El documento resume los principales temas de la fisiología renal, incluyendo la estructura y función de la nefrona, los mecanismos de filtración, reabsorción y secreción tubular, y la regulación del volumen extracelular, equilibrio ácido-base, osmolaridad de la orina y electrolitos como el potasio. Los riñones juegan un papel clave en el mantenimiento del balance hídrico y electrolítico del organismo a través de complejos mecanismos de transporte a nivel tubular.

2. FISIOLOGÍA
RENAL
Tema 5. Micción
Tema 4. Regulación del equilibrio ácido-base.
Tema 3. Regulación renal del volumen extracelular.
Tema 2. Funciones tubulares. Mecanismos de reabsorción y secreción tubular.
Mecanismos de concentración y dilución de la orina. Regulación de la osmolalidad.
Tema 1. Introducción a la fisiología renal. Líquidos corporales y estructura funcionalde la
nefrona. Circulación renal. Hemodinámica renal. Filtración glomerular. Flujo sanguíneo
renal. Aclaramiento renal.

3. Mecanismos básicos de la función renal
La regulación renal del volumen y la composición de los líquidos corporales requiereque, en cada una de estas nefronas, tengan lugar los siguientes procesos
básicos para desarrollar su función:
Filtración glomerular.
Reabsorción tubular.
Secreción tubular.
Cada riñón humano tiene aproximadamenteun millón de unidades funcionales, las nefronas, colocadasen paralelo.
Los riñones tienen también otrasfunciones, como la producciónde hormonas:
eritropoyetina metabolitos activos de la vitamina D renina prostaglandinas
Además, a través de la orina también se eliminan productos metabólicosde desecho (incluyendohormonasinactivadas)y
productosexógenos junto con sus metabolitos.
Los riñones, por lo tanto,son los encargadosde regular el volumen y la composición de los líquidoscorporales.
Habitualmentese ingiere una cantidadde agua e iones superiores a las necesidades corporales;siendo eliminadoeste
excedente a través de la orina.
Los riñones son esenciales para la vida.

4. Anatomía del riñón y las vías urinarias
Recordatorio anatómico:
•Tamaño, forma y posición del riñón.
•Zonas internas: corteza y médula:
estructura.
•Uréteres.
•Vejiga.

5. Estructura y funciones de la nefrona
LAS NEFRONAS: son tubos formados por
células epiteliales apoyadas en una membrana
basal.
EN LA CORTEZA RENAL: se encuentran
los corpúsculos renales formados por 2
componentes:
• Los capilares glomerulares:se invaginany
son rodeados por células epiteliales
especializadas.
• Las células epitelialesespecializadas
(los podocitos):forman alrededor del
conjunto de capilares la cápsula de Bowman.

6. Los siguientes segmentos de
la nefrona son estructuras
tubularesdenominándose:
• Túbulo contorneado proximal→ a nivel
de la corteza.
• Asa de Henle (porción gruesa y fina,
descendente y ascendente)→ que se
introduce en la médula, la recorre en
mayor o menor profundidad y retorna a
corteza.
• Túbulo contorneado→ dista a nivel de la
corteza de nuevo.
• Túbulo colector→ recoge a través de
cortos segmentos comunicantes los
túbulos distales de 6 a 8 nefronas
descendiendo por la médula y uniéndose
a otros para formar el conducto de Bellini
que drena en la pelvis renal.

7. Funciones
tubulares

8. Transporte tubular
renal:
reabsorción y
secreción
• EL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR se
transporta a través de la estructura
tubular de la nefrona, atravesando:
• túbulo contorneado proximal
• asa de Henle
• túbulo contorneado distal
• túbulo colector
• por el que es conducido hastala
región papilar, para desembocar
en los cálices renales, convertido
ya en orina.

9. Transporte tubular renal:
reabsorción y secreción
COMIENZAN SU RECORRIDO, en la
porción proximal del túbulo:
unos 125 mL/min de plasma filtrado,
con una concentración isotónica de 300
mOsm/Kg (280).
AL FINALIZAR EL TRAYECTO TUBULAR, la
orina aportada por las nefronas
corresponde a un flujo de 1 ml/min, y
llega a alcanzar una concentración muy
diferente a la inicial (de 50 mOsm/kg
hasta 1200 mOsm/kg).

10. Transporte tubular renal: reabsorción y secreción
*Se denomina CARGA TUBULAR de una sustancia→ a la cantidad de la mismaque por unidad de
tiempo pasa desde la sangre al túbulo de la nefrona.
LOS
MECANISMOS
DE
TRANSPORTE
que
tienen
lugar
entre
los
túbulos
de
la
nefrona
y
los
capilares
peritubulares
son:
REABSORCIÓN →Por la que el epitelio tubular recupera
solutos y agua, incorporándolos al espacio intersticial,
siendo finalmente absorbidos por los capilares
peritubulares.
SECRECIÓN → Por la que las sustancias son aportadas desde
el espacio intersticial a la luz del túbulo.

12. ALDOSTERONA = REABSORCIÓN DE SODIO

13. FISIOLOGÍA
APARATO
YUXTAGLOMERULAR

14. Regulaciónde la osmolaridady delvolumen de los líquidoscorporales
MODIFICACIONES EN EL TRANSPORTE DE
SODIO Y AGUA
• La ALDOSTERONA actúa directamente
sobre las células principales de los
túbulos distales y colectores,
promoviendo la reabsorción de sodio,
de la que es responsable en una
proporción del 2% del total recuperado.

15. Regulaciónde la osmolaridady delvolumen de los líquidoscorporales
MODIFICACIONES EN EL TRANSPORTE DE
SODIO Y AGUA
• La RENINA se sintetiza en el aparato
yuxtaglomerular, estimulada por:
a) Modificaciones de la presión
arterial.
b) Alteraciones del flujo tubular que
accede a la porción distal de la
nefrona, con efecto estimulante sobre
la mácula densa.
c) Aumento de la actividad simpática
renal

16. Regulaciónde la osmolaridady delvolumen de los líquidoscorporales

17. ADH = CONCENTRA LA ORINA, DILUYE EL PLAMA

18. Regulaciónde la osmolaridady delvolumen de los líquidoscorporales
EFECTO DE LA ADH Y MECANISMO DE
LA SED
• Constituye uno de los mecanismos más eficaces en el control de la
osmolaridad del medio interno.
• El control de la ADH se realiza en el hipotálamo, donde se
localizan osmorreceptores que son estimulados por un aumento de la
concentración de sodio y, a su vez, inducen la síntesis de ADH en la
hipófisis posterior.
• La ADH ejerce su acción sobre los túbulos renales aumentando la
reabsorción de agua.
• En la misma zona hipotalámica se localizan una serie de áreas que,
convenientemente estimuladas, provocanel deseo de beber.
• EL MECANISMO CONJUNTO ADH-SED CONSTITUYE EL SISTEMA MÁS
IMPORTANTE DE CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN Y EL VOLUMEN
DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR.

19. El alcohol inhibe
a la ADH
(no se concentra
la orina, no se
diluye el plasma)

20. Mecanismos de concentración del asa de Henle
• Esta estrategia permite mantener un
EQUILIBRIO HÍDRICO SATISFACTORIO, incluso en
condiciones extremas.
• POR EJEMPLO→ ciertos roedores del desierto
logran concentraciones de orina de hasta 5000
mOsm/kg.
• LA PÉRDIDA OBLIGATORIA DIARIA DE AGUA ES
→ 0,583 litros, y si no son aportados se
produciría una inevitable deshidratación.

21. Mecanismos de concentración del asa de Henle
• PARA LOGRAR EL AMBIENTE HIPERTÓNICO
MEDULAR→ que posibilite la concentración de
orina, participa un conjunto funcional medular
constituido por:
1) el asa de Henle
2) el túbulo colector
3) los vasa recta.
• ESTOS PONEN EN FUNCIONAMIENTO COORDINADO
2 MECANISMOS:
• Efecto multiplicador a contracorriente
• Mecanismo de intercambio a contracorriente

22. Mecanismosde concentración del asa de Henle:
Efecto multiplicador a contracorriente.

23. Mecanismos de concentración del
asa de Henle:Efecto multiplicador
a contracorriente.
RAMA DESCENDENTE DEL ASA→
• Es muy permeable al agua.
• Perderá agua para restablecer el equilibrio
con el intersticio.
.
RAMA ASCENDENTE→
• Es impermeable al agua y permeable al
ClNa y la urea, desarrollando, además, en
su tramo grueso, una intensa reabsorción
activa de ClNa.
• Permite mantener un gradiente de 200
mOsm/kg con el intersticio

24. EN RESUMEN: Mecanismosde concentracióndel asa de Henle

25. Diuresis
GRACIAS A LA ADH CONCENTRAMOS LA ORINA !

26. Diuresis
• El organismo necesita eliminar diariamente
una cantidad determinada de solutos, que
varía según la situación metabólica y la
ingesta, cifrándose en unos 700 mOsm por
día.
• La excreción de solutos requiere un volumen
de AGUA tal que la concentración sea
equivalente a la máxima que pueda lograrse
en la médula renal.

27. Diuresis
• ESA MÍNIMA CANTIDAD DE AGUA, que se
había calculado en poco más de 0,5 L,
constituyela DIURESIS DIARIA OBLIGADA.
• La hormona ADH es la encargada de
regular la diuresis final que soportará
diariamenteel organismo.

29. Regulación del ión potasio
• El K se distribuye en el organismo
principalmente en el medio INTRACELULAR.
• Su concentración plasmática →4 mEq/L.
• Su concentración en el INTERIOR CELULAR→ 150
mEq/L (un 98% del potasio total).

30. Regulación del ión potasio
• La ELEVACIÓN de la concentración extracelular
de K produce el aumento de la excitabilidad
celular .
• POR ENCIMA DE 5,5 MEQ/L→ extracelular
de potasio, el aumento de excitabilidad
podría causar un ATAQUE CARDÍACO.
• POR DEBAJO DE 3,5MEQ/L → podrían
producirse ARRITMIAS por falta de
excitabilidad.

31. Regulación del ión potasio
• EL EQUILIBRIO DEL POTASIO en el
organismo es el resultado:
• de la relación entrada-salida (ingesta-
excreción)
• del reparto que se establezca entre el
interior y el exterior celular

32. Regulación del equilibrio ácido-base
La concentración de iones
H+ libres en sangre se mantiene
normalmenteentre 40 y 45
nmol/litro,lo cual da un valorde
pH sanguíneo comprendidoentre
7,35 y 7,45, valormedio de
referencia 7,40.
Los valores compatibles con la
vida estarían entre 6,8 y 7,7.
El equilibrio ácido-base
estudia los mecanismos que
mantienen los valoresde los
iones hidrógeno de los
líquidos corporales dentro de
los límites normales.
Las células son muy sensibles
al pH del medio extracelular.
Éste tiene un pH de 7,4 y un
descenso por debajo de 7 o un
ascenso por encima de 7,8
puede resultar letal.

34. Regulacióndel equilibrioácido-base
• Disminución de bicarbonato: acidosismetabólica.
• Aumento de bicarbonato: alcalosis metabólica.
• Disminución de anhídrido carbónico: alcalosis respiratoria.
• Aumento de anhídrido carbónico: acidosisrespiratoria.
De formaresumida se pueden clasificar las alteracionesácido-básicas en: