El documento habla sobre los conceptos de fibrorintegración y osteointegración de implantes dentales. Explica que la osteointegración, que es la unión estructural y funcional continua entre el hueso y el implante, reemplazó al concepto anterior de fibrorintegración, que era la encapsulación del implante con tejido conectivo. También menciona factores que afectan la osteointegración como el diseño del implante y la técnica quirúrgica.

1. DIANA CABALLERO LOPEZ

2. CONCEPTO
Una coexistencia estructural y funcional contínua;
entre un material aloplástico y los tejidos vivos.”
2

3. C
o
n
t
a
c
t
o
TECNICA c.p.a.l.p
d
i
r
e
c
t
o
Hueso e
implante
3

4. Encapsulación del Implante . con
Tejido.Conectivo estratificado y
blando
Imitar Ligamento Periodontal
Capacidad de Amortiguar Tensiones
y Función Sensorial La comparación de los
resultados clínicos entre ambos
conceptos forzó la desaparición
de la fibrorintegración.
4

5. 5

6. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON
IMPLANTES
IMPLANTES CON PROTESIS REMOVIBLE
 Pobre anatomia de los dientes de soporte
 Pobre coordinacion muscular
 Pobre tolerancia de los tejidos blandos
 Habitos parafuncionales
 Reflejo nauceoso aumentado
 Inestabilidad psicologica
 Número y localizacion desfavorable de
abutments
 Pérdida de un unico diente.
6

7. INDICACIONES
EDENTULISMO TOTAL
EDENTULISMO PARCIAL
DIENTE UNICO
7

8. FACTORES QUE AFECTAN LA
OSEOINTEGRACION
 Material del implante
 la calidad superficial
del implante
 El diseno macroscopico
y dimensional del
 Albrektsson y col. 1981 implante
 El estado del hueso
receptor
 La técnica quirúrgica
 Las condiciones de
carga del implante.
8

9. OSEOINTEGRACION Branemarck
hace un enfasis
 La técnica quirúrgica,
atraumática y que
garantice la estabilización
primaria de los implantes.
 Velocidad de rotación la
cual debe ser entre 700 y
1500 revoluciones por
minuto
 Filo del instrumento
9

10. FACTORES QUE AFECTAN LA
OSEOINTEGRACION
 Forma de irrigación
 Temperatura de la
solución de irrigación
 Vascularización ósea
 Biomaterial utilizado
 Bränemark, Gutiérrez, Spiekerman
10

11. FACTORES DE RIESGO
• Número de
implantes
G • Posición relativa
• Geometría
protésica
• Contacto lateral en
movimientos
O extrusivos
• Hábitos
parafuncionales
• Hueso recién
formado
HI • Diametro del
implante menor al
ideal
• Falta de ajuste
protésico
T
• Pilares no óptimos
• Protesis cementada
• Indices de
sobrecarga durante
A
la función clínica
11

12. VALORACION MEDICA
 Enfermedad Cardiovascular
 Enfermedades Respiratorias
 Enfermedades renales
 Problemas musculoesqueleticos
 Problemas neurologicos
 Problemas Endocrinos
 Problemas psicologicos y hábitos
 Terapias medicamentosas
 otros
12

13. EVALUACION DENTAL
Evaluación oral completa antes de la terapia
implantológica
 Cirugía oral
 Terapia periodontal
 Endodoncia
 Rehabilitación oral
13

14. VALORACION RADIOGRAFICA
 Panorámica
 Lateral
 Periapicales
 TC - axial
- coronal
- sagital
- 3D reconstruction
14

15. ANATOMIA
 Calidad y cantidad ósea
 Estructuras nerviosas adyacentes
 Cavidad nasal
 Seno maxilar
 Tejidos blandos
 Patologías preexistentes
15

16. BIOCOMPATIBILIDAD
Es la capacidad de un material de ser
utilizado en una aplicación especifica con
una respuesta adecuada del tejido receptor.
Biocompatible: Armónico con la vida, que
no tiene efecto toxico ni perjudicial sobre
las funciones biológicas.
titanio
16

17. EL TITANIO COMO MATERIAL
DE ELECCIÓN
El suizo Armand Dumond consta como el
primero en la historia que propuso el uso del
titanio como el material ideal para el empleo
de implantes dentales.
pero fue el italiano Stefano Tramonte el
primero en fabricar un implante dental hecho
en titanio e insertardo en la boca de un
paciente, hecho que fue presentado a la
sociedad implantológica internacional, en la
IV reunión anual de la SEI (Madrid, 1965).
17

18. El
titanio
se
enmasc biocompatibilidad
ara
18

19. número atómico 22. peso atómico
47.90.
Comportamiento Químico semejanzas
con el SILICIO y el ZIRCONIO
Estados de oxidación más bajos
CROMO y el VANADIO.
Estado de valencia es 4+
arde al aire cuando se calienta para
obtener el DIÓXIDO TiO2
19

20. r
u
Dióxido de Titanio ti
Bactericida y recambio d toda la entidad en el
lecho l
o
• Quimicamente inerte
Pigmento blanco • Gran poder de recubrimiento
en pinturas • Opacidad al daño por la luz
exteriores • Capacidad de autolimpieza
Agente • acabado final brillo dureza y
blanqueador y resistente al ácido
opacador en
esmaltes de
porcelana
20

21. EL TITANIO
Hay 27 grados de Titanio, el
grado 5 características de Aleacion AL y
dureza, ideal para los VA
componentes protésicos,
tornillos clínicos y pilares de
todo tipo.
implantes se fabrican con esta
aleación, normalmente para
soportar mejor los
tratamientos de superficie de
Hidroxiapatita o de plasma
spray.
21

22. Diseño implantes
22

23. 23

24. 24

25. YUXTAOSEOS
EL ANCLAJE OSEO
IMPACTADOS
ROSCADOS
ANATOMICOS
CILINDRICOS
LA FORMA CONICOS
MIXTOS (CILINDRICOS Y CONICOS)
CANASTA
CON MUÑON
EL FORMATO CONEXIÓN EXTERNA
REHABILITADOR CONEXIÓN INTERNA
EMERGENTES
LOS TIEMPOS QX
SUMERGIDOS
LISOS
LA CARACTERISTICA
CON TRATAMIENTO
DE SUPERFICIE CON RECUBRIMIENTO
25

26. Diseño original
maquinado
26

27. LOS MONOBLOQUE
De una sola pieza xra carga inmediata
27

28. LOS DE IMPACTAR
28

29. LOS DE IMPACTAR
EN CANASTA
29

30. 30

31. ACTUALES EN CONO MORSE QUE SON
LOS BICON
31

32. COVER SCREWS
(TORNILLO TAPON O COVERTOR)
32

33. EL HEALING HEADS
(tornillo de cicatrización)
33

34. 34

35. EL TRATAMIENTO DE SUPERFICIE
Buscando crear mas superficie y no solo buscar
rugosidad.busca un espesor importante una
cristalinidad importante.
35

36. AGREGADOS
Proceso Hydroxiapatita Altamente Cristalina
(Zimmer)
36

37. hidroxiapatita BIOINTEGRACIÓN
BIOMATERIAL Cerámico de Material osteoconductivo y
fosfato de Calcio osteofilico.
policristalino.
Adhesion bioquimica
No poroso y denso. intercambio hueso/cubierta
hidroxiapatita.
Lecho ideal = Crecimiento
oseo x Proteinas
Morfogenicas.
37

38. COBERTURA DE PLASMA DE TITANIO
IMPLANTE ARENADO
38

39. 39

40. MECANISMOS DE INTEGRACION
ENDOOSEA
OSTEOGENESIS A DISTANCIA
OSTEOGENESIS DE
CONTACTO
40

41. OSTEOGENESIS A DISTANCIA
el tejido óseo nuevo se forma desde la superficie del
hueso que rodea el implante . Las superficies
existentes de
hueso proveen una población de células osteogénicas,
las cuales secretan matriz nueva, que el implante. El
autor comenta que, en este tipo de osteogénesis, la
superficie del implante siempre estará separada del
hueso por una matriz extracelular de tejido conectivo
41

42. OSTEOGENESIS POR CONTACTO
el hueso nuevo se forma en primera instancia en la
superficie del implante, y se extiende de ésta hacia el
hueso que previamente lo rodeó . Ello se logra mediante
la colonización de la superficie del implante por una
población de células osteogénicas antes de la
iniciación de la formación de matriz ósea.
42

43. 43

44. DESARROLLO D LA ESTRUCTURA
HUESO E IMPLANTE
 1.ABSORCION DE PROTEINAS NO COLAGENAS EN
LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE
 2.MINERALIZACION DE ESTAS PROTEINAS
 3.CRECIMIENTO Y MADURACION DE LOS
CRISTALES DE HIDROXIAPATITA
 4.UNION/ RECUBRIMIENTO A ESA MATRIZ DE
INTERFASE DE UNA MATRIZ COLAGENA
44

45.  LA INTERFASE HUESO IMPLANTE SERIA UNA
ESTRUCTURA SIN RED COLAGENA QUE
TENDRIAUN ESPESOR APROXIMADO DE 0.5
FORMADA POR COMPONENTES ORGANICOS
PROTEOGLICANOS FOSFATOS
Y GLICOPROTEINAS CALCICOS
(HIDROXIAPATITA)
45

46. 46

47. Implantes Tto
Enf. Periodontal
predecible = poca
Severa
perdida ósea
47

48. El efecto de no reemplazar los
dientes perdidos
Maxilar 2/3 2-3mm 1er año
Mandibula ¾ 4-5 mm 1er año
Perdida ósea Desalineación Alteraciones faciales

49. FACTORES PROTESICOS Y
LOCALES
Factores que influyen para la perdida osea
• Uso de dentaduras
• Dentaduras inmediatas
• Diferentes tipos de carga
al hueso
• Sobredentaduras
• Retencion submucosa de
las raices
49

50. FACTORES METABOLICOS
Osteoporosis
Dieta y Nutrición
Ejercicio
Enfermedades Sistemicas y
perdida osea
50

51. Reducción de la Reabsorción ósea
p[para reducir la reabsorcion osea debemos evitar
51

52. Clasificación de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea
52

53. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
I HUESO COMPACTO Gran area de contacto Posibilidad de implantes
Buena estabilidad 1ria
DENSO: entre hueso e implante. cortos.
53

54. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
I HUESO COMPACTO Reducida irrigación Dificil preparacion del
DENSO: sanguinea lecho sobrecalentamieto.
54

55. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
II HUESO COMPACTO DENSO Buena cicatrizacion
Y POROSO/ ESPONJOSO CON Buena Estabilidad 1ria Sencilla preparacion del lecho
TRABECULACIÓN DENSA Irrigacion sanguinea
55

56. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
III HUESO COMPACTO FINO
Dificultad en el lecho/ Poca área de contacto relación I–
Y POROSO/ ESPONJOSO CON Necesidad del hueso disponible
ensanchamiento H = mas # Implantes
TRABECULACIÓN FINA
56

57. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
IV HUESO ESPONJOSO CON TRABECULACIÓN Ninguna
57

58. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
IV HUESO ESPONJOSO Dificultad en el lecho/ Necesidad del hueso Poca área de contacto relación
CON TRABECULACIÓN estabilidad 1ria disponible I– H = mas # Implantes
58

59. Objetivo del implante
alcanzar la capa compacta del borde
inferior de la mandibula,
hueso basal del maxilar
para lograr estabilización inicial.
59

60. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
BIOMECANICA
Grado de adaptación
conseguido entre la
supraestructura protésica,
el pilar implantario y el
implante.
Existir un ajuste pasivo
entre estos tres elementos
para conseguir la
estabilidad final del
conjunto
60

61. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
1. Fijación inicial del
implante.
2. Tipo de hueso.
3. Adaptación de la
estructura protésica.
4. Número y tamano de
los implantes.
5. Esquema oclusal
61

62. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
Estabilidad • Ausencia de movilidad
de un implante despues
primaria o de su incerción
fijacion
inicial
• Después de la curación
ósea, como resultado de
Estabilidad la formación y
remodelación del hueso
secundaria en la superficie
implantaria
62

63. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
 Ajuste entre pilar y
fijación.
 Relación entre la fijación,
pilar y supraestructura
 Estado de tejido óseo
periimplantario con altura
marginal, densidad y
arquitectura ósea.
63

64. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
 Oseointegración y altura
ósea marginal se
aprecian como una
imagen de opacidad
periimplantaria y en las
zonas marginales mesial
y distal
64

65. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
 Perdida de
oseointegración, además
de movilidad, imagen
radiolúcida
periimplantaria
65

66. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
 RX intrabucales
convencionales
 Rx intraorales digitales
 Rx panorámica
 Densitometria
 Ecografia
66

67. PERDIDA OSEA MARGINAL
 Durante la cicatrización y
tras la conexión de pilar.
 Mayor en maxilar que en
mandibula
 Perdida en primer ano
0,93 mm - 1,2mm.
 Después de primer ano 1 –
1,2mm
 Media anual sucesiva es
0,1mm
 10 anos perdida total de
2mm
67

68. EFECTOS DE LA PERDIDA OSEA
MARGINAL
 Fracaso temprano por carga
del implante.
 Componente de estés
oclusal
 Aflojamiento o fractura de
algun elemento protesico.
 Complicaciónes estéticas.
 Enfermedad
periimplantaria
68

69. HIPOTESIS EN CUANTO A
PERDIDA OSEA MARGINAL
 Trauma oclusal
 Levantamiento del periostio
 Osteotomía implantaria
 Respuesta autoimunitaria
del huésped.
 Anchura biológica
69

70. CRITERIOS DE EXITO
 Schnitman y Schulman 1. Movilidad menor de 1 mm.
1979. 2. Se debe observar una yona
 Implantes de cuchilla o radiolucida periimplantar
subperiósticos. 3. Perdida osea no mayor a un
1/3 de la altura osea
4. Inflamacion gingival debe
responder a tratamiento
5. Funcion por 5 anos en el
75% de los pacientes.
70

71. CRITERIOS DE EXITO
1. Cada implante colocado debe ser
registrado y analizado.
Albrektsson y 2. Los controles de cada paciente
Sennerby 1990 deben realizarse por lo menos
una vez al ano
3. Si un paciente abandona el
estudio debe reistrarse
4. Todas las complicaciones
reportarse y observarse
5. Todas las evaluaciones deben
realizarse de acuerdo a los
criterios definidos de exito.
71

72. CRITERIOS DE EXITO
8. Una cuidadosa
6. Las medidas de altura evaluacion de tejidos
osea deben efectuarse blandos debe ser reportada
usando radiografias de
implantes individuales y 9. Un implante que no
siguiendo un criterio alcance los criterios de exito
radiografico definido. debe considerarse un
fracaso aunque todavia
7. Cuando se evalua la permanezca en boca
estabilidad individual de 10. Cada fracaso individual
cada implante se debe debe ser reportado sin
remover la protesis importar su causa.
72

73. ESCUELA ITALIANA
 NO PROVOCA NINGUNA REACCION ALERGICA
TOXICA O INFECCIOSA
 OFRECE SOPORTE PARA UNA PROTESIS
FUNCIONAL
 NO MUESTRA SIGNOS DE FRACTURA
 NO MUESTRA NINGUN SIGNO DE
RADIOLUCIDES
13/08/2011 PATY/ LINA 73

74. BIBLIOGRAFIA
 Manual SEPA de  IMPLANTOLOGIA
Periodoncia y CONTEMPORANEA
Terapéutica de Implantes  CARL E MISCH
Ed PANAMARICANA  Tercera Edicion
74

75. 75