Este documento resume las características de varias bacterias gramnegativas entéricas pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae. Describe las especies más importantes clínicamente como Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia y otros géneros. Explica su morfología, hábitat, patogenicidad e importancia en infecciones como gastroenteritis, infecciones sistémicas y nosocomiales.

1. ASIGNATURA: MICROBIOLOGIA MEDICA
EAP: MEDICINA HUMANA
CICLO: III
DOCENTE : DR GABRIEL SEGAMI SALAZAR
ALUMNA : MARIELA CAROLINA VILLANES VEGA
BACILOS GRAMNEGATIVOS :
ENTÉRICOS
(ENTEROBACTERIACEAE)

2. BACILOS GRAMNEGATIVOS : ENTÉRICOS
(ENTEROBACTERIACEAE)
hábitat natural es el
intestino del
ser humano y de los
animales
(Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella,
Serratia, Proteus y otros más).
comprende muchos
géneros
50
GENEROS
incluyen un tercio
de todas las
bacteriemias, mas del
70% de las infecciones
del tracto urinario (ITU)
y muchas infecciones
intestinales.

3. BACILOS GRAMNEGATIVOS :
ENTÉRICOS (ENTEROBACTERIACEAE)
• MORFOLOGÍA:
• BACILOS GRAM –
• DE EXTREMOS REDONDEADOS
• EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOS
• FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS
RESISTENCIA:
• NO ESPORULADOS
• HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE BAJO
NIVEL

4. FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
PATÓGENOS PRIMARIOS
INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis
Salmonella
ENTERITIS E coli
Salmonella
Shigella
INFECCIONES URINARIAS E coli
Klebsiella
Proteus
OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella
RESPIRATORIAS Klebsiella
pneumoniae
AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Enterobacter
Serratia
E coli
BACILOS GRAM NEGATIVOS : ENTÉRICOS (ENTEROBACTERIACEAE)
LA FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ES EL
GRUPO MAS GRANDE Y HETEROGÉNEO DE
BACILOS GRAMNEGATIVOS
Se encuentran de forma universal en el suelo,
el agua y la vegetación y son parte de la flora
intestinal normal de muchos animales,
incluido el ser humano.
microbiologia medica de jawetz- 27° edición

5. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
PROCESOS SEPTICÉMICOS:
HEMOCULTIVO
ENTERITIS: COPROCULTIVO
INFECC. URINARIAS :
UROCULTIVO
INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc:
AISLAMIENTOS PRIMARIOS
ENRIQUECIMIENTO
EN LAS TÉCNICAS DE
AISLAMIENTO: MEDIOS
SELECTIVOS Y DIFERENCIALES
microbiologia medica de jawetz- 27° edición

6. Fisiología y estructura
 Son bacilos
gramnegativos de tamaño
intermedio (0,3 a 1,0 × 1,0
a 6,0 mm).
 pueden ser inmóviles o
moviles con flagelos
peritricos (uniformemente
distribuidos sobre la
celula) y no forman
esporas.
 Todos los miembros
pueden crecer
rapidamente de forma
aerobia o anaerobia
(anaerobios facultativos)

7. Escherichia.
 suele producir pruebas con
positividad para indol, lisina
descarboxilasa y fermentación de
manitol y produce gas a partir de
glucosa.
 Una cepa de la orina se puede
identifi car rápidamente como E. coli
por su hemólisis en agar sangre,
Klebsiella-
Enterobacter-
Serratia.
produce pruebas positivas
para motilidad, citrato y
descarboxilasa de ornitina y
produce gas a partir de
glucosa.
Grupo de Proteus-
Morganella-Providencia
Las bacterias del género
Proteus se mueven muy
activamente por medio de
flagelos peritricosos, lo que da
como resultado “enjambre”
Las bacterias del género Proteus y
Morganella
morganii producen ureasa, en tanto
que las bacterias del género
Providencia no suelen producirla.

8. Guillem Prats: Microbiologia clinica /. — Buenos Aires ; Madrid : Medica Panamericana, [2005)

9. ENTEROBACTERIAS DE IMPORTANCIA
MEDICA :
 incluyen un tercio de todas las bacteriemias, mas del 70% de
las infecciones del tracto urinario (ITU) y muchas infecciones
intestinales.
 Algunos microorganismos (p. ej., Salmonella serotipo Typhi,
Shigella, Yersinia pestis) se asocian siempre a enfermedad en
el ser humano, mientras que otros (p. ej., Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) forman parte de la
microflora comensal normal y pueden producir infecciones
oportunistas.

10. Escherichia
coli
incluyen la gastroenteritis e infecciones extraintestinales, como las ITU,
meningitis y sepsis.
Multitud de cepas son capaces de producir enfermedad y algunos serotipos se
asocian a una mayor virulencia (p. ej., E. coli O157 es la causa mas frecuente de
colitis hemorrágica y el sindrome hemolitico uremico).
Enfermedades clínicas
Existen las siguientes cuatro formas de infeccion por Salmonella:
gastroenteritis, septicemia, fiebre enterica y colonización asintomatica.
SEROTIPOS DE E. coli
ECEI ECEAgg ECEH ECEP ECET
Diarrea acuosa
Sangre
Moco
Fiebre
Calambres
abdominales
Malestar
general
Diarrea
acuosa
Diarrea
sanguinolenta
Dolor
abdominal
Diarrea acuosa
Moco
Sin sangre
Fiebre
Malestar general
Vomito
Diarrea acuosa
Calambres
abdominales
Fiebre
Vomito
Existen 5 especies pertenecientes al
género Escherichia, de
estas sobresale Escherichia coli por su
importancia clínica.
Constituyente de la microbiota normal
Algunas cepas tienen la capacidad de
producir cuadros
diarreicos
Existen 5 grupos, los cuales desarrollan
síndromes díarreicos
Escherichia coli enterohemorragica ECEH
Escherichia coli enterotoxigénica ECET
Escherichia coli enteroinvasora ECEI
Escherichia coli enteropatogéniaca ECEP
Escherichia coli enteroagregativa ECEA

13. Fuente : microbiologia medica de jawetz- 27° edición pag 211

14. Salmonella
Se han descrito mas de 2.500 serotipos unicos para esta sola especie; sin embargo, estos serotipos se
suelen recoger como especies individuales (p. ej., Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis, Salmonella
typhimurium, Salmonella enteritidis).
Patogenia e inmunidad
Tras la ingesta y la llegada al estomago, las salmonelas
se unen a la mucosa del intestino delgado e invaden las
células M (micropliegues) localizadas en las placas de
Peyer y los enterocitos.
Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endociticas,
donde se replican.
La mayoría de las infecciones son consecuencia de
la ingestión de productos alimentarios
contaminados y, en los niños, de una transmisión
directa por vía fecal-oral.
Transmisión :
Las bacterias tambien se pueden transportar a través del
citoplasma y liberarse hacia la sangre o la circulación
linfatica.
La regulacion del anclaje, el engloba miento y la
replicacion se debe fundamentalmente a dos grandes
agregados de genes

15. Fuente : microbiologia medica de jawetz- 27° edición pag 213

16. DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO
SALMONELLA: GASTROENTERITIS
 BACTERIAS SE ADHIEREN
 BACTERIAS SE MULTIPLICAN
 E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL
 PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y
 CITOTOXINA
 DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES

17. Shigella
Bacilos gramnegativos anaerobios
facultativos
Fermentadores; oxidasa-negativos
Se reconocen cuatro especies:
 S. sonnei, responsable de la mayoria de las infecciones en los
países desarrollados.
 S. flexneri, de las infecciones en los países en desarrollo
 S. dysenteriae, de las infecciones mas graves.
 S. boydii, no se suele aislar
Virulencia: la exotoxina (Shiga) producida por S.
dysenteriae interrumpe la síntesis de proteinas y
produce daño endotelial
Enfermedad: la forma mas frecuente de
enfermedad
es la gastroenteritis (shigelosis), una diarrea
acuosa
inicial que evoluciona a los 1-2 dias a colico
abdominal
con tenesmo (asociado o no a sangre en las
heces);
la forma grave de la enfermedad se debe a S.
dysenteriae
(disenteria bacteriana); un pequeno numero
de pacientes se convierten en portadores
asintomaticos
(reservorio para infecciones futuras)

18. Shigella
• bacilo Enterobacteriaceae Gram negativo, inmóvil, que no
forma esporas, no libera gas producto de la fermentación de
carbohidratos y que no puede metabolizar (ni lactosa ni lisina).
Otras características que comparte con las demás especies del
género son la ausencia de cápsula y que es anaeróbica
facultativa.
De esta especie se han descrito 8 serotipos, de los
cuales el 2a, 1b, 3a, 4a y el 6 se encuentran entre
los más virulentos.

19. MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA:
• INGESTA BACTERIAS
• PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS
• ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON
• INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON
• DISEMINACIÓN INTERCELULAR
• (Parásito intracelular que se multiplica en las células
• del epitelio del colon)
• MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA
• LIBERACIÓN TOXINA
• EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA

21. Epidemiología
El ser humano es el único reservorio de estas
bacterias
La enfermedad se transmite de una persona a otra
por via fecal-oral
Diagnóstico
El aislamiento de las muestras de heces requiere el
uso de medios selectivos
Shigella
basta con 100-200 bacterias para provocar la enfermedad,
la shigelosis se transmite con rapidez en las comunidades
en las que los niveles de higiene personal y las normas
sanitarias son bajas.

22. Enfermedades clínicas
La shigelosis se caracteriza por la presencia de:
espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces
sanguinolentas.
Los signos y sintomas clinicos de la enfermedad aparecen
entre 1 y 3 días tras la ingestion de las bacterias.
Las shigelas colonizan inicialmente el intestino delgado y
comienzan a multiplicarse en las primeras 12 horas. El primer
signo de infeccion (una profusa diarrea acuosa sin indicios
histologicos de invasion mucosa) se relaciona con la accion de
una enterotoxina. Sin embargo, la caracteristica fundamental
de la shigelosis son los espasmos abdominales y el tenesmo
(esfuerzos de defecacion), con abundante pus y sangre en las
heces.
 En las heces se observan numerosos
neutrofilos, eritrocitos y mucosidad.
 La infeccion suele resolverse de forma
espontanea, aunque se
 recomienda el tratamiento antibiotico con el
fin de reducir el riesgo de diseminación
secundaria a los miembros de la familia y a
otros contactos.

23. Yersinia
Bacilos gramnegativos
anaerobios facultativos
Fermentadores; oxidasa-
negativos
Y. pestis esta cubierta por una capsula proteica
Algunas especies (p. ej., Y. enterocolitica) pueden
crecer a bajas temperaturas (p. ej., pueden crecer
hasta alcanzar un numero elevado en los
productos limentarios o sanguineos contaminados
y refrigerados)
 Virulencia: la capsula de Y. pestis
 es antifagocitica. Y. pestis tambien es resistente al
efecto bactericida del suero
 Yersinia tiene genes de adherencia, actividad citotoxica,
inhibición de la migracion fagocitica y de la accion de
engullir e inhibicion de la agregacion plaquetaria

25. EPIDEMIOLOGIA : YERSINIA
Enfermedad: Y. pestis produce la peste bubónica (la mas
frecuente) y la peste pulmonar, ambas asociadas a una
elevada mortalidad; otras especies de Yersinia producen
gastroenteritis (diarrea acuosa aguda o diarrea crónica) o
sepsis asociada a transfusiones; la enfermedad
entérica en niños puede cursar con ganglios linfáticos
mesentéricos aumentados de tamaño y confundirse con una
apendicitis aguda
 Y. pestis es una infeccion zoonotica en
la que el ser humano es el hospedador
accidental; los reservorios naturales son
las ratas, las ardillas, los conejos y los
animales domésticos
 La enfermedad se transmite por la
picadura de las pulgas, por el contacto
directo con tejidos infectados o de una
persona a otra por la inhalación de los
aerosoles infectados de un paciente con
enfermedad pulmonar.
 Otras infecciones por Yersinia se
transmiten por exposición a alimentos o
a productos sanguíneos contaminados
(Y. enterocolitica)
 Puede ocurrir la colonización con otras
especies de Yersinia

26. Los microorganismos crecen en la mayoria de los
medios
de cultivo; el almacenamiento prolongado a 4 °C
puede
mejorar selectivamente el aislamiento
Tratamiento, prevención y control
Diagnostico :  Las infecciones por Y. pestis se tratan con
estreptomicina; como tratamientos
alternativos
 se pueden usar tetraciclinas, cloranfenicol o
trimetoprima-sulfametoxazol
 Las infecciones entéricas con otras especies
de Yersinia son generalmente autolimitadas.
 Si esta indicado el tratamiento antibiótico, la
mayoría de los microorganismos son
sensibles a cefalosporinas de amplio
espectro, aminoglucósidos, cloranfenicol,
tetraciclinas y trimetoprima-sulfametoxazol
 La peste se controla con la reducción de la
población de roedores y la vacunación de
las personas de riesgo
 Otras infecciones por Yersinia se controla
con la preparación adecuada de los
alimentos

27. OTRAS ENTEROBACTERIAS
Las neumonías por las distintas especies de Klebsiella conllevan
generalmente la destrucción necrótica de los espacios alveolares, la
formación de cavidades y la producción de esputos hemoptoicos.
Estas bacterias producen también infecciones de heridas, de tejidos
blandos e ITU
GENERO KLEBSIELLA
poseen una capsula
prominente que confiere
el aspecto mucoide a las
colonias aisladas y la
mayor virulencia de llos
microorganismos in vivo.
se aíslan con mayor frecuencia
son K. pneumoniae y Klebsiella
oxytoca, los cuales pueden
producir una neumonía lobular
primaria adquirida en el hospital
o en la comunidad
Otras dos especies de Klebsiella con
importancia clinica
son Klebsiella rhinoscleromatis, que
ocasiona una enfermedad
granulomatosa de la nariz, y Klebsiella
ozaenae,
Klebsiella granulomatis.
K. granulomatis constituye el agente
etiologico
del granuloma inguinal, una
enfermedad granulomatosa
que afecta a los genitales y al area
inguinal.

29. PROTEUS
P. mirabilis, el miembro mas frecuente de este genero,
produce principalmente infecciones del tracto urinario (p.
ej.,
infeccion de le vejiga urinaria o cistitis; infeccion del rinon
o pielonefritis).
Enterobacter, Citrobacter, Morganella y
Serratia
Enterobacter, Citrobacter, Morganella y Serratia
Las infecciones primarias producidas por
Enterobacter, Citrobacter, Morganella o Serratia
son infrecuentes en sujetos inmunocompetentes.
Con mayor frecuencia son responsables de
infecciones nosocomiales en neonatos y en
pacientes inmunodeprimidos.
Por ejemplo, se ha observado que Citrobacter
P. mirabilis produce grandes cantidades de ureasa, que
escinde la urea en dioxido de carbono y amonio.
Este proceso eleva el pH urinario, lo que precipita el
magnesio y el calcio en forma de cristales de estruvita y
apatita, respectivamente, y da lugar a la formacion de
cálculos renales.
El aumento de la alcalinidad de la orina tambien resulta
toxico para el urotelio.

30. Referencias :
• Guillem Prats: Microbiologia clinica /. — Buenos Aires ; Madrid : Medica Panamericana, [2005]
• Patrick R. Murray, PhD Edición en español de la 7.ª edición de la obra original en inglés Medical
Microbiology
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/1267/TITULO%20-
%20Ocampo%20Ramirez%2C%20Lesslie%20%20Fiorella.pdf?sequence=1&isAllowed=y
microbiologia medica de jawetz- 27° edición