Este documento describe los conceptos clave de la tanatología forense, incluyendo las etapas de la agonía, la muerte clínica y la muerte biológica. También describe los signos y procesos asociados con la muerte como la hipotermia, la rigidez, las livideces y la descomposición del cadáver a través de la putrefacción, la maceración, la momificación y la saponificación.

1. TANATOLOGÍA FORENSE

2. Concepto: Es la parte de la Medicina Legal y/o Forense que estudia el proceso físico y biologico de la muerte en sus diferentes etapas. I. Agonia II. Muerte clínica III. Muerte biológica

3. I. Agonia Es el estado clínico previo a la muerte, considerada también como la frontera entre la vida y la muerte. En algunos casos de enfermedades crónicas y agonías prolongadas se presenta un estado de euforia donde el paciente fallece poco tiempo después.

4. Agonia Aspectos premonitorios de la muerte: Rostro sin expresión. Piel pálida y con especto de cera. Ojos hundidos y córneas opacas. Nariz afilada y mandíbula caída. Movimientos carfológicos de las manos. Latidos cardíacos lentos y respiración espaciada.

5. Agonía El agonizante puede oír, pero le es muy difícil la comunicación a su exterior, gesticular, hablar o mover sus manos. Las funciones vitales poco a poco se van deteriorando, hasta la suspensión y el paciente muere.

6. Muerte Es la perdida total e irreversible de las funciones vitales, continuándose los procesos destructivos de la materia corporal. Existen dos aspectos importantes de estudio: 1- Muerte clínica( relativa o aparente) 2- Muerte biológica(absoluta o real).

7. Muerte Signos de muerte clínica: a) Suspensión de la función cardiovascular, b) Suspensión de la función respiratoria, c) Abolición de las funciones nerviosas.

8. Muerte Signos de la muerte biológica: d) Hipotermia e) Rigidez f) Livideces y g) Descomposición organica.

9. Hipotermia Es la perdida progresiva del calor corporal, por la ausencia del metabolismo celular normal o fisiológico basal. De 0 a 12 horas se pierde 1°C cada hora que transcurre y de 13 a 25 horas se pierden 0.5°C cada hora siguiente.

10. Rigidez Es el endurecimiento musculo-articular corporal, producto de la formación y liberación del ácido sarcólactico o bien al proceso bioquímico en la degradación de ATP. Orden esquemático de la rigidez cadavérica: 1- Rostro y nuca 2- Tórax 3- Miembros torácicos 4- Miembros pélvicos 5- Abdomen

11. Livideces Son los cambios de coloración en la piel, como resultado del movimiento sanguíneo pasivo, influido por la fuerza de gravedad, también llamada circulación póstuma y/o manchas de posición. Son cambiantes durante las primeras 8 a 12 horas y fijas posteriormente.

12. Descomposición cadavérica Son los procesos bioquímicos y bacterianos presentes en el cadáver después de la muerte real y en la mayoría de los casos condicionados por facotres del medio ambiente. Se presentan 4 modalidades: a) Putrefacción b) Masceración c) Momificación y d) Saponificación.

13. Períodos de descomposición cadavérica Cromático; de horas Enfisematoso; de días Vesicular deformativo; de semanas Colicuativo; de meses Reducción ósea; de años.

14. Putrefacción cadavérica Es la destrucción progresiva de los tejidos corporales en el cadáver por la autolisis célular, necrosis, reacción oxidativa, etc. El proceso se ve condicionado por factores naturales y ambientales( mezcla de calor/ humedad); así como factores artificales o técnicas de conservación( embalsamiento).

15. Períodos de putrefacción 1° Cromático( de 24 a 72 horas) Mancha verde abdominal o esternal Beteado vascular Piel marmórea Oscurecimiento del rostro

16. 2° Enfisematoso( de 3 a 6 días) Gasificación subcutánea Obscurecimiento generalizado de piel Distensión abdominal y gasificación escrotal.

17. 3° Vesicular y deformativo ( de 7 a 14 días) Flictenas con líquido violáceo y fétido Dermolisis Facies negroides y protusión ocular Protusión de la lengua, ojos y ano/rectal.

18. 4° Colicuativo (de 5 a 30 días) Reblandecimiento de los tejidos no óseos Desgarros masivos de los tejidos blandos Licuefacción de los mismos tejidos 5° Reducción ósea(de 18 a 36 meses).

19. Maceración cadavérica Es el reblandecimiento producido en los tejidos cutáneos, debido a la exposición prolongada en un medio líquido u acuoso. ( ejem. Feto muerto en el líquido amniótico y retenido dentro del útero o seno materno) ( ejem. Palmas de las manos y plantas de los pies de un ahogado que permaneció por más de 12 horas dentro del agua)

20. Momificación cadavérica Es la deshidratación extrema de los tejidos orgánicos en el cuerpo de un cadáver por la exposición prolongada a un medio muy seco, cálido y/o con mucho viento.

21. Saponificación cadavérica Es la transformación de los tejidos blandos del cuerpo en substancias con especto de jabón blando o queso( Adipocira), influidos por la extrema humedad.

22. Fenómenos consecutivos Deshidratación de las mucosas: * Apergamiento de los labios en la boca * Hundimiento ocular y opacidad corneal( S. de Stenon- Louis) a 45 min. En el ojo abierto a 24 horas en el ojo cerrado *Mancha esclerótica( S. de Sommer) * Deformación del iris y de la pupila(S.de Ripault)

23. Fenómenos transformativos H) Autolisis i) Putrefacción J) Maceración K) Saponificación L) Momificación

24. Antropofagia cadavérica; es la destrucción del cadáver por la acción d los animales: Forma típica: larvas de mosca, escarabajos y ácaros. Forma atípica: hormigas y cucarachas,cuervos y zopilotes, peces, etc.

25. Otros recursos para establecer tanatocronodiagnóstico Hallazgos de autopsia; * Contenido gastrico Alimentos bien diferenciados en sus características, de 1 a2 horas después de la ingestión Alimentos apenas reconocibles en sus características de 4 a 6 horas después de la ingestión.

26. Contenido vesical: -vejiga medianamente llena,muerte en la primera mitad de la noche. -vejiga llena, muerte en la segunda mitad de la noche.

27. Signos esqueléticos Es el estudio de residuos en los tejidos blandos y de los huesos. Aspectos generales: 1° Capa de moho en cuerpos sepultados( de 2 a 4 años) 2° Desaparición de la grasa en los huesos(de 5 a 10 años) 3° Inicio de destrccción del hueso(de 10 a 15 años) 4° Hueso quebradizo, frágil y superficies porosas( de 50 a 100 años.