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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL  ESTOMAGO. DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO.
 
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. ABDOMEN. Anatomía de la pared abdominal. La pared anterior del abdomen está formada por cuatro pares de  músculos que se extienden desde la caja torácica a la pelvis.
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Mucosa El epitelio gástrico, formado por una sola capa de células columnares, comienza en la unión gastroesofágica (orificio cardial) con una delimitación precisa de la mucosa esofágica estratificada y más gruesa.  Las  células epiteliales son del tipo mucoide, contienen gránulos de mucígeno en sus porciones más externas y un solo núcleo ovoide en su base.
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscularis mucosae: compuesta por una delgada capa de fibras musculares lisas que separa la mucosa de la submucosa. Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y elásticas que permiten a la mucosa seguir los  movimientos de la muscular bajo la influencia del tono y de la contractilidad.Comprende  los vasos y los linfáticos, así como los plexos nerviosos de Meissner.
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscular Se compone de fibras musculares lisas dispuestas en tres capas: 1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se refuerza particularmente en la vecindad del píloro, donde sus fibras forman el esfínter. 2. Longitudinal (superficial).  3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula- tura circular del esófago.
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Serosa Reviste todo el estómago, estando directamente aplicada, excepto sobre las curvaturas, donde forma: sobre la curvatura menor, el epiplón menor y sobre la mayor, el epiplón mayor
 
 
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. JUGO GÁSTRICO Y SUS COMPONENTES. Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), ácido clorhídrico, pepsina  y  factor  intrínseco o de Castle, que  se  secretan por dos  tipos de  glándulas: •  Glándulas oxínticas: células mucosas que secretan moco,  células principales que  secretan pepsinógeno,  y  las  células  parietales u oxínticas que secretan HCl y factor intrínseco. •  Glándulas pilóricas: Secretan  moco, pepsinógeno y lo que  es más importante, gastrina. El pepsinógeno se transforma en pepsina en presencia del pH ácido generado por el ClH.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. FUNCIONES MOTORAS. Almacenamiento: Los alimentos en el estómago  conduce a la relajación de la musculatura del estómago. Mezcla y propulsión: Ondas de constricción u ondas de mezcla. Las ondas peristálticas comienzan  en el cuerpo y alcanzan el píloro, que también se contrae, facilitando la retropulsión del alimento y la consiguiente mezcla. Vaciamiento:  se produce principalmente cuando  se  relaja  la  porción distal del antro y el píloro. La  gastrina y el volumen del alimento son factores que estimulan  el vaciamiento.
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. INHIBICIÓN.  1)  pH gástrico o duodenal. Al disminuir el pH gástrico o duodenal  disminuye la liberación de gastrina 2)  Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye  la  secreción  ácida gástrica. 3)  Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno  inhiben  la  secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 2)  Barrera mucosa gástrica,  formada por  las superficies apicales y  las uniones  intercelulares del epitelio gástrico. Debe  incluirse en este punto  la excelente capacidad de reparación de  la mucosa  frente a  las  agresiones, regeneración epitelial.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 3)  El flujo sanguíneo aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la  mucosa dañada.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 4)  Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la mucosa gástrica a  través de diferentes mecanismos: estimulando  la  secreción de moco y bicarbonato, favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y promoviendo  la  renovación de  las células en respuesta al daño mucoso.
 
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Secreción neuroendocrina. En el estómago podemos diferenciar tres sectores: cardial o superior,  fúndico u oxíntico que tiene células A secretoras de glucagón y células C secretoras de somatostatina, y pilórico, secretor de gastrina  en las células G, de somatostatina y serotonina
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  • 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO.
  • 2.  
  • 3.  
  • 4. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. ABDOMEN. Anatomía de la pared abdominal. La pared anterior del abdomen está formada por cuatro pares de músculos que se extienden desde la caja torácica a la pelvis.
  • 5.
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.
  • 11.  
  • 12. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior, visible en el situs abdominis, y una cara posterior que mira hacia el mesacolon transverso.
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.  
  • 19. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. duodeno . Primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago.
  • 20.  
  • 21.
  • 22.  
  • 23.
  • 24.  
  • 25. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Mucosa El epitelio gástrico, formado por una sola capa de células columnares, comienza en la unión gastroesofágica (orificio cardial) con una delimitación precisa de la mucosa esofágica estratificada y más gruesa. Las células epiteliales son del tipo mucoide, contienen gránulos de mucígeno en sus porciones más externas y un solo núcleo ovoide en su base.
  • 26.  
  • 27. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscularis mucosae: compuesta por una delgada capa de fibras musculares lisas que separa la mucosa de la submucosa. Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y elásticas que permiten a la mucosa seguir los movimientos de la muscular bajo la influencia del tono y de la contractilidad.Comprende los vasos y los linfáticos, así como los plexos nerviosos de Meissner.
  • 28.  
  • 29. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscular Se compone de fibras musculares lisas dispuestas en tres capas: 1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se refuerza particularmente en la vecindad del píloro, donde sus fibras forman el esfínter. 2. Longitudinal (superficial). 3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula- tura circular del esófago.
  • 30.  
  • 31. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Serosa Reviste todo el estómago, estando directamente aplicada, excepto sobre las curvaturas, donde forma: sobre la curvatura menor, el epiplón menor y sobre la mayor, el epiplón mayor
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. JUGO GÁSTRICO Y SUS COMPONENTES. Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), ácido clorhídrico, pepsina y factor intrínseco o de Castle, que se secretan por dos tipos de glándulas: • Glándulas oxínticas: células mucosas que secretan moco, células principales que secretan pepsinógeno, y las células parietales u oxínticas que secretan HCl y factor intrínseco. • Glándulas pilóricas: Secretan moco, pepsinógeno y lo que es más importante, gastrina. El pepsinógeno se transforma en pepsina en presencia del pH ácido generado por el ClH.
  • 36. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. FUNCIONES MOTORAS. Almacenamiento: Los alimentos en el estómago conduce a la relajación de la musculatura del estómago. Mezcla y propulsión: Ondas de constricción u ondas de mezcla. Las ondas peristálticas comienzan en el cuerpo y alcanzan el píloro, que también se contrae, facilitando la retropulsión del alimento y la consiguiente mezcla. Vaciamiento: se produce principalmente cuando se relaja la porción distal del antro y el píloro. La gastrina y el volumen del alimento son factores que estimulan el vaciamiento.
  • 37.
  • 38.
  • 39. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. INHIBICIÓN. 1) pH gástrico o duodenal. Al disminuir el pH gástrico o duodenal disminuye la liberación de gastrina 2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica. 3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno inhiben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
  • 40.
  • 41.
  • 42. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 2) Barrera mucosa gástrica, formada por las superficies apicales y las uniones intercelulares del epitelio gástrico. Debe incluirse en este punto la excelente capacidad de reparación de la mucosa frente a las agresiones, regeneración epitelial.
  • 43. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 3) El flujo sanguíneo aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.
  • 44. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 4) Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la mucosa gástrica a través de diferentes mecanismos: estimulando la secreción de moco y bicarbonato, favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y promoviendo la renovación de las células en respuesta al daño mucoso.
  • 45.  
  • 46. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Secreción neuroendocrina. En el estómago podemos diferenciar tres sectores: cardial o superior, fúndico u oxíntico que tiene células A secretoras de glucagón y células C secretoras de somatostatina, y pilórico, secretor de gastrina en las células G, de somatostatina y serotonina
  • 47.