Universidad de San Martín de Porres Facultad de Medicina Humana Internado Médico IMH Ricardo Benza Bedoya CPN e Inducción de Parto Rotación de Ginecología y Obstetricia 2021

1. UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE
PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
INTERNADO MÉDICO
SEDE: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
NEOPLÁSICAS
IMH RICARDO BENZA BEDOYA
CODIGO:1991000050
ROTACIÓN: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. TAREA DE GINECOLOGIAY OBSTETRICIA
Semana 2
CPN – Inducción de parto
I.-) Mencione las 10 actividades más importantes en el primer
control de una gestante.
1. Elaboración de la Historia Clínica Materno Perinatal
2. Examen físico
3. Examen obstétrico completo
Valoración obstétrica y ginecológica
4. Exámenes auxiliares basales
Orina, bioquímica sanguínea, ecografía obstétrica y otras pruebas
según necesidad
5. Prescripción de ácido fólico, sulfato ferroso y calcio
6. Vacunación antitetánica y contra influenza estacional
7. Información para la gestante
Hábitos nocivos, signos de alarma, registro de primeros
movimientos fetales. SIS y AUS, fecha siguiente cita.
8. Mantener registros completos
Carnet materno perinatal, Libro de seguimiento de gestante,
formato de registro HIS
9. Referencia en caso de complicación obstétrica
10.Evaluación odontológica1
II.-) ¿Cómo se determina que una pelvis es ginecoide? Describe los
5 parámetros.
Se determina mediante la medición de los diámetros
anteroposteriores, transversos y oblicuos de la pelvis
Parámetros:
Estrecho pélvico superior ovalado o redondo
Diámetro anterior similar al transverso (> = a 10 cm)
Espinas ciáticas no prominentes con orientación lateral
Angulo subpubiano abierto y de ramas cortas
Diámetro biciático amplio. La escotadura ciática mayor es
redondeada y ancha 2

3. III.-) ¿Cuáles son los parámetros del Índice de Bishop y para qué
sirve?
Parámetros: Borramiento, dilatación, posición, consistencia,
estación
Utilidad:
- Evaluar la evolución y madurez del cérvix
- Determinar el tiempo de la conducta expectante
- Determinar la inducción oxitócica del trabajo de parto
- Ayuda a cuantificar cuán favorable es el cuello uterino 3
IV.) ¿Cómo se realiza una Inducción, estimulación del Trabajo de
Parto, qué fármacos puede emplear y cuáles son los requisitos
previos?
Inducción del Trabajo de Parto: La inducción del trabajo de parto por
lo general se realiza mediante amniotomía, prostaglandinas y
oxitocina, solos o combinados.
La oxitocina se ha usado por décadas para inducir o aumentar el
trabajo de parto. Otros métodos efectivos incluyen prostaglandinas,
como misoprostol y dinoprostona, y métodos mecánicos que
incluyen separación de membranas, rotura artificial de las
membranas, infusión salina extraamniótica, globos transcervicales y
dilatadores cervicales higroscópicos. La rotura de membranas se
practica a menudo con la intención de acelerar el trabajo de parto. La
rotura artificial de membranas, es llamada a veces inducción
quirúrgica, su principal desventaja como único mecanismo inductor
es el intervalo impredecible y a veces prolongado hasta el inicio del
trabajo de parto.
La inducción es la estimulación de las contracciones antes del inicio
espontáneo del trabajo de parto, con o sin rotura de membranas.
Cuando el cuello uterino está cerrado y sin borramiento, la inducción
del trabajo de parto a menudo comienza con la maduración cervical,
un proceso que por lo general emplea prostaglandinas para
reblandecer y abrir el cuello uterino. El aumento se refiere a la
intensificación de las contracciones espontáneas que se consideran
inadecuadas por falta de dilatación cervical y descenso fetal.
La inducción está indicada cuando los beneficios para la madre o el
feto rebasan los de la continuación del embarazo. Las indicaciones
más frecuentes incluyen rotura de membranas sin trabajo de parto,
hipertensión gestacional, oligohidramnios, estado fetal no
tranquilizador, embarazo de postérmino y diabetes. 4

4. V.) ¿Cuáles son los movimientos cardinales en un trabajo de parto
vaginal? Describir cada uno.
1. Encajamiento: Paso de los mayores diámetros de la parte fetal que
se presenta a un nivel más bajo del plano de entrada a la pelvis.
Puede confirmarse clínicamente por la palpación abdominal de la
presentación o vaginalmente (confirmando la estación fetal a nivel
o por debajo de las espinas ciáticas).
2. Descenso: Se refiere el paso hacia abajo a través de la pelvis de la
parte que se presenta. El descenso del feto no es un proceso
rápido y continuo; la tasa más grande del descenso ocurre durante
la subfase de desaceleración (subfase de la fase activa) y durante la
segunda etapa del trabajo de parto.
3. Flexión: Ocurre pasivamente cuando la cabeza desciende debido a
la forma de la pelvis ósea y a la resistencia de los tejidos blandos
del piso pélvico. La flexión completa del polo cefálico ocurre
durante el trabajo de parto en curso; así, el feto presenta a la pelvis
materna ósea su menor diámetro de 9.5cm
(suboccipítobregmático), que permite el paso óptimo
4. Rotación interna: Rotación de la parte fetal desde su posición
original (transversa con respecto al canal del parto) a la posición
anteroposterior. El occipucio fetal rota hacia la sínfisis púbica, así
los mayores diámetros del polo cefálico coinciden con los mayores
diámetros de la pelvis materna. La curvatura del sacro hace que la
cabeza fetal descienda de manera asinclítica pero esto se corrige
luego. La rotación interna es un movimiento pasivo resultante de la
forma de la pelvis y la resistencia muscular del piso pélvico.
5. Extensión: El feto desciende a nivel del introito y la base del
occipucio contacta con el margen inferior de la sínfisis púbica
siguiendo la curva del canal del parto; la cabeza fetal se extiende y
rota debido a las contracciones uterina, el pujo materno y la acción
de la musculatura pélvica.
6. Rotación externa o restitución: La cabeza fetal rota hacia la
posición correcta en relación con el dorso, a la derecha o izquierda
dependiendo de la orientación del feto. Es un movimiento pasivo
resultante de la liberación de fuerzas de los huesos pélvicos y
musculatura pélvica, medida por el tono basal de la musculatura
fetal.
7. Expulsión: Nacimiento del cuerpo del feto después de la cabeza y
rotación externa. El hombro anterior del feto desciende a nivel de
sínfisis púbica, rota anteriormente bajo la misma y luego se
produce el nacimiento sin dificultad del hombro posterior y del
resto del cuerpo fetal. 5
FUENTE DE INFORMACIÓN
1. MINSA. Dirección General de Salud de las Personas.V.01. Norma Técnica de
Salud 105: Atención Integral de Salud Materna, pp15

5. 2. Cabero L, Saldívar D, Cabrillo E. Obstetricia y Medicina. Buenos Aires, Ed.
Médica Panamericana; 2007:1013.
3. Saldarriaga W, Artuz A. Fundamentos de Ginecología y Obstetricia. Cali
Programa Editorial de la Universidad del Valle; 2017: 258.
4. Cunninham FG, Dashe JS, Leveno KJ, Hoffman BL, Bloom SL, Casy BM, et al.
Obstetricia Williams. México DF, Mc Grau Hill Education; 2015: 520-531
5. Cortés HA, Gómez JD, Gutiérrez JH. Obstetricia. Aspectos Claves. Medellín, CIB
Fondo Editorial 2013