trabajo de parto

1. PONCE AGIS GABRIEL ANTONIO
ONGAY GARFIAS DAVID ARMANDO
TRABAJO DE
PARTO
Universidad
autónoma de
Baja California

2. LA PREPARACIÓN ES MUY IMPORTANTE
FASES
1) INACTIVIDAD UTERINA Y MADURACIÓN
CERVICAL
Periodo efectivo de inactividad del miometro. Compone 95% del embarazo. Se
caracteriza por la tranquilidad del musculo liso uterino con mantenimiento de la
integridad estructural cervical
Conocida como despertar o activación uterina. Reversión de los mecanismos de la
fase 1.
Trabajo de parto activo compuesto de 3 etapas. Borramiento cervical, etapa de
expulsión fetal, Separación y expulsión de la placenta.
Tiempo inmediato y una hora posterior al parto, miometrio contraído.
3) TRABAJO DE PARTO
2) PREPARACIÓN PARA TRABAJO DE PARTO
4) PUERPERIO

4. FALTA DE RESPUESTA RELATIVA
Todos los sistemas se unen para
evitar que el utero presente
contracciones. Neurológico,
molecular, endocrino, paracrino.
CONTRACCIONES
Se presentan algunas contracciones de baja
intensidad sin causar dilatación cervical,
comúnes hacia el final del embarazo
Contracciones de braxton Hicks o trabajo
de parto falso
ORIGEN DE LA FASE DE INACTIVIDAD
Estrogeno y progesterona
actuando en receptores.
modificacion de canales iónicos
AMPc y GMPc
CONTRACCIÓN-RELAJACIÓN
Es un equilibrio que se presenta
mediante los cambios en la
membrana de las células, y
excitabilidad de las mismas para la
contracción
CÉLULAS MIOMETRIALES
Estas producen una modificación
fenotipica a un estado no
contráctil, insensibilidad del
músculo úterino a estimulos
naturales
CAMBIOS UTERINOS
Preparación para los cambios del
tamaño y vascularidad y
preparación para contracciones
uterinas.
Inactividad uterina

5. INTERACCIONES DE ACTINA-MIOSINA
RELAJACIÓN
UNO DE LOS PRINCIPALES MECANISMOS ES MANTENER LA ACTINA EN FORMA GLOBULAR.
Ya que se requiere en fibrillas para producir contracción.
Otros factores:
Disminución de la concentración de calcio
Electronegatividad alta en el interior del miocito (Atenúa la excitación)
Disminución de la expresión de proteínas asociadas a la contracción
(CAP)
Receptor de oxitocina
Receptor de Prostaglandina F
Conexina-43
Caspasa 3 degrada la actina y la conexina-43, al principio del trabajo
de parto de regula, aumentando las CAP y favoreciendo las
contracciónes.

6. INTERACCIONES DE ACTINA-MIOSINA
RELAJACIÓN
UNO DE LOS PRINCIPALES MECANISMOS ES MANTENER LA ACTINA EN FORMA GLOBULAR.
Ya que se requiere en fibrillas para producir contracción.
Otros factores:
Disminución de la concentración de calcio
Electronegatividad alta en el interior del miocito (Atenúa la excitación)
Disminución de la expresión de proteínas asociadas a la contracción
(CAP)
Receptor de oxitocina
Receptor de Prostaglandina F
Conexina-43
Caspasa 3 degrada la actina y la conexina-43, al principio del trabajo
de parto de regula, aumentando las CAP y favoreciendo las
contracciónes.

8. RETIRADA DE LA PROGESTERONA MADURACIÓN CERVICAL
CAMBIOS EN EL MIOMETRIO** CONTRIBUCIONES FETALES AL PARTO
SUSPENCIÓN DE LA FASE 1,
LOS CAMBIOS ASOCIADOS A ESTA ETAPA PUEDEN OCACIONAR PARTO PREMATURO O RETRASADO.
PREPARACIÓN AL TRABAJO DE PARTO

9. BORRAMIENTO Y DILATACI[ON CERVICAL
1.
ETAPA DE EXPULSIÓN FETAL
2.
ETAPA DE SEPARACIÓN Y EXPULSIÓN DE LA PLACENTA
3.
TRABAJO DE PARTO

10. COMIENZO DEL PARTO
CONTRACCIONES
CONTRACCIONES UTERINAS INTENSAS REPENTINAS
LIBERACIÓN DEL ´SHOW´ (TAPON MUCOSO)
Las contracciónes del musculo liso son dolorosas.
causas posibles
Hipoxia del miometrio contraido (como angina)
1.
Compresión de ganglios nerviosos
2.
Estiramiento cervical en la dilatación
3.
Estiramiento del peritoneo que recubre el fondo
4.
Las contracciones disminuyen el intervalo entre si de
forma gradual, de 10 minutos a 1 minuto en la segunda
etapa.
Duración de cada contracción: 30-90 segundos
RIESGO DE HIPOXEMIA FETAL entre contracciónes
SEGMENTOS UTERINOS INFERIOR Y SUPERIOR
Se evidencian los segmentos en el trabajo de
parto.
Se puede realizar palpación abdominal y se
sentira el segmento superior cde forma firme en
las contracciónes y el segmento inferior de
forma suave, distendido y pasivo.
Si se contrae el segmento inferior y el cuello
uterino, disminuiria la fuerza expulsiva final.
Respuesta normal es contraccion de segmento
superior y dilatación del cuello + segmento
ablandado uterino inferior = formación de tubo
por donde pasa el feto.

11. 2DA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
DESCENSO FETAL
EL DESCENSO ACTIVO TIENE LUGAR DESPUES DE LA DILATACIÓN
En la segunda etapa del trabajo de parto ayuda a
las contracciones el uso de los músculos
abdominales y la presión intrabdominal ejercida en
la respiración.
La velocidad de descenso es máxima en esta etapa
y se mantiene hasta que la parte presentada llegue
al piso perineal.
Multíparas.- descenso rápido.
Nulíparas.- Descenso lento.

12. 3RA ETAPA. DE MEMBRANAS Y PLACENTA
EXPULSIÓN
ETAPA INMEDIATA DESPUES DEL PARTO
implica separación y expulsion placentaria.
Contracción uterina espontanea causante de
una reduccion en el área de sitio de
implantación.
Soblamiento de la placenta y separación del
miometrio. Causantes de un hematoma entre los
mismos.
Expulsion de la placenta una ves desprendida y
junto con ella las membranas.

13. 4TA FASE
Es el ultimo del trabajo de parto.
UTEROTÓNICOS
Existen los endógenos y farmacológicos,
causan efectos de contracción uterina
Oxitocina, Prostaglandinas, endotelina-1
REMODELACIÓN UTERINA
La involución y reparación cervical son
procesos rápidos que restauran el organo.
protege el tracto reproductivo de
microorganismos y restauran la capacidad
de respuesta hormonal.
OVULACIÓN
Normalmente ocurre 4-6 semanas después
del nacimiento, esta ligado a la duración de
la lactancia, producción de prolactina y
restitución hormonal.
DURACIÓN
Comienza inmediatamente y dura 1 hora
despues del parto. El miometrio permanece
contraido de forma persistente.
RIESGO DE HEMORRAGIA
La compresión uterina persistente bloquea
los grandes vasos uterinos favoreciendo así
la trombosis,
EL PUERPERIO

14. Dr.Emanuel A. Friedman.
En 1955 Friedman publicó su estudio clásico acerca del análisis gráfico estadístico de la
progresión del trabajo de parto en pacientes con embarazo de término
Antes de Emmanuel Friedman no se había realizado ningún
modelo exhaustivo de la evolución del trabajo de parto. Fue
así que en 1954 él estableció el concepto de análisis gráfico
del trabajo de parto.

15. CURVA DE FRIEDMAN
01 07
06
05
04
03
02

23. descenso
El feto desciende a la pelvis por
efecto de la presión ejercida por
el líquido amniótico y la dinámica
uterina, músculos abdominales
de la madre, la extensión y
alineamiento del cuerpo fetal

24. Expulsion
Se presenta éste movimiento al
alcanzar el occipucio el borde
inferior de la sínfisis del pubis
cuando se empuja la cabeza
hacia el suelo de la pelvis
extension o desprendimiento
restitucion
La cabeza fetal al encontrarse
en el exterior realiza un giro
de 45 grados en sentido
inverso al de la rotación
interna(B y C)

25. Rotacion externa
la cabeza gira y los hombros descienden acomodándose también.(D)
La sutura sagital va a una
situación transversa y
ocasiona que el diámetro
biacromial se relacione con
el diámetro anteroposterior
del orificio de salida.

26. Desprendimiento
de los hombros
Expulsion
se continúa con el
descenso del hombro
anterior, apoyándose éste
en el ángulo subpúbico de
la pelvis
los diámetros siguientes
son abdomen, pelvis y
miembros inferiores son
reducibles y no ofrecen
resistencia para el
nacimiento.

27. NO OLVIDES DISFRUTAR DE CADA ETAPA
¡GRACIAS!
UABC Valle Dorado