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1. SONDAJE
VESICAL

2. • El sondaje vesical es uno de los procedimientos médicos más
utilizados en el ámbito hospitalario, consistente en la introducción
de un tubo flexible a través de la uretra hacia la vejiga con fines ya
sea para drenar su contenido o su irrigación.
• Se conoce que desde hace 3 000 años a. C. existe el registro de
catéteres intermitentes hechos de cobre, estaño, bronce y oro;
diversas culturas como la china y la griega realizaban este
procedimiento con la finalidad de aliviar una obstrucción urinaria.
Actualmente se sigue considerando esencial en la terapéutica de
patología urinaria.

3. • La sonda Foley es el más común en la práctica,
diseñada por Frederick Eugene Basil Foley en 1934, es
un tubo flexible, con longitud de 38 cm para el
hombre y 22 cm para la mujer, la más común es de
dos vías, en tamaños de 8 a los 30 Fr, con un balón en
su punta, cuya capacidad es de 5 a 30 cc dependiendo
su uso.

4. • El uso de una sonda para cateterizar la vía urinaria representa uno de los
procedimientos más comunes realizados en la sala de urgencias. Es
utilizado de manera rutinaria con fines diagnósticos y terapéuticos en
padecimientos urológicos y no urológicos, con el fin de drenar el
contenido vesical o de tener un control estricto de líquidos.
• Las infecciones urinarias asociadas a catéter son la causa más común de
infección asociado al cuidado de la salud, ocupando hasta el 30% al
40% de las infecciones adquiridas en el hospital es por esto que el
conocimiento de las indicaciones, las contraindicaciones y la técnica
para su colocación son claves para prevenir complicaciones relacionadas
a su uso.

5. • El uso de las sondas vesicales puede clasificarse, de acuerdo al
tiempo, en 3 categorías:
• 1. Intermitente: se coloca la sonda y se retira, inmediatamente, una
vez cumplido el objetivo.
• 2. Temporal: la sonda permanece por un tiempo definido,
generalmente, menos de 7 días.
• 3. Permanente: se coloca la sonda, la cual permanece por tiempo
indefinido. A lo largo de este tiempo se debe cambiar cada 7 a 10
días.

6. • Como en otros procedimientos que resultan invasivos
para la privacidad del paciente, al colocar una sonda
vesical, se realiza una adecuada relación
médico/enfermería-paciente, explicar claramente el
procedimiento que se va a realizar, así como solicitar
la firma del consentimiento informado al paciente.

7. ANATOMÍA
La uretra femenina es corta mide de 2 a 4 cm, se extiende
desde el orificio interno de la uretra a nivel del cuello de la
vejiga urinaria. Tiene un trayecto pelviano y luego atraviesa el
suelo del periné para terminar en le orificio externo de la
uretra. La cateterización es simple y el reto mayor que
encontraremos en estas pacientes es la identificación de
estructuras anatómicas. Para localizar la uretra en una paciente
es necesario saber que al separar los labios menores
exponemos diversas estructuras que de superior a inferior son:
clítoris, uretra, introito vaginal y el ano.

9. • La uretra masculina puede medir desde 18 hasta 22 cm, conduce la orina desde el
orificio interno de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del
glande del pene, cuenta con un trayecto tortuoso y al colocar una sonda vesical se
pueden encontrar distintos puntos de estenosis como: hiperplasia prostática,
neoplasias, entre otros.

10. • Las indicaciones para colocación de sonda vesical son de suma
importancia ya que, el apego a ellas es la principal medida preventiva
para evitar las complicaciones relacionadas con este procedimiento.
• Paciente con retención urinaria aguda y crónica
*Procedimientos quirúrgicos.
*Vaciamiento de vejiga durante un parto
*Pacientes que requieren inmovilidad prolongada
*Para establecer confort en pacientes en etapa terminal
*Incontinencia urinaria con riesgo para el paciente como daños en piel, contaminación de algún lugar
de cirugía
*Manejo de hematuria macroscópica con coágulos
*Necesidad de medición del gasto urinario de forma contínua
*Terapia farmacológica intravesical: cáncer vesical
*Manejo de pacientes con incontinencia urinaria que no responde a tratamiento conservador,
farmacológico ni quirúrgico
*Para realizar estudios del tracto genitourinario

11. • La única contraindicación absoluta es la presencia de
lesión uretral o anormalidad uretral que se asocia
frecuentemente con trauma pélvico. En presencia de
trauma pélvico acompañado con presencia de sangre
en el meato urinario o con hematuria macroscópica se
deben de hacer estudios de seguimiento y no
cateterizar.

12. • La mayoría de los catéteres cuentan con 2 lúmenes uno para
el drenaje urinario y otro para inflar un globo que se
encuentra en la punta de la sonda el cual evita que la sonda
se salga después de ser colocada. En cuanto al calibre es
necesario que se decida de acuerdo a las características del
paciente. En adultos se pueden usar calibres de 14 – 18 Fr o
hasta de 20 – 24 Fr para drenar hematuria con coágulos.
Existen catéteres con 3 lúmenes: uno para drenar orina, otro
para inflar el globo y el último para irrigar soluciones,
fármacos, etc.

13. • Las sondas difieren en tamaño, forma, tipo de material,
número de luz y mecanismos de retención. El calibre (grosor)
se consigna según la escala francesa de Charrière (unidades
de 0.33 mm = 1 francés [Fr]; por lo tanto, 3 Fr = 1 mm de
diámetro, y 30 Fr = 10 mm de diámetro). El diámetro del
catéter seleccionado depende del paciente y del propósito de
la intervención; los catéteres de grueso calibre se utilizan para
evacuar posibles coágulos sanguíneos.

16. • Calibre 16 a 18: en adultos
• Calibre 12 a 14: en estrechez uretral
• Calibre 18: en caso de sospecha por obstrucción
• Calibre 14: en jóvenes o cateterismo temporal
• Calibres 5 a 12: en niños

17. MATERIALES
• Cómodo
• Lámpara de chicote
• Guantes desechables
• Gasas estériles
• Solución antiséptica
• Guantes estériles
• Campos estériles
• Sonda vesical tipo Foley del calibre requerido
• Lubricante anestésico
• Jeringa 10 cc
• Suero fisiológico o agua inyectable
• Bolsa colectora
• Tela adhesiva o material para la fijación

18. PROCEDIMIENTO
• Preservar la intimidad del paciente.
• Informar al paciente del motivo del sondaje, explicándole la técnica y la importancia
de su colaboración.
• En el hombre:
• Colocar el paciente en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente
separadas.
• En la mujer:
Colocar a la paciente en decúbito supino, con las piernas separadas y flexionadas
(posición ginecológica).
• Realizar el lavado de manos y colocar los guantes de un solo uso.
• Preparar el material necesario sobre un paño estéril y una superficie estable.
• Realizar el lavado de los genitales:

19. PROCEDIMIENTO
• - En el hombre:
• Lavar los genitales externos con agua y jabón.
• Sostener el pene retirando el prepucio y con la mano dominante limpiar
el glande con la solución antiséptica desde el meato en círculos hacia la
base del pene.
• Proteger el pene con una compresa.
• - En la mujer:
• Lavar los genitales externos arriba abajo con agua y jabón.
• Separar los labios menores, hasta visualizar el meato. Limpiar con
solución antiséptica partiendo del clítoris hacia la vagina.

20. PROCEDIMIENTO
• Retirar los guantes de un solo uso, lavar las manos y poner los guantes estériles.
• Delimitar la zona genital con paños estériles.
• Lubricar la sonda.
• En el hombre:
• Sujetar el pene con firmeza estirándolo ligeramente hacia delante y abajo para corregir
las curvaturas de la uretra.
• En la mujer:
• Separar los labios menores con dos dedos y con la mano dominante introducir la
sonda por el meato, a través de la uretra, hasta la vejiga.

21. • Comprobar que sale orina.
• Inflar suavemente el balón, con la cantidad de agua estéril recomendada por el fabricante.
No usar suero fisiológico porque puede formar cristales de sodio y obstruir la sonda.
• Prestar atención a que el enfermo no ofrezca resistencia o refiera dolor.
• Retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia.
• En el hombre, volver el prepucio a su posición natural.
• Conectar la sonda al sistema de drenaje cerrado. Fijar el sistema de drenaje, dejando una
pequeña curvatura en la sonda para evitar tracciones.
• Colocar la bolsa colectora en un soporte, evitando que se doble el sistema. Recoger el
material usado.
• Registrar en la hoja de enfermería la técnica realizada, día, hora, tipo y calibre de la sonda.
• Anotar en la hoja de valoración de enfermería el motivo del sondaje, la cantidad y las
características de la orina.

23. COMPLICACIONES
• La complicación más frecuente por mucho son las infecciones de
vías urinarias; las cuales pueden ir desde una bacteriuria
asintomática hasta una pielonefritis. También se pueden presentar
lesiones uretrales por colocación traumática, estenosis uretrales
secundarias a traumatismos repetitivos al cambiar la sonda,
insuficiencia renal aguda por obstrucción de la sonda.
• Algunas otras complicaciones pueden ser fístulas vesicales,
perforaciones vesicales, formación de litos vesicales, las cuales son
menos frecuentes.

24. CASO CLÍNICO
• Don José es un paciente de 52 años que llega al Servicio de Urgencias.
Tú estás de guardia y al interrogatorio, refiere que desde hace dos días
no ha podido orinar, aun cuando siente una gran urgencia de hacerlo,
además de presenta dolor en los cuadrantes inferiores del abdomen. A
la exploración física, se palpa globo vesical y a la presión, manifiesta
mayor dolor; ante esta situación que se debe de hacer:
• En este caso, ¿Está indicado la colocación de una sonda?

25. • ¿Cuál es la importancia de establecer una buena relación enfermería –
paciente?
• ¿Qué consideraciones anatómicas debes tomar en cuenta en este
paciente?

26. • De los siguientes tipos de sonda Foley, ¿Cuál es la más
indicada para este paciente?
• a) 18 Fr, dos vías.
• b) 20 Fr, tres vías.

27. • Menciona las funciones de cada parte de la sonda:

28. • ¿Cómo se corroborar que la sonda urinaria está
correctamente instalada?
• Menciones tres cuidados de la sonda que debe tener
este paciente, una vez instalada.