Alteraciones del Tejido Conjuntivo.pptx

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
E.E:
Patología Bucal
TEMA:
Lesiones del tejido conjntivo
DOCENTE:
Dra. Palomec Santiago Rosalia
PRESENTA:
José Luis Amador Jiménez

LESIONES DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
CAPITULO IX

TEJIDO CONJUNTIVO
• Dentro de la cavidad oral la mayoría de los denominados tumores no son
neoplasias verdaderas sino reacciones hiperplasicas del tejido conjuntivo ante una
lesión crónica
Las lesiones hiperplasicas se denominan
proliferaciones reactivas
Las lesiones del tejido conjuntivo oral
tienden a ser más frecuentes en ciertos
grupos de edad y raras o casi inexistente
en otros

TEJIDO FIBROSO
• Las hiperplasia y reactivas son con mucho las proliferaciones más frecuentes de la
región oral
Las proliferaciones focales benignas de las partes blandas de la cavidad oral se deben a
hiperplasia reactiva y están formadas fundamentalmente por uno o más de los
componentes del tejido conjuntivo colágeno maduro formación focal de hueso células
endoteliales y celulas Gigantes multinucleadas
Cuando la proliferación focal de tejido conjuntivo afecta sólo la encía se designa
clínicamente como epulis

HIPERPLASIA FIBROSA FOCAL
• Más frecuente en adultos y se localiza
fundamentalmente en la encía, labios,
mucosa bucal y lengua
• Tiene aspecto de masa uniforme con
superficie lisa y coloración normal
• Las lesiones pueden mantener el mismo
tamaño durante muchos años
• Eliminar la irritación el tamaño suele
disminuir aunque no regresan
completamente al tamaño normal
• En el momento de la exploración clínica no
suele hallarse ningún irritante exógeno en el
surco probablemente Para cuándo la
elección se desarrolla el irritante ya ha sido
disuelto o expulsado
• Reacción exuberante ante una lesión crónica
Cuando se localiza el encía fija las lesiones
se denominan fibroma periférico
En otras zonas de la mucosa las lesiones se
conocen como fibroma por irritación

HISTOPATOLOGIA
• Reacción exuberante ante una lesión crónica
Imagen microscópica
consistente en ascensos de
colágeno la lesión suele sufrir
irritación constante por lo que
suele presentar
hiperortoqueratosis en la
superficie epitelial
----TRATAMIENTO---
• Extirpación local y rara vez reaparece la lesión
• Nunca involucionan espontáneamente ya que el exceso de colágeno es
permanente
• Se puede tratar también mediante extirpación local pero debe acompañarse
de alisado radicular periodontal para asegurar la eliminación de todas las

FIBROMA OSIFICANTE PERIFÉRICO
• Originado a partir del periostio o ligamento
periodontal
• Lesión reactiva más frecuente en mujeres y
tiende a producirse durante la edad fértil
• Aparece Generalmente en la tercera y cuarta
década de vida
• No suele aparecer en niños y ancianos
• El fibroma osificante periférico es un epulis que
nace de las papilas interdentales
• La mucosa que recubre la masa puede ser lisa
y decoloración normal o presentar focos de
ulceración superficial
• Son difíciles de palpar y se hallan fijos a los
tejidos subyacentes
• Las radiografías descubrirán radiopacidades
dentro de la tumoración de partes blandas
Las lesiones suelen hacerse muy
grandes y llegan a interferir con
la masticación

HISTOPATOLOGIA
• El aspecto general es de hipercelularidad
• No posee cápsula verdadera
A: Microscopía abajo omento que
muestra una masa redondeada con
una zona de tejido conjuntivo celular.
B: Microscopía a gran aumento de la
zona celular y los esquemas
acompañantes muestran islotes de
trabéculas óseas calcificadas depósitos
de ocio y de osteoblastos y osteocitos
que diferencian la lesión de un fibroma
periférico

TRATAMIENTO
Debe ser extirpado incluyendo el
ligamento periodontal se recomienda
alisado radicular meticuloso para
eliminar irritantes atrapados en el surco

GRANULOMA PERIFERICO DE
CELULAS GIGANTES
• Los factores que inician las lesiones
son desconocidos
• Aparece en todos los grupos de edad
con un pequeño pico en torno a los 30
años
• También puede aparecer en niños en
etapa de dentition mixta
• es más frecuente en mujeres
• La mayoría de las lesiones se sitúa por
delante de los molares
• Las lesiones comienzan como una
tumefacción cupuliforme rojiza
• La radiografía suele mostrar una
pérdida aplanada de hueso cortical
Las lesiones sobre
localizarse en la papila
interdental

HISTOPATOLOGIA
A: imagen abajo mento que muestra un
tejido de células gigantes dentro de la
membrana periodontal y rodeando a la
pieza dental.
-B: imágenes Gran aumento que
muestra las células gigantes mono y
multinucleadas así como los espacios
sinusoidales de forma irregular
----TRATAMIENTO---
Debe tratarse mediante extirpación quirúrgica generalmente se debe de incluir todo el
tejido de las células gigantes ya que las recidivas son frecuentes en ocasiones es
necesario extraer más de un diente y le garar el alveolo

HIPERPLASIA FIBROSA
INFLAMATORIA
• Puede ser causada por prótesis
mal ajustadas o con un borde
excesivamente largo
• Las lesiones suelen localizarse en
el vestíbulo maxilar y mandibular
anterior
• El tejido hiperplasico suele
formar lobulillos y puede estar
fisurado en el punto donde el
reborde contacta con el tejido
• La mayoría de las tumoraciones
son eritematosas debido a las
zonas ulceradas
Tras retirar la protesis, la lesión
muestra pliegues lineales de tejido
conjuntivo hiperplasico con una
depresión central a menudo ulcerada
lo que contribuye a la intensa
inflamación Generalmente existen de
la lesión suele conocerse como epulis
fisurado

HISTOPATOLOGÍA
Imagen abajo aumento que muestra
abundante tejido conjuntivo fibroso denso
salpicado por cúmulos focales de células
inflamatorias y aumento de la
vascularización todo lo cual contribuye al
exceso de tejido
----TRATAMIENTO---
Debe extirparse por completo toda la masa fibrosa residual antes de fabricar una
prótesis nueva

HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA
• Algunas prótesis maxilar es mala
gustadas desencadenarán una
respuesta hiperplasica en la
bóveda palatina
• Raramente progresa hacia la
cresta alveolar
• Suele aparecer bajo prótesis
totales o bajo cobertura palatina
de prótesis parciales
• Los nódulos hiperplásicos tienen
habitualmente un diámetro de 3
a 4 mm formando un patrón
empedrado
• cada pólipos inserta por
separado
La lesión se produjo bajo una prótesis
que había permanecido largo tiempo mal
ajustada los nódulos eritematosos y
densamente aglomerados cerca de la
línea media del paladar duro confieren a
los tejidos un aspecto de empedrado

HISTOPATOLOGIA
• En la zona de confluencia de las bases de dos proyecciones papilares el
epitelio suelen Mostrar intensa hiperplasia y acantosis con crestas
interpapilares enlodadas y anastomosadas
----TRATAMIENTO---
• El tejido hiperplasico debe ser eliminado antes de
realizar una nueva prótesis
• La extirpacion puede realizarse con una fresa
montada sobre un instrumento rotatorio
electrocauterización o cirugía láser

GINGIVITIS HIPERPLASICA
• Afecta más a mujeres sobre
todo durante la pubertad y la
gestación
• En respuesta al aumento de
estrógenos se produce una
hiperplasia fibrosa excesiva
con infiltración de células
inflamatorias
• El aumento de tamaño se
sienten las papilas
interdentales
• El tejido puede ser esponjoso
eritematoso con tendencia a
La lesion es típicamente una tumefacción
eritematosa de la papila interdental de
las encías en otras zonas pueden existir
grados más leves de gengivitis

HISTOPATOLOGÍA
El epitelio de superficie muestra paraqueratosis con acantosis marcada e
hiperplasia epitelial caracterizada por crestas interpapilares elongadas y
anastomoticas
----TRATAMIENTO---
• Profilaxis dental con raspado y Pulido puede producir cierto alivio sin
embargo las encías no suelen recuperar un contorno totalmente normal
• Los intentos de extirpar quirúrgicamente El tejido eran seguidos de
recidivas mientras se mantenga la influencia hormonal
• Hasta después del parto no debe realizarse el tratamiento definitivo de la
gingivitis gestacional
• Todo aumento de tamaño presidente que produzca alteraciones funcionales
debe ser tratado con gingivoplastia

FIBROMATOSIS GINGIVAL
HEREDITARIA
• No se conoce el mecanismo de la
enfermedad
• Parece limitarse a los fibroblastos
localizados en la encía
• La respuesta hiperplásica no involucra el
ligamento periodontal y es periférica
respecto al hueso alveolar afectando a la
encía fija
• La encía aumento de tamaño pudiendo
cubrir las coronas
• Se ha observado consanguinidad en las
formas recesivas de la enfermedad
• En la mayoría de los pacientes el
crecimiento gingival comienza durante
la pubertad y aumenta progresivamente
• No existe predilección por ningún sexo
• la erupción dental es normal
Encía firme de color normal y
presenta un sobre crecimiento
generalizado que en algunas zonas
supera la altura de las coronas
dentales

HISTOPATOLOGÍA
• El epitelio superficial muestra crestas interpapilares finas y alargadas el
tejido fibroso está muy colagenizado con fibroblastos fusiformes
maduros dispersos
----TRATAMIENTO--
• La gingivectomia es el tratamiento de elección en pacientes en los que las encías
crecen masivamente y cubren las coronas
• Tras la cirugía el tejido suelen proliferar de nuevo pero tarda muchos meses e
incluso años en alcanzar el tamaño masivo
• Una mejor higiene oral no parece influir sobre el grado de hiperplasia

HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA
POR FARMACOS
• Ciclosporina nifedipina son agentes que
influyen sobre la proliferación de los
fibroblastos gingivales
• La existencia de placa dental Crónica e
irritación gingival parecen aumentar la
gravedad de la hiperplasia
• Las proliferaciones gingivales tienden a
comenzar en la zona interdental y
aumentan progresivamente hasta tapar la
corona
• El crecimiento es difuso y firme
• Los cambios inflamatorios son variables
• Se forman seguro bolsillos periodontales
alrededor de las coronas
• En el caso de la ciclosporina se ha
observado fibrosis en otros sistemas y
Paciente con hiperplasia gingival
generalizada secundaria a la
administración de ciclosporina

HISTOPATOLOGÍA
El estudio microscópico muestra un epitelio
elongado en el surco hiperplasia por
producción excesiva de ascensos de
colágeno formando un patrón cicatricial
----TRATAMIENTO---
• La media de los pacientes no pueden suspender su medicación Por lo cual se requiere
un tratamiento local
• A menudo son necesarias la gingivectomia y gingivoplastia por motivos funcionales y
estéticos
• Los cambios fibroticos reaparecerán lentamente

NEOPLASIAS FIBROSAS BENIGNAS
• Algunas proliferaciones reactivas o neoplásicas
proliferan con rapidez adquiriendo gran tamaño y
desplazando porciones importantes de tejido
normal
• Aunque las lesiones son agresivas y localmente
destructivas no metástisan
• Se caracterizan por una proliferación celular de
fibroblastos y por la elaboración de fibras de
colágeno
• El gran aumento del número de fibroblastos
denominado hipercelularidad distingue este grupo
de lesiones de las hiperplasias fibrosas reactivas
entidades más inocuas

FIBROMATOSIS
• Proliferación infiltrante difusa benignas de
fibroblastos y colágeno Maduro que aparece
en las partes blandas de la cabeza y del cuello
en pacientes jóvenes
• puede aparecer en cualquier parte del
organismo
• Las Palmas de las manos la cara lateral del
cuello son las zonas más habituales
• Es rara en las partes blandas orales
• Algunas están presentes al nacer
• En el cuello aparecen como masas nodulares
dentro de los tejidos profundos
• Generalmente a los lados del músculo
esternocleidomastoideo
• Tienden a crecer lentamente
• La fibromatosis submucosa oral es una lesión
agresiva Qué puede hacerse grande en poco
tiempo
• Las lesiones son firmes difusas y están fijas en
los tejidos circundantes
Imagen que muestra la erosión
de la lámina cortical lingual
causada por fibromatosis
adyacente en un paciente joven

FIBROMA DESMOPLASICO OSEO
• Afectan a pacientes jóvenes y son agresivas
• Provoca expansión ósea desplazamiento de los dientes y resorción de sus raíces
• Radiológicamente Se observa una red o transparencia unilocular y multilocular y los
bordes del defecto radiológico suelen estar relativamente bien delimitados
• la mandíbula es la zona más frecuente de localización de este tumor en la porción
central
----HISTIPATOLOGIA---
La fibromatosis se caracteriza por una proliferación hipercelular de fibroblastos
acompañado por fibras de colágeno maduro
• Imagen microscópica que muestra el patrón
uniforme de abundantes y fibroblastos fusiformes
y colágeno maduro

MIOFIBROMATOSIS
• Proliferacion infiltrante difusa benigna de miofibroblastos y colágeno maduro que
aparece en las partes blandas de la cabeza y el cuello en pacientes jóvenes
----HISTIPATOLOGIA---
En los miofibromas los nucleos son alargados y presentan extremos romos con
aspecto de puro
Pueden estar bien delimitadas, no obstante no poseen capsula y la mayoría de los
tumores infiltraran los musculos cercanos y otros tejidos conjuntivos dando una
impresión de invasión.
Tumor hipercelular con núcleos fusiformes
extremos Romos y fibras de colágeno
delgadas y onduladas

TRATAMIENTO
• Varía segun su localizacion y comportamiento
• Una fibromatosis aislada y un fibroma suelen tratarse mediante
extirpación local amplia incluyendo tejido adyacente normal
• Recidivar en un 25% de los tumores tratados de este modo
• en la mandíbula los dientes afectados deben ser extraídos antes de
extirpar El tumor mediante legrado
• Las grandes lesiones expansivas requieren extirpación en bloque

FASCITIS NODULAR
• Dentro de la cavidad oral la lesión
surge como una masa submucosa
firme de crecimiento rápido
• El potencial de crecimiento es limitado
• Puede aparecer en el sistema
respiratorio Superior y en la glándula
parótida
• No predomina en ningún sexo edad
promedio de 35 años
• A la palpación El tumor es firme y
generalmente menor de 5 cm de
diámetro puede estar parcialmente
encapsulado
• En algunas ocasiones la superficie está
ulcerada
masa ulcerada en la mucosa bucal

HISTOPATOLOGIA
• El problema más frecuente en la fascitis nodular y su confusión con el
fibrosarcoma de que las células muestran cierto grado de pleomorfismo
hipercelularidad
Imagen abajo aumento que muestra un
borde externo pseudocapsula y una lesión
fibrosa con abundantes células fusiformes y
estrelladas sobre un fondo ligeramente
mixoide con espacios tisulares mucinosos
----TRATAMIENTO---
El tratamiento es la extirpación local Se han descrito recidivas locales pero son raras las
lesiones que reciban lo hacen a los pocos meses de la extirpación inicial y suelen
deberse a una extirpación incompleta

HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO
• Neoplasia benigna de los
fibroblastos con tendencia a
diferenciarse en histiocitos
• Las lesiones pueden ser muy
agresivas se consideran
verdaderas neoplasias benignas
• Pueden aparecer en cualquier
zona de la cabeza y cuello
incluidas partes blandas y
región oral
• Suelen estar bien delimitados y
son móviles firmes o incluso
duros a la palpación
Radiografía de una lesión por encima del
hueso malar

HISTOPATOLOGIA
El histiocitoma fibroso está formado por fibroblastos fusiformes y
alargados que elaboran colágeno maduro y grandes células con
núcleos ovalados y abundante citoplasma que representan
histiocitos
Tejido con el patrón en almacén de
fibroblastos fusiformes y colágeno maduro
----TRATAMIENTO---
Algunos parecen tener un potencial de
crecimiento autolimitado el tratamiento de
elección es su resección amplia aproximadamente
un 20% residido Durante los dos primeros años

TUMOR FIBROSO SOLITARIO
• Es raro encontrar estos tumores en las regiones orales
• La mayoría tiene aspecto de nódulos submucosos firmes y móviles de la mucosa
bucal
• También pueden aparecer en los labios y la lengua
• Son frecuentes en mujeres de mediana edad
----histipatologia---
Tumor formado por fibroblastos
signos con fibras de colágeno
definas a maduras
fibroblastos y fibras de colágeno
dispuestas en patrón de Ola
----TRATAMIENTO---
El tratamiento de este tumor
benigno es la escisión local Es
raro que recidive

NEOPLASIAS MALIGNAS
fibrosarcoma Neoplasia maligna de las células fibroblasticas
histiocitoma fibroso maligno
Neoplasia maligna de las fibroblastos con tendencia a diferenciarse en células y
histiocíticas y fibrohistiociticas
Tumor fibroso maligno solitario
Neoplasia maligna de los fibroblastos que muestra un cuadro histopatologico sin
patrón definido y marcado con el cd34

TUMOR FIBROSO MALIGNO
SOLITARIO
• Neoplasia maligna de los fibroblastos que muestra un cuadro
histopatologico sin patrón definido y marcado con el cd34
• Cuando los fibroblastos se hacen malignos las lesiones resultantes son
agresivas y destructivas se denominan fibrosarcoma
• En algunos casos los fibroblastos maligno se diferencian en líneas
históricas se denomina histiocitoma fibroso maligno
• Las lesiones son frecuentes en el cuello también aparecen en las partes
blandas orales dónde puede afectar las encías
• no existe predilección por ningún sexo
• Son frecuentes las resoluciones las raíces y el desplazamiento de los
dientes acompañado de expansión cortical

HISTPATOLOGIA
Imagen a mediano aumento
muestra células fusiformes
anaplasicas describiendo un
patrón en raspa de pescado. D
se muestran células
fusiformes pleomorfas y
multinucleadas de
histiocitoma fibroso maligno

TRATAMIENTO
• Los tres tipos de tumores son rápidamente proliferativos agresivos
y tienden a metastatizar en locaciones distantes por vía vascular
• el pronóstico es habitualmente malo
• El tratamiento de elección es la extirpación radical amplia

TEJIDO NERVIOSO
La mayor parte de los tumores orales de la vaina nerviosa se localizan
en la lengua sin embargo pueden verse afectada cualquier parte de la
mucosa
En la región de la cabeza y el cuello los tumores se localizan sobre
todo a lo largo del trayecto del nervio auditivo por el hueso temporal
o en la región cervical lateral

NEUROMA TRAUMATICO
• Se desarrolla cuando se secciona un
nervio y el segmento proximal trata de
reunirse con la vaina nerviosa del
segmento distal en un intento de
regeneración
• Dentro de la cavidad oral la distribución
más común es a lo largo del nervio
mentoniano
• Generalmente existen antecedentes de
laceracion o traumatismo
• Suele ser firme y doloroso a la
palpación
• Estos nódulos hiperplásicos suelen estar
bien encapsulados y son desplazables
Respecto a los tejidos profundos
La lesión localizada sobre el agujero
mentoniano suele ser firme y dolorosa a l
palpación

HISTOPATOLOGIA
Su imagen microscópica recuerda mucho a
la de los tejidos nerviosos y fibrosos
normales
Imagen microscópica a mediano aumento
que muestra haces nerviosos tortuosos
separados por tejido conjuntivo fibroso
denso
----TRATAMIENTO---
• se recomienda su situación quirúrgica
• El diagnóstico no puede basarse solamente en datos clínicos
• Es indispensable un estudio histopatológico
• La mayoría de las decisiones no reaparecen tras su extirpación completa

NEUROMA EN EMALIZADA Y
ENCAPSULADO
• Se encuentra sobre todo en el
paladar labios y parte superior
de la lengua
• zonas susceptibles a
traumatismos
• La mayoría de las neuronas de
los labios y la mucosa oral son
pequeños con un diámetro de 5
a 10 mm y muy superficiales
• Usó por debajo del epitelio a la
palpación pueden doler
Nódulo nacarado en el labio Superior

HISTOPATOLOGIA
• Presentan una proliferación de células fusiformes monomorficas que
tienen alinearse paralelamente al núcleo disposición conocida como
empalizada
La microscopía revela una lesión bien
delimitada formada por filamentos
paralelos de células fusiformes en
empalizada y fibras de colágeno muy finas
----TRATAMIENTO---
Se pueden extirpar fácilmente aunque también se pueden emplear los tejidos
conjuntivos submucosos adyacentes la recidiva es rara

SÍNDROME DE NEOPLASIA
ENDOCRINA MÚLTIPLE
• Los neuromas orales se manifiestan
como nódulos submucosos múltiples
con superficie lisa y diámetro inferior
a un centímetro
• Se localizan en la cara anterior de la
lengua y en la submucosa de los
labios superior e inferior
• Cuando nació cromos y toma alcanza
un tamaño umbral la secreción de
catecolaminas da lugar a pisodios de
hipertensión palpitaciones cardíacas
y rubor facial
Paciente con síndrome MEN-
IIIB que presenta en los labios y
lengua múltiples nódulos
submucoso de superficie lisa y
pequeño tamaño compuestos
por tejido nervioso

HISTOPATOLOGIA
El aspecto microscópico es similar al del neuroma traumatico
Los nervios de las neuronas del MEN-IIB son menos tortuosos
que los de neuroma traumatico o de amputación
TRATAMIENTO
• Soluciones ilimitadas que no suelen requerir tratamiento
• Extirpación puede ser indicada por motivos estéticos o por qué los
nódulos interfieran con la masticación o el habla
• Lo más importante es reconocer el síndrome y detectar las neoplasias
potencialmente letales de las glándulas suprarrenales y tiroides
• Estás lesiones suelen detectarse por técnicas de imagen

NEURILEMOMA
• Aparecen típicamente en forma de nódulos
lisos firmes elevados y móviles en las partes
blandas de la cavidad oral
• Son frecuentes en la superficie dorsal de la
lengua
• Las lesiones pueden aparecer también en
los nervios dentarios inferiores como
lesiones centrales de la mandíbula
• El neurilemoma se manifiesta como una
radiotransparencia expansiva y bien
delimitada
• . Las lesiones más grandes pueden causar
divergencia de las raíces y expansión ósea
Superficie dorsal de la lengua
frecuente localización intraoral de
esta lesión elevada firme y
desplazable

HISTOPATOLOGIA
Imagen a mediano aumento que muestra
tejido de Antoni A con su habitual patrón
organoides formado por una zona central
rosada y amorfa rodeada por células
fusiformes en empalizada
Imagen microscópica abajo aumento que
muestra tejido de Antoni A (nódulos) y
Antoni B (Tejido mixoide)

TRATAMIENTO
• Consiste en su extirpación
• Dado que son tumores encapsulados bien
delimitados es fácil y secarlos el tejido
circundante
• La tasa de recidiva del neurilemoma tras su
extirpacion o enucleación es inferior al 10%

NEUROFIBROMA
• Proliferación benigna circunscrita o difusa de los hidroplastos
perineurales orientados al azar sobre un fondo mixoide o
formando un patrón nodular
NEUROFIBROMATOSIS MULTIPLE
• Enfermedad hereditaria autosómica dominante que consiste en
múltiples neurofibromas cutaneos y mucosos qué pueden provocar
deformidades y transformación maligna
• Afecta más frecuente a la lengua seguida de la mucosa bucal y los
labios
• La mayoría de las lesiones se detectan por primera vez en adultos y
no muestran predilección por ningún sexo
• Según el grado de colagenizacion pueden ser más o menos duros a
la palpación
• En la mucosa bucal pueden ser localizados y móviles blandos y
difusos

CLINICA
El paciente presenta múltiples
lesiones intraorales blandas en el
suelo de la boca la encía lingual
y el trígono retromolar derecho
Lesiones maculares pigmentadas y
neurofibromas multiples

HISTOPATOLOGIA
que muestran los patrones más
frecuentes de esta lesión. A:
tejido fibroso laxo y débil con
células fusiformes
desordenadas.
sustancia fundamental mucinosa undante
con células fusiformes diseminadas
formando un tejido conjuntivo mixoide

TRATAMIENTO
• El neurofibroma Solitario suele extraerse mediante
extirpación
• Dado que muchos de estos tumores son difusos sin cápsula
definida el tratamiento de elección es su extirpación amplia
incluido tejido adyacente macroscópicamente norma
• lLas recidivas múltiples se han asociado con transformación
maligna en neurosarcoma es por ello que en esa
enfermedad los neurofibromas suelen dejarse sin tratar

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
• Son neoplasoas submucosas benignas
formadas por grandes células ovaladas
repletas de gránulos eosinófilos
• Surge con mayor frecuencia de la mucosa
lingual dónde puede localizarse en la cara
dorsal o lateral
• Más raramente pueden situarse en la cara
ventral y en el paladar blando
• La lesión se manifiesta como un nódulo o
placa firme situado en la mucosa
Generalmente de tono amarillento o
anaranjado inmóvil y no encapsulado
• Los hombres están afectados con mayor
frecuencia que las mujeres
Lesión localizada en el borde
lateral izquierdo de la lengua
elevadas firme y de superficie
Lisa

HISTOPATOLOGIA
Imagen abajo mento de
células granulares y el
epitelio plano estratificado
que la recubre con
hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
Imagen microscópica a gran aumento que
muestra celulas granulares entremezcladas
con células musculares teñidas
positivamente color parduzco para la
proteína s100

TUMOR GINGIVAL CONGÉNITO DE
CÉLULAS GRANULARES
• También se conoce como epulis
congenito del recien nacido
• Elecciones a presidente sin ácidos sobre
todo en la porción anterior del maxilar y
a veces de la mandíbula
• Son más frecuente en mujeres que en
hombres
• Las lesiones son pediculadas y surgen del
borde de la cresta alveolar
• Su superficie es Lisa y vienen varios
centímetros de diámetro
Lactante de 7 días con una lesión
multilobulada y pediculada en la
cresta alveolar anterior

HISTOPATOLÓGICA
• El epitelio no sólo carece de hiperplasia
pseudoepiteliomatosa sino que suele estar atrofiado
Imagen abajo mento de una
lesión que muestra un patrón
uniforme de celulas granulares
con una superficie externa de
epitelio escamoso estratificado
atrofico
----TRATAMIENTO---
Las lesiones se trata mediante extirpación
quirúrgica Incluyendo a la base del pedículo las
recidivas son raras

TUMOR NEUROECTODERMICO
INFANTIL
• Lesión congénita benigna derivada del
tejido de la cresta neural primitiva
• La lesión se manifiesta como una
tumoración pigmentada Generalmente
localizadas en el maxilar anterior aparecen
Generalmente en niños de menos de 6
meses de edad
• Clínicamente Se observa una elevación del
labio su superficie puede ser parda o negra
• En la radiografía se pueden ver
desplazamiento de los gérmenes dentarios
Lactante con lesión productora de una
deformidad del maxilar anterior y labio

HISTOPATOLOGIA
Imagen a gran aumento que muestra dos tipos
celulares dispuestos en patrones alveolares 1
pequeñas células oscuras con un núcleo denso y
2 grandes células claras con núcleos abiertos y
gránulos de melanina
----TRATAMIENTO---
Se trata quirúrgicamente y puede ser erradicado eficazmente mediante legrado
exhaustivo o resección quirúrgica conservadora las recidivas son raras

NEUROSARCOMA
• Neoplasia maligna de mal pronóstico
• La lesión es extremadamente rara cuando se
produce crece rápidamente es dura y no desplazable
• Es más frecuente en la mandíbula que en las partes
blandas
• Surge a partir de las envolturas neurales del nervio
dentario inferior
• Radiográficamente suele manifestarse por un
ensanchamiento fusiforme y radiotransparente del
conducto dentario inferior
• El paciente puede quejarse de parestesias del labio
inferior y suele presentarse expansión de la
mandíbula
Imagen a mediano
aumento que muestra
hace de células malignas
que recuerdan al
fibrosarcoma

TRATAMIENTO
• En las partes blandas debe tratarse mediante extirpación
quirúrgica amplia
• La recidiva local es una complicación frecuente
• Aparecen metástasis hematógena en más del 50% de los
casos
• El neurosarcoma central de la mandíbula debe tratarse
mediante mandibulectomia con extirpación amplia y
decepción a lo largo del tronco nervioso hasta la base del
cráneo
• El tumor es resistente a la radioterapia y los intentos de
tratamiento quimioterápico no han resultado eficaces

RABDOMIOSARCOMA
• tumor de músculo estriado
• La lengua es la segunda localización más
habitual de este raro tumor
• Esas lesiones son muy frecuentes en el
cuello uterino donde se conocen como
fibromas las nucleasas malignas del
músculo esquelético o liso son
extremadamente raras en la cavidad oral
sin embargo cuando aparecen un
rabdomiosarcoma neoplasia maligna del
músculo esquelético sol hacerlo en el
tejido periorbitario en niños o en el tejido
conjuntivo profundo del cuello en adultos
Imagen a mediano aumento de esta
rana Plaza benigna que muestra células
musculares grandes y redondeadas en
vez de células alargadas del músculo
normal

LEIOMIOMA
• Neoplasia benigna del músculo liso de la
cavidad oral
• Generalmente originada en los vasos
sanguíneos
• Su localización más frecuente en la cavidad oral
es la lengua aunque también pueden aparecer
en el paladar y los labios
• Aparecen adultos sin preferencia por ningún
sexo
• Se manifiesta por un módulo submucoso de
superficie Lisa
• El epitelio que lo recubre no se ulcera y puede
tener un aspecto amarillento
• A la palpación los tumores son bien
La lesión se localiza en el paladar formando
una tumoración submucosa firme con la
superficie Lisa e intacta

HISTOPATOLOGIA
• A menudo es difícil diferenciarlos de los
neurofibromas
que muestra capas concéntricas
de células musculares lisas
alrededor de canales vasculares
casi totalmente obliterados
rodeada de tejido conjuntivo
fibroso celular
----TRATAMIENTO---
El tratamiento de elección es la extirpación local que incluya tejido circundante de
aspecto normalEstos tumores benignos del músculo liso raramente recibir una vez
extirpados totalmente

LIPOMA
• Neoplasia benigna de células adiposas normales
• Suelen estar relativamente bien delimitados
• Blandos a la palpación y libremente desplazables
respecto al tejido subyacente
• No existe predilección por ningún sexo
• La mayoría de las lesiones aparecen en adultos
• La mayor parte de los lipomas orales se
desarrollan en el tejido conjuntivo submucoso
superficial
• Algunos aparecen en los tejidos profundos de la
mejilla Y sólo se detectan mediante la palpació
Lesión consistente en una masa
submucosa desplazable en la
mucosa bucal derecha

HISTOPATOLOGÍA
Imágenes Bajo aumento que
muestra una masa nodular bien
delimitada de tejido adiposo de
aspecto normal
Imagen microscópica de
mediano aumento que muestra
los cúmulos de células adiposas
normales con núcleo y casi
invisibles
TRATAMIENTO: Los que están ubicados en la submucosa
de la cavidad oral suelen tratarse mediante su extirpación

LIPOSARCOMA
• Neoplasia maligna rara de la cavidad oral
• Dentro de la cavidad oral pueden aparecer en
las regiones sublinguall y bucal
• Suelen localizarse en las extremidades y son
raros en la región de cabeza y cuello
• Derivan de células que se diferencian hacia
tejido adiposo y que muestran algunos signo de
síntesis de grasa
• Suelen ser multilobulados y pueden ser firmes o
blandos
• Generalmente han crecido con rapidez
----Histopatología---
Está formado por un amplio
espectro de patrones histologicos
de celulas adiposas
-Algunos liposarcomas están
formados por células redondeadas
escasamente diferenciadas
Únicamente con pequeños focos de
vacuolización citoplasmática
Otras presentan el anillo de sello
con el núcleo marcadamente
desplazado hacia la periferia de una
gran vacuola
Algunos liposarcomas son muy
anaplásicos y otros muestran signos
de claros de diferenciación adiposa

HISTOPATOLOGIA
Imágenes mediano aumento que muestra
lipoblastos primitivos con escasos signos
de reproducción de grasa junto con celulas
anaplasicas pleomorfas y multinucleadas

TEJIDO VASCULAR
• Las neoplasias derivadas del
revestimiento endotelial de los
vasos sanguíneos se conoce como
hemangiomas y las derivadas de
los vasos linfáticos se conocen
como linfangiomas

GRANULOMA PIOGENO
• dentro de la cavidad oral suelen localizarse en las encías en la papila
interdental
• Generalmente se limitan a la superficie bucal y facial son
extremadamente vasculares aparecen de color rojo chillón y a menudo
presentan una pseudomembrana grisacea sobre su superficie
• Suelen aparecer en las mujeres durante el segundo y tercer trimestre de
embarazo
• Puede crecer de 1 a 2 cm de diámetro en 4 a 7 días
• Aparecen en otras zonas de la mucosa no relacionadas con el surco
gingival como la lengua labios y mucosa bucalSon causados
Generalmente en respuesta a una irritación crónica

CLINICA
Lesion exofitica eritematosa se localiza
una papila interdental donde se ve
sometida a irritación Crónica por lo
que se úlcera la superficie
Lesión nodular amoratada y pediculada en
la zona de la comisura de la mucosa bucal

HISTOPATOLOGIA
Microscopía abrojo aumento que
muestra una lesión globular elevada
con un tallo fino
Imagen a meter un momento que muestra
un patrón celular de células endoteliales
entremezcladas con espacios vasculares
pequeños y tejido conjuntivo fibroso laxo
cuando la lesión es el serán difunden a
través células inflamatorias agudas y
crónicas

TRATAMIENTO
• La recidiva postquirúrgica de los
granulomas piógenos extra gingivales
es rara
• Si la mujer está embarazada habrá
recidivas constantemente

HEMANGIOMA
• En el adulto pueden desarrollarse lesiones vasculares en los
labios y la mucosa oral
• Es una proliferación de canales vasculares grandes o pequeños
• Suelen ser elevados a menudo multinodulares y nítidamente
rojizos azules o morados
• Pueden aparecer en cualquier parte de la mucosa son más
frecuentes en la lengua
• Se pueden extender a los músculos intrínsecos de la lengua
• Los hemangiomas intramusculares pueden localizarse en
cualquier zona de las partes blandas de la cabeza y el cuello

CLINICA
Grande lesiones multiloculares de la
superficie dorsal y lateral de la
lengua
Lesión de labio superior derecho que en
vuestra tumefacción y cierto grado de
distorsión no obstante dado que las
lesiones profundas la piel es de coloración
normal

CLINICA
Lesión congénita que sigue
la distribución de las ramas
superiores del nervio
trigémino en el lado derecho
dela cara
Variz: lesión del labio inferior en
un anciano elevada blanda y
azul amoratada

HISTOPATOLOGÍA
• Hemangioma capilares formados por múltiples canales capilares de
pequeño tamaño
Hemangioma capilare: imaginaba comentó
que muestra un patrón medular de
proliferación de células endoteliales
formando numerosos capilares pequeños y
densos con algunos vasos de mayor
tamaño en la periferia
• ----TRATAMIENTO---
• Puede intentarse por razones funcionales estéticas su extirpación
quirúrgica o el empleo de agentes esclerosantes
• la mayoría de los hemangiomas infantiles no se tratan en espera de su
involución espontánea

LINFANGIOMAS
• Proliferación benigna de los vasos linfáticos
de la cavidad oral
• Suelen hallarse en la lengua de algunos
niños pueden involucionar
espontáneamente durante la pubertad o
alcanzar un tamaño determinado y
estabilizarse sin crecer
• Los cúmulos tisulares semejan uvas pueden
tener un aspecto amarillento y son blandos
a la palpación
• Los labios son la segunda localización más
frecuente
Lesión que afecta a toda la
lengua y muestra múltiples
nodulillos superficiales causando
macroglosia

LINFANGIOMAS
• Linfangioma congénito difuso grande y
potencialmente letal que afecta estructura
cervicales profundas de un lactante
• Esos tumores están cubiertos por piel de
aspecto normal pueden alcanzar varios
centímetros de diámetro
----histopatología---
Imagen abajo aumento de una lesión mucosa
superficial mostrando numerosos espacios claros
por todas las mucosas y las papilas dérmicas
produciendo pequeños nódulos superficiales

TRATAMIENTO
• Involucionan a menudo espontáneamente durante la
pubertad y suelen dejarse sin tratamiento Hasta los 18
años de edad

ANGIOSARCOMA
• Neoplasia maligna del endotelio vascular
• Son bastante agresivos tienden a
desarrollarse en niños y adultos jóvenes y
propenden a las recidivas las metástasis a
distancia son raras
• El más frecuente en la cavidad oral es el
sarcoma de Kaposi
• Los tumores son múltiples Y aunque
algunos poseen potencial de crecimiento
autolimitado otros pueden adquirir un gran
tamaño
imagen microscópica
mediano aumento de una
proliferación perivascular de
celulas perivasculares con
distorsión de los espacios
vasculares revestidos de
endotelio

SARCOMA DE KAPOSI
• El paladar es la localización más frecuente
• Las lesiones son procesos maculares rojos o azules bien
delimitados
• Presentan grandes tumefacciones nodulares a menudo
Lesión de presentación macular en
la en el paladar de un paciente VIH-
positivo
Forma nodular de la lesión en el paladar de
un paciente vih positivo

OSTEOMA DE´PARTES BLANDAS
• Crecimiento focal de hueso de aspecto
normal en el distintivo y submucoso
observado habitualmente en pacientes
con síndrome de Gardner
• Las radiografías muestran la presencia
de 4 dientes supernumerarios
Generalmente
• A veces pueden ser lesiones intraoseas
de 1 a 2 cm en los senos maxilares
----histipatologia---
Aspecto microscópico similar a
los coristomas óseos
----TRATAMIENTO---
Puede ser necesario extraer
las piezas dentales
supernumerarias impactadas
ya que pueden provocar
maloclusion
se pueden extraer si causan
problemas estéticos y
funcionales

CORISTOMA OSEO Y
CARTILAGINOSO
• Son más frecuentes en la lengua en la parte ventral
• Se pueden observar en la mucosa de la boca no existe
predilección por ningún sexo se detectan en adultos
Generalmente a la palpación son extremadamente
duros se puede confundir con un sialolito
• ---Histipatologia---Se caracterizan por la formación
de hueso y cartílago maduro
• ----TRATAMIENTO---Enucleación recidivas raras

MIOSCITIS OSIFICANTE
• Proliferación reactiva del músculo fibroblastico y
elaboración y trabéculas oseas
• el músculo masetero y pterigoideo puede observarse
limitación de la apertura o cierre de la boca
• ----HISTIPATOLOGIA—
• -En el interior del músculo esquelético existe una
proliferación difusa de células fusiformes fibroblasticas

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