Fisiología de riñón para presentar ante la clase

1. Adriana Lisette Bejar Macouzet
Sección 07
Dr. Jorge Armando López Capiz

2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
 La excreción debe corresponder con el ingreso
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112004000500003

3. Ingreso de líquido
 Mecanismo de la
sed.-
osmoreceptores en
el hipotálamo
 Irrigación renal.-
22% del gasto
cardíaco o 1,100
ml/min.
(proporcional al
gasto cardíaco)

5. Velocidad de excreción urinaria
 Es la suma de tres procesos renales:
 Filtración glomerular
 Reabsorción de sustancias
 Secreción de sustancias
Velocidad de excreción
urinaria=
Velocidad de filtración -
velocidad de reabsorción +
velocidad de secreción

6. Filtración
 Se filtra alrededor del
20% del flujo
plasmático renal
 Las sustancias pueden
filtrarse parcial o
completamente
(aclaramiento renal),
reabsorberse y/o ser
secretadas por los
túbulos renales

7. 1. Filtrado glomerular
 Equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a trvés de la membrana
capilar,
 Coeficiente de la filtración capilar: permeabilidad x
área superficial de filtro de los capilares (125 ml/min o
180 l/día)

8. 1. Filtrado glomerular
Membrana capilar glomerular
1. Endotelio capilar
2. Membrana basal
3. Podocitos (células epiteliales)
Barrera de
filtración

11. 1. Filtrado glomerular
 La capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona
inversamente con su tamaño
 Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con
menor facilidad que las del mismo tamaño y carga
positiva (proteoglicanos de la pared capilar glomerular)

12. 1. Filtrado glomerular
Determinado por:
 Suma de fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a
través de la membrana glomerular = presión de
filtración neta
 Coeficiente de filtración capilar glomerular
FG= Kf x Presión de filtración neta

15. 2. Reabsorción y secreción tubular

16. Reabsorción de sodio (Na+)

17. Reabsorción en el túbulo proximal

18. Reabsorción en el Asa de Henle

19. Reabsorción en
túbulo distal y
colectores

20. Regulación de la reabsorción
tubular
 Capacidad intrínseca de los túbulos de aumentar su
reabsorción en respuesta a una mayor carga tubular
(eq. Glomérulo tubular)
 Los cambios en la reabsorción capilar peritubular
pueden a su vez influir en las presiones hidrostática y
coloidosmótica del intersticio renal y en la reabsorción
del agua y los solutos
 La reabsorción capilar peritubular normal de agua es
de unos 124 ml/min

21. Regulación del Na
 Es controlada alternando su filtración glomerular o la
reabsorción de Na en el túbulo
Compensaciones internas:
 Incrementar reabsorción tubular (balance glomérulo
tubular)
 Retroalimentación de la mácula densa (constricción o
dilatación de la arteriola aferente)

22. Angiotensina II y reabsorción de Na
y agua
 Hormona ahorradora- estimula la secreción de
aldosterona
 Contrae las arteriolas eferentes
 Estimula directamente la reabsorción de Na en los
túbulos proximales, asa de Henle, túbulos distales y
colectores.

23. Péptido natriurético y Na
 El Péptido natriurético atrial producido en las células
especializadas en los atrios cardíacos, al distenderse,
reducen la absorción de sodio y agua (hipervolemia)

24. Regulación de la excreción y
concentración del K
Facilitan captación intracelular Aumentan la concentración
extracelular
Insulina
Aldosterona
Estímulo beta-adrenérgico
Lisis celular
Ejercicio extenuante
Aumento de la osmolaridad del líquido
extracelular
•Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio
•Interviene el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la
sangre hasta la luz tubular
•Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio

25. Regulación de la excreción y
concentración del K
Estimulan secreción de K a la luz
tubular
Reducen la secreción de K a la luz
tubular
Aldosterona
Aumento de la concentración de K en el
líquido extracelular
Aumento del flujo tubular
Acidosis
•Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio
•Interviene el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la
sangre hasta la luz tubular
•Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio

26. Regulación de Mg
 Más del 50% en huesos
 1.8mEq/L
 250mg/día (ingesta)
 Se excreta por los riñones alrededor de la mitad de la
ingesta (125mg/día)
 Túbulo proximal reabsorbe el 25%
 Sitio de reabsorción primario: Asa de Henle
 55 se reabsorbe en túbulo distal

27. Regulación de Mg
 1)Concentración extracelular elevada
 2)Expansión del volumen extracelular
 3)Concentración de calcio extracelular incrementada

29. Sistemas de buffer
 Fosfatos
 Bicarbonato
 Proteínas
 Pulmones
 Hemoglobina y proteínas circulantes
 Riñones

30. Eq. Acido-base
 Sistema buffer renal (extracelular): cualquier sustancia
que se puede unir reversiblemente al H+
 HCO3+ H+ H2CO3 CO2 + H2O
 HCl + Na2HPO4 NaH2Po4 + NaCl

31. Concentración de iones H+
 0.00004mEq/L
 Son necesarios un ácido débil (H2CO3) y una sal
bicarbonato (NaHCO3)
 A mayor presencia de ácido, mayor formación de ácido
carbónico y mayor disociación en H2O y CO2

32. Equilibrio Acido-base

33. Equilibrio Acido-base
Se absorbe un
ion HCO3-
por cada H+
secretado y
que se secreta
de forma
pasiva un ion
cloro con el
H+.

34. La combinación de exceso de H+ con
el fosfato y el amoniaco para formar
nuevos HCO3-

35. Correlación con pulmones

36. Diagrama de Davenport

37. Bibliografía
 Guyton y Hall, Fisiología Médica. (12ª ed.) Editorial
Elsevier. Páginas 303-396
 Acad. Dr. Raúl Carrillo Esper, Equilibrio ácido-base:
conceptos actuales. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int
2006;20(4):184-192