sitemas de regulacion en Neonatologia

2. •Es una función fisiológica
crítica en el neonato ligada a:
• Sobrevida
• Su estado de salud
• La morbilidad asociada.
•Es la habilidad de mantener un
equilibrio entre la producción y la
pérdida de calor para que la
temperatura corporal esté dentro
de cierto rango normal.
LA
TERMORREGULACIÓN

3. Valores normales de temperatura
en el recién nacido a término (OMS
1997)
Tº corporal central
normal: Tº axilar y
rectal. El valor normal
es de 36,5 - 37,5 °C.
Tº de piel: Tº
abdominal. El valor
normal es de 36,0 -36,5
°C.
La hipotermia se puede
clasificar de acuerdo a
su severidad.
Hipotermia leve: Tº
corporal → 36 - 36,4 °
C. Tº de piel → 35,5 -
35,9 ° C
Hipotermia moderada:
Tº corporal → 32 - 35,9
° C. Tº de piel → 31,5 -
35,4 ° C
Hipotermia grave: Tº
corporal de < 32 ° C. Tº
de piel < 31,5 ° C

4. FISIOLOGIA DEL CONTROL TERMICO EN LOS
RECIEN NACIDOS.

5. Es definido como el rango de temperatura
ambiente dentro del cual la temperatura
corporal está dentro del rango normal.
Este rango de temperatura es muy
pequeño si el niño es muy inmaduro y se
va haciendo mayor a medida que el niño
va madurando. En el estado de
termoneutralidad el RN no gana ni pierde
calor, y el consumo de O2 es mínimo al
igual que el gradiente de temperatura
central y periférica. El gradiente de
temperatura entre la central y periférica
se denomina temperatura delta T. Cuando
la diferencia es mayor de 1º C es un signo
predictor de estrés térmico.
AMBIENTE TERMICO
NEUTRO.

6. MECANISMOS DE PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR
EN EL RECIÉN NACIDO

8. PRESENCIA DE HIPERTERMIA
EN EL RN
• T° de la incubadora
• Sensor no desplazado
• Foco de calor radiante adicional
• Desvestir o retirar del nidito
• Perdida calor por convección
• No mojar al RN
• Vigilar desenso de T° cada 15-30
min
• No antitérmicos
Confirmar:

9. VALORACION DE LA
TEMPERATURA EN EL RN
Monitorizacion x
Academia americana de
pediatría
T° rectal: Restringida

10. EQUIPAMIENTO
INCUBADORA: Mas
común
Calienta aire por
convección
Siempre
incubadora
precalentada a
34°C -36°C
Humedad 80-85%
RNMBP y 70-
75% RN >33 s
CUNAS DE CALOR
RADIANTE
Facil accesibilidad
Encender
anticipadamente
No en gran PT
Levantar paredes
laterales
COLCHON
TERMICO
Alternativa
RN <1500g
mas calientes

12. • Diferenciar los cuidados del RNT y RNMBP
• T° ambiental  24°C – 26°C
• Intervenciones para evitar perdida de calor  hasta 10 min.
• Utilizar oxigeno húmedo y caliente para evitar perdidas de calor.
• Ayuda externa para mantener T° corporal en la primeras 12 – 24
horas

13. MÉTODO CANGURO
• Control temperatura
• Favorece LM
• Mejorar vinculo en todos lo RN
(peso, EG, situación clínica )

14. Acciones agrupadas para la limpieza del
bebe.
Se realiza en < 30semanas (< 1500gr)
RN de mayor peso y EG  inestabilidad
hemodinámica/respiratoria.
Retrasar el aseo corporal hasta la madures
del estrato corneo.
15 días <28semanas o <1000gr.
7 – 10 días < 30 semanas o 1000 – 1500gr

15. • Aumentar la temperatura de la incubadora 2-3°C
• Calentar la ropa introduciéndola en la incubadora 5-
10 minutos antes.
• Limpiar al niño por zonas con secado inmediato
• Retirar rápidamente la ropa humeda y vestirlo con
la ropa previamente calentada.
• Colocar monitoria
• No manipular al niño hasta que haya alcanzado la
temperatura adecuada.

16. • Realizado en RNPT.
• Se debe aumentar la temperatura de la incubadora de 2-3°c
• La temperatura del agua será 35-37ºC
• La duración del procedimiento de inmersión será de 3-5 min
• Secado inmediato del niño dentro de la incubadora. Retirar lo antes posible la ropa
húmeda
• Dejar con la monitorización.
Dentro de
la
incubadora
• En los RN >32-34 semanas de EG (2000-2500gr) el baño se podrá realizar fuera de la
incubadora siempre que la situación clínica lo permita
• Control ambiental: evitar corrientes de aire, cerrar ventanas y puertas
• La temperatura del agua será de 35-37ºC
• Secar con toalla templada apoyada en superficie aislante (colchón), evitando colocarlo en
superficies frías
• Una vez seco y envuelto en toallas secas y calientes, se realiza el cuidado o higiene de la
boca, ojos, muñón umbilical y el pesado del niño
Fuera de la
incubadora
No se aconseja el baño de rutina en los bebes en la UCIN
En prematuros valorar los riesgos y beneficios. Se recomienda prolongar hasta que el
RN tenga de 32 a 34 sem o pese 2000 a 2500 gr

17. • CANALIZACIONES UMBILICALES
Se debe realizar dentro de
la incubadora a través de
las ventanas
La incubadora para un
RNPT <33 sem. Debe estar
cubierta y calentada a 35-
36º con humedad del 80-
85%
No retirar bolsa de
polietileno hasta que
temperatura axilar del niño
sea ≥36,5ºC
Manipulación mínima para
conseguir la estabilización
respiratoria
monitorización de Sat. O2 y
estabilización
hemodinámica.
Monitorización de TA no
invasiva inicialmente
Durante la canalización
vigilar la T° axilar y de la
incubadora con controles
periódicos cada 15 min.
colocar el foco de luz sobre
un lugar que no incida
sobre el sensor de T° de la
incubadora.
La T° del colchón debe de
ser de 37º-37,5º C y el
calor por radiación
necesario para mantener
su normotermia
La desconexión del calor
por radiación durante la
canalización debe ser el
menor tiempo posible para
evitar hipotermia.
Una vez acabada la técnica
encender el calor por
radiación, subir las paredes
laterales e introducir al
niño

18. • CANALIZACIONES DE PICC
• El proceso de control de temperatura es igual al de las
canalizaciones umbilicales.
• El niño permanecerá en su “nidito” con gorro y con las medidas
generales de protección de pérdida de calor.

19. • CIRUGIA DE DUCTUS
•Realizar en una zona aislada de la circulación y colocando al niño en calor radiante
•El paso del niño de incubadora a calor radiante se realiza al tener encendido previamente 10
minutos antes el calor radiante y el colchón a una T° 37º-37,5ºC
•Dejar al niño con gorro y escarpines y dentro del nido hasta el momento de la intervención
•Subir las paredes laterales para crear microclima y evitar corrientes
•Durante el procedimiento el calor radiante se mantiene apagado así que es necesario mantener la
temperatura del colchón en 37º-37,5ºC.consiguiendo así un mejor control de la temperatura del
niño.
•Crear un ambiente quirúrgico, con puertas, ventanas cerradas y aire acondicionado apagado
•Al finalizar la cirugía, trasladar lo antes posible a su incubadora con las condiciones para su
normotermia y usar el protocolo de recalentamiento es caso de hipotermia

20. • FONDO DE OJO  abrir la puerta lateral de la incubadora
cubrir al niño
con toallas
calientes
Evitar las
corrientes de
aire: ventanas
puertas, aire
acondicionado
Durante el
procedimiento
aumentar 1-2ºC
la temperatura de
la incubadora
Terminado el
procedimiento
regular la T°
nuevamente.
(sobrecalentamiento)

21. Laserterapia para R.O.P: se tiene que pasar el niño de la
incubadora a una lámpara de calor radiante (previamente encendida
aprox 10 min antes)  T° 37-37,5ºC
• Colocar al niño en su nidito con gorrito y escarpines
• Subir las paredes laterales de las plexiglás (microclima)
• Apagar el calor radiante para que este no influya en la cabeza del
oftalmólogo // arropar el niño // el colchón  encendido 37-37,5ºC
• Cuando se termine el procedimiento pasar al niño inmediatamente a
la incubadora

22. Estos procedimientos se hacen dentro de la
incubadora (sin levantar la pared lateral):
Ecografía cerebral y
cardiaca
Ecografía abdominal
Pdto. mas prolongado
Gel  T°
Canalización de venas
periféricas, sondaje vesical,
punción lumbar
Drenaje: torácico o abdominal – pdto mas complejo 
control estricto de T° del niño y aumentando 2 ºC la T°
de la incubadora.

23. AMBIENTE DE LA
AMBULANCIA.
• T° comprendida entre 25-26° C, es importante que se
evite la perdida de calor por radiación. Por lo que puede
ser necesario cobertores o incubadoras de doble pared.
VEHÍCULO DE
TRANSPORTE.
• Los vehículos deberán disponer de los implementos
necesarios para el transporte (fuentes de energía,
gasolina, repuestos), así como de climatización.
COMUNICACIÓN
PARA EL
TRANSPORTE.
• La comunicación es importante para evitar
complicaciones irreversibles durante el proceso de
transferencia.

24. PREPARACIÓN DE
EQUIPOS
(INCUBADORA).
Incubadora de doble
pared, revisar su
funcionamiento.
Conserva mejor la
temperatura.
Verificar la batería
de la incubadora y/o
sistema eléctrico de
la ambulancia.
Con el fin de proveer
suficiente energía
eléctrica por el
tiempo de traslado.
Controlar la
temperatura y
humedad de los
gases administrados.
Previene las
perdidas de calor
por el mecanismo de
convección.

25. PREPARACIÓN DEL
PACIENTE.
Control de signos vitales.
(Sat O2-T°) CADA 30 MIN si
no termoregula.
Si no se monitorizan los
signos vitales esto trae
consecuencias graves para
el recién nacido.
Programar la T° de la
incubadora según EG y/o
utilizar un cobertor cuando
el RN es muy inmaduro.
Se debe controlar la
temperatura y las perdidas
de calor para minimizar los
riesgos.
Vestir al recién nacido.
El RN con buen control de
T° y en ambiente térmico
neutro, disminuirá el
consumo de oxigeno, las
perdidas de calor y los
riesgos para su salud.

26. Estabilizar al
paciente.
No empezar el
traslado si en RN
no esta entre 36.5-
37°C.
Verificar el
funcionamiento de
equipos.
Control de la
temperatura y
evitar perdida o
ganancia de calor.

27. GRACIAS…