualizadas por el instrumento que las causo.

23. Autopsia o Necropsia
 Las manchas de sangre tienen particular importancia por
cuanto a su tamaño y dirección y aspecto y pueden ser
claves de la reconstrucción de un homicidio. Las formas de
protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que
se deben utilizar de manera sistemática para localizar
adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra parte, se
debe tener gran acuciosidad en el examen externo del
cadáver. Cualquier alteración de los tegumentos puede
revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer notar que
la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no
implica necesariamente la ausencia de lesiones internas.
Esto es en las heridas de cráneo, tórax y abdomen, en las
cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas
de la base del cráneo, contusión del corazón o entallamiento
del hígado.

24. Autopsia o Necropsia
 El prosector y el ayudante harán la autopsia y otro anotara
los hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de
autopsia debe haber un sistema de grabación, para que al
tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el
protocolo.
 Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de
la persona finada, él numero de la autopsia y la fecha, sin
olvidar indicar la hora en que se recibió el cadáver, la hora
en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia.
A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden
judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el
funcionario en turno.
 Una orden telefónica de autoridad competente puede
retardar el procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.

25. DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA
MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA.
Medico Legal Clínica
Requiere orden judicial No requiere orden judicial
Es obligatoria No es obligatoria
Requiere estudio minucioso del aspecto
externo del cadáver
No requiere estudio minucioso del aspecto
externo del cadáver
Generalmente no hay diagnostico previo Generalmente hay diagnostico previo
No tiene limite de tiempo para su
ejecución
Debe hacerse lo mas pronto posible
después de la muerte
Por lo general, no requiere la historia
clínica para la interpretación de los
hallazgos
Es indispensable la historia clínica para la
interpretación de los hallazgos
Investigan primordialmente la causa
inmediata de la muerte y la manera de
producirse
Busca la relación entre el síntoma y lesión
anatómica, trata de reconstruir los
eventos que llevaron a la muerte y en
otras finalidades investiga la acción
terapéutica.

26. Autopsia o Necropsia
En las autopsias clínicas, la persona con parentesco más cercano puede
autorizarla en presencia de 2 o más testigos.
Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:
a) Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad
accidental o natural
b) Porque en las autopsias medicolegales hay, la mayoría de las veces, intereses
opuestos, que requieren una resolución judicial certera, la cual se facilita con
una autopsia completa, auxiliada por los adelantos científicos y técnicos
pertinentes,
c) Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad única de encontrar una
enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden
alertar a la familia del autopsiado.
La autopsia es un método insustituible y de importancia en investigación y
en educación medica.

27. Cuando debe pedirse la autopsia
medicolegal
1. Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio,
accidentes viales, de trabajo o domésticos y catástrofes).
2. Muerte Súbita
3. Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un
hospital
4. Sin diagnostico clínico
5. Cuando el cuerpo sé cremara
6. Cuando el cuerpo se sepultara en el mar
7. Suicidio
8. Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia
9. Muerte en quirófano
10. Muerte en presidio

28. Protocolo y Técnica de Autopsia
 En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del
corazón con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros tóxicos. Para ello, se
utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto
o quinto espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una
punción suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, así como los tejidos
seleccionados para estudios histopatológico y toxico, debe anotarse en el protocolo
y, después de colocarse en recipientes con su identificación respectiva, enviarse
cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador
hasta ser entregados a la persona que hará los análisis. Enseguida se debe llenar
adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en las hojas del protocolo.
 Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del
funcionario que la autoriza, el número de la Necropsia, la fecha, la hora de
recepción del cadáver, la de la autorización y aquella en que se inicia la autopsia.
Después de anotar los datos de identificación, se registran las lesiones externas.
 La descripción cuidadosa de las excoriaciones con todas sus características,
principalmente sitio, extensión y naturaleza, la dirección, profundidad y otros
detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su
vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo
y que son de gran utilidad para el investigado de criminología.

29. Tronco y Abdomen
En el varón se hace una incisión de hombro a hombro
aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla
esternal y otra vertical apartir de la primera, en la línea
media, hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el
ombligo. En la mujer la incisión se hace en U sin cortar las
mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los
músculos del cuello, hasta descubrir la glándula tiroides;
después se cortan las carótidas entre dos ligaduras y la
laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a través
de las articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo
oprime el hombro homologo. Con bisturí o con cuchillo
especial, se inciden los cartílagos costales en línea recta y
oblicua. En adultos, el cartílago de la primera costilla suele
estar calcificado, por lo cual se debe usar el costotomo. El
plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar
las cavidades pleurales