La transposición de las grandes arterias es una cardiopatía congénita en la que la aorta surge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del izquierdo. Afecta a 0.2-0.4 de cada 1000 recién nacidos vivos, siendo más frecuente en varones. Causa cianosis intensa y puede asociarse a otras anomalías como comunicación interventricular. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y el tratamiento quirúrgico de elección es la corrección anatómica.

1. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) INCIDENCIA 0.2 - 0.4 / 1,000 RECIEN NACIDOS VIVOS 64 % SEXO MASCULINO CARDIOPATIA CIANOTICA MAS FRECUENTE EN EL PRIMER MES DE VIDA PINCIPAL MOTIVO DE TRASLADO A UCIN SUBDIAGNOSTICADA EN MEXICO

2. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) NO HAY PREDISPOSICION GENETICA Y SU INCIDENCIA NO AUMENTA SI HAY ANTECEDENTES FAMILIARES POCO FRECUENTE EN PREMATUROS Y RN DE BAJO PESO ASOCIADO A MAYOR EDAD Y DIABETES MATERNA NO SE ASOCIA A GENOPATIA U OTROS DEFECTOS

3. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) Circulación Fetal - Placenta - Foramen oval - Conducto arterioso - Resistencia vascular pulmonar elevada - Conducto venoso

4. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) Aorta anterior y derecha Necesario PCA y/o Foramen oval 50 % con CIV (Coartación, anomalías tricuspideas) Estenosis pulmonar dinámica Coronarias: 60 % patrón en espejo Resistencia vascular pulmonar alta, favorece corrección neonatal.

5. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) CUADRO CLINICO TGA SEPTUM INTACTO O CIV PEQUEÑA: - CIANOSIS INTENSA DESDE RN - ACIDOSIS = TAQUIPNEA TGA + CIV - INSUFICIENCIA CARDIACA Y CIANOSIS - MANIFIESTA AL BAJAR RVP - TAQUIPNEA, BAJO INCREMENTO DE PESO TGA + Estenosis Pulmonar - CIANOSIS INTENSA

6. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) CUADRO CLINICO RN CIANOSIS SIN SOPLO SEGUNDO TONO UNICO SOPLO SOLO SI HAY OBSTRUCCIÓN VI MANTENER HB NORMAL A ALTA PARA DISMINUIR LA INSUFICIENCIA CARDIACA

7. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ELECTROCARDIOGRAMA

8. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) RADIOLOGIA

9. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ECOCARDIOGRAFIA ANATOMIA DE IMPORTANCIA QUIRURGICA a) CIV - Posición y tamaño b) Foramen oval o CIA c) PCA d) Origen coronario e) Arco aórtico f) Obstrucción dinámica o anatómica VI g) Estenosis / atresia pulmonar h) Anomalías tricuspídeas

10. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) EJE PARAESTERNAL LARGO

11. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR MEMBRANOSA POR MALA-ALINEACION

12. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) CONDUCTO ARTERIOSO VISTA SUPRAESTERNAL

13. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ANATOMIA CORONARIA I II III IV V

15. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) ESTENOSIS SUBPULMONAR Desviación del tabique Fibrosa fija

16. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) INDICACIONES DE CATETERISMO a) anatomía coronaria b) obstrucción dinámica / anatómica del VI c) septostomía con globo

17. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA)

18. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) OPCIONES QUIRURGICAS 1. CORRECCION ANATOMICA Jatene, 1976 (“Switch” arterial) 2. CORRECCION FISIOLOGICA Senning 1959 (parche intra atrial) Mustard 1964 (pericardio intra atrial) 3. Operación de Rastelli (CIV y EP)

19. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) COMPLICACIONES CORRECCION FISIOLOGICA 1. DISRITMIAS - DISFUNCION SINUSAL - MUERTE SUBITA (?) 2. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 3. DISFUNCION VENTRICULAR DERECHA COMPLICACIONES JATENE 1. ESTENOSIS SUPRAVALVULAR 2. CORONARIAS (?)

20. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) SOBREVIDA DE JATENE EN EL RN KIRKLIN J, BARRATT- BOYES B. 1993

21. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) PREVALENCIA DE REOPERACION POST JATENE

22. TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS (TGA) SOBREVIDA CORRECCION FISIOLOGICA