1. Anaya Hernández Blanca Flor

2.  La cardiopatía isquémica es una designación
genérica para un conjunto de trastornos
íntimamente relacionados en donde hay un
desequilibrio entre el suministro de O2 y
sustratos con la demanda
cardíaca.
Conjunto de enfermedades
originadas por el
estrechamiento u
obstrucción total o parcial
de las arterias

3.  Originada por la obstrucción parcial o
estrechamiento de las arterias
coronarias, descrito generalmente como una
sensación de peso.
 Se describe como un
dolor o molestia de
tipo opresivo o aplastante.
 La isquemia es debida a
una obstrucción del riego
arterial al músculo cardíaco

4. 1. Dolor que se localiza en la
zona del esternón, puede
irradiarse a la mandíbula, la
garganta, el hombro, la
espalda y el brazo o la
muñeca izquierdos.
2. Suele durar entre 1 y 15
minutos
3. El dolor de la angina se
desencadena tras el ejercicio
físico o las emociones y se
alivia en pocos minutos con
reposo

5.  Electrocardiograma.
 La prueba de esfuerzo o ergometría
 La arteriografía coronaria

6. Gammagrafía por Radioisótopos
Ecocardiograma
Ecocardiograma Transesofágico
Las Enzimas cardiacas:
-Troponina
-CPK
-LDH
-GOT

7.  Acido acetil salicílico
 Betabloqueantes
 antagonistas del calcio, ivabradina y
ranolazina.

8.  Administrar analgésicos según prescripción
médica.
 Medir con frecuencia los signos vitales
ortostáticos para evaluar los efectos
hemodinámicos de los medicamentos.
 Informar al médico si la presión diastólica
disminuye por debajo de 60 torr.
 Explicar al paciente y la familia los motivos de
la hospitalización, pruebas diagnósticas así
como los tratamientos dados.

9. Patología Objetivos Diagnóstico
ANGINA Disminuir el dolor Dolor torácico
precordial. relacionado con la
DE Tranquilizar al isquemia miocárdica.
paciente para evitar Ansiedad debida al
PECHO estados de ansiedad. temor a la muerte
Incentivar al paciente inminente y las
para que identifique incertidumbres sobre la
las actividades que le causa y pronóstico.
producen la angina y Intolerancia a la
poder evitarlos. actividad por pérdida
del equilibrio entre el
suministro y demanda
de oxígeno en el
miocardio.

10. Actividades Resultados
Administrar analgésicos según Conserva el equilibrio entre el
prescripción médica. suministro y demanda de
Medir con frecuencia los signos vitales oxígeno en el miocardio; no
ortostáticos para evaluar los efectos hay dolor torácico, toma
hemodinámicos de los medicamentos. medidas apropiadas para aliviar
Si aparecen cambios del dolor anginoso, el dolor, llama a la enfermera,
que se hace más intenso, dura más o toma nitroglicerina y suspende
aparece con mayor facilidad, sospéchese la actividad.
infarto miocárdico agudo. El paciente reduce la ansiedad;
Corregir otros problemas para reducir la expresa reducción de la
demanda de oxígeno en el miocardio, ansiedad y capacidad para
como hipertensión, hipertiroidismo, enfrentar los problemas.
estenosis aórtica, anemia. El paciente cumple con el grado
modificado de actividad; evita
las actividades que
desencadenan ataques
anginosos

12. Dolor originado por la oclusión
total de las arterias
coronarias, causando anoxia y
consecuentemente necrosis
del tejido.

13.  El infarto de miocardio es el cuadro clínico
producido por la muerte de una porción del
músculo cardíaco que se produce cuando se
obstruye completamente una arteria
coronaria.
 Cuando se produce la obstrucción se suprime
el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco
carece de oxígeno durante demasiado
tiempo, el tejido de esa zona muere y no se
regenera.

14.  Dolor torácico intenso y prolongado. Es
similar al de la angina de pecho, pero más
prolongado.
 Dificultad para respirar.
 Sudoración.
 Palidez.

15. Electrocardiograma
Ergometría o
Prueba de Esfuerzo

16.  La angiografía
coronaria o
Coronariografía
 Cateterismo

17.  Oxígeno. 1ra opción
 Analgésicos. como morfina o fármacos similares.
 Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de
la adrenalina en el corazón. De esta forma el latido
del corazón tiene menos fuerza, por lo que el
músculo necesita menos oxígeno.
 Trombolíticos. Disuelven los coágulos que impiden
que fluya la sangre.

18.  Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de
fármacos impiden la agregación plaquetaria en
la formación de los trombos.
 Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los
canales del calcio.
 Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón.
 Digitálicos. Estimulan al corazón para que
bombee la sangre.

19. 1)Bypass coronario
2)Intervención coronaria
percutánea

20.  Administrar O2 y valorar su respuesta.
 Proporcionar reposo absoluto en cama durante
las primeras 12 horas siempre y cuando no
haya habido complicaciones.
 Controlar gases arteriales e interpretar el
reporte cada 24 horas o según necesidad.
 Monitorizar FR, ritmo, y características cada
hora
 Valorar el aumento de la presencia de
estertores.
 Valorar coloración de la piel, mucosa oral,
región peribucal y uñas.

22.  La Insuficiencia cardiaca se
caracteriza, generalmente, por congestión
pulmonar, aunque en algunos pacientes la
presentación clínica puede estar dominada
por un gasto cardiaco reducido.
 Es la incapacidad del corazón como bomba
para satisfacer las necesidades metabólicas
del organismo

24.  También conocido como (insuficiencia cardíaca
izquierda aguda)
 El edema agudo de pulmón es una forma grave y
aguda de congestión pulmonar que se produce
como consecuencia de la incapacidad del
corazón de bombear sangre de forma adecuada

25.  El inicio del edema agudo de pulmón suele ser
brusco y de aparición generalmente durante el
reposo nocturno.
 Presencia de tos, taquipnea (provoca
hiperventilación y alcalosis respiratoria
subsecuente) y sibilancias.
 Cuando el edema alcanza la mucosa de las vías
respiratorias altas se produce
expectoración, que en fases avanzadas se hace
hemoptoica.
 Cuando el líquido alcanza los espacios
alveolares, aumenta la dificultad
respiratoria, apareciendo estertores crepitantes
húmedos

26.  1. Electrocardiograma (ECG). Es muy
importantes para intentar dilucidar el origen
del edema pulmonar
 2. Radiografía de Tórax.
 3. Implante de un Catéter de Swan-Ganz.
Permite establecer si nos encontramos ante
un edema agudo de pulmón cardiogénico o
no cardiogénico.
 4. Ecocardiografía-Doppler.
 5. Estudios Isotópicos

28.  Oxigenoterapia con mascarilla facial.
Concentración 35-100%. Precaución en caso
de pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
 Nitroglicerina (NTG).
 Furosemida
 Aminofilina
 Torniquetes rotatorios c/5 minutos en las
extremidades, a una presión que se encuentre
entre la sistólica y la diastólica del paciente

30.  Es la disminución del gasto cardiaco y
evidencia de hipoxia tisular en presencia de
adecuado volumen intravascular.
 Es un estado patológico en el cual el corazón
está tan dañado que es incapaz de
suministrar suficiente sangre al organismo.

31.  Pulso acelerado, pulso  Pérdida de la
débil o "filiforme' capacidad para
 Respiración acelerada concentrarse
 Coma
 Ansiedad, nerviosismo
 Piel de color pálido o
 Piel fría al tacto moteada
 Debilidad  Sudoración
 Deterioro del estado profusa, piel húmeda
mental: pérdida del  Disminución de la
estado de alerta producción de orina o
ninguna producción
 Mal llenado capilar

32.  Electrocardiograma
 Angiografía coronaria
 Gammagrafías
Ecocardiograma

33.  Se puede requerir el uso de
dopamina, dobutamina, epinefrina, digoxina, nore
pinefrina, amrinona u otros medicamentos para
incrementar la presión sanguínea y el
funcionamiento del corazón
 A la vez que se pueden administrar analgésicos
cuando sea necesario. Se recomienda el descanso
total en cama para reducir las demandas del
corazón.
 El oxígeno reduce la carga de trabajo del
corazón, disminuyendo las demandas de flujo
sanguíneo de los tejidos.

35.  Administrar continuamente oxígeno a los
porcentajes necesarios para combatir la
hipoxemia.
 Corregir la hipovolemia mediante la
administración de líquidos intravenosos
según orden médica.
 Medir el volumen de orina cada hora: la
diuresis refleja el flujo sanguíneo renal y el
estado de la circulación central.
 Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales
y soplos cada dos a cuatro horas. Referir las
anomalías al médico.

36. Patología Objetivos DX
CHOQUE •Mejorar el gasto cardiaco. •Trastorno del gasto
CARDIOGÉNICO •Disminuir la congestión cardiaco relacionado con
pulmonar. lesión isquémica masiva del
•Mejorar el estado de ventrículo izquierdo.
conciencia. •Trastorno del intercambio
•Mantener un riego tisular gaseoso relacionado con la
adecuado congestión pulmonar.
•Alteración del estado
mental relacionado al
trastorno de la irrigación
cerebral.
•Trastorno del riego tisular
relacionado con la
disminución de la irrigación
periférica.

37. Actividades Resultados
•Monitorizar presión invasiva al paciente. •Muestra mejoría del gasto
•Medir la presión intra arterial por sondeo arterial directo. cardiaco: GC mayor de 2.5 litros
•Administrar continuamente oxígeno a los porcentajes por minuto, IC (índice cardiaco)
necesarios para combatir la hipoxemia. mayor de 2.2 litros/m2 presión en
•Corregir la hipovolemia mediante la administración de cuña menor de 18 torr,
líquidos intravenosos según orden médica. producción de orina mayor de
•Medir el volumen de orina cada hora: la diuresis refleja
30ml/hora.
el flujo sanguíneo renal y el estado de la circulación
•Muestra disminución de la
central.
•Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales y soplos
congestión pulmonar:
cada dos a cuatro horas respiraciones espontáneas dentro
•Auscultar los campos pulmonares cada dos a cuatro de límites de 14-18 por minuto,
horas y evaluar si hay estertores y sibilancias. ruidos respiratorios normales a la
•Valorar y registrar la frecuencia respiratoria del paciente, auscultación, cifras de gases en
datos de disnea, tos, hemoptisis, ortopnea. sangre arterial dentro de límites
•Vigilar los gases en sangre arterial para valorar si hay normales para el paciente.
hipoxia y acidosis metabólica. •Muestra mejoría del grado de
•Poner al pte. en posición Fowler intermedia (disminuye el conciencia: alerta, no hay
retorno venoso) confusión, pupilas iguales y que
•Estar alerta a las complicaciones del tratamiento reaccionan a la luz.
farmacológico (la aminofilina puede causar náuseas, •Muestra riego tisular adecuado:
vómito, taquiarritmias) piel tibia y seca, lechos ungueales
•Valorar si hay síntomas tisulares que indiquen
y labios de color normal
insuficiencia cardiaca que progresa a choque