Este documento proporciona información sobre la evaluación ecocardiográfica de las comunicaciones interauriculares. Explica que existen diferentes tipos como el ostium secundum, ostium primum y seno venoso, y describe cómo se ven y miden cada uno. También cubre temas como la cuantificación del flujo pulmonar sistémico (QP:QS), el uso del ecocardiograma transesofágico, y los signos ecocardiográficos de hipertensión pulmonar como la presión arterial sistólica en la arteria pulmon

1. EVALUACION ECOCARDIOGRAFICA
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
DR MARIO MORELLÓN R2C
COORDINADOR: DR MIGUEL CARRILLO MB

2. Anormalidades de la septación
cardiaca
• Constituye el grupo más grande de
malformaciones cardiacas.
– Auriculares.
– Ventriculares.
– Conotroncal.
• Cada categoría se designa de acuerdo a su
origen embriológico y sitio anatómico.

3. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• Ostium secundum.
– Fosa oval / septum atrial
medio.
– 2/3 casos.
• Ostium primum.
– Septum atrial bajo .
– 15% casos.
• Seno venoso.
- 10% casos.
• Seno coronario.

4. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
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interauricular-1-728.jpg?cb=1362298436

10. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• Generalmente son únicas, tamaño variable.
– Visualización directa del defecto en modo bidimensional.
– Dilatación de VD en pacientes sanos.
– Movilidad anormal septal.
• Movimiento anterior brusco en sístole temprana.
• Movimiento plano en sístole tardía.
• Se requieren múltiples ventanas para
determinar:
– Localización.
– Tamaño.
• Conviene conocer las limitaciones de cada una

11. • Ostium primum en EA4C
• Ostium secundum de manera mas confiable
en eje subcostal, 90% casos.
• ESC para valorar defectos tipo ostium
primum, ostium secundum y seno venoso.

16. OSTIUM SECUNDUM

17. OSTIUM SECUNDUM

18. OSTIUM PRIMUM

19. SENO VENOSO

20. SENO VENOSO

21. OSTIUM SECUNDUM

22. QP:QS
• Cuantificación del flujo de un shunt.
• Comparación entre flujo pulmonar y
sistémico.
• Utilizado para medir: impacto
hemodinamico de la CIA.
Mide volumen latido pulmonar vs volumen
latido aortico.
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23. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
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24. QP:QS
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25. QP:QS
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27. ECOCARDIOGRAFIA CON
MEDIO DE CONTRASTE

29. ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO

30. ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO
• De utilidad en:
– Estudio de defecto tipo seno venoso.
– Drenaje anomalo de venas pulmonares.

34. HIPERTENSIÓN PULMONAR
• 5% pacientes en seguimiento a 2 años
posteriores a TEP.
• Árbol pulmonar:
– Presiones 25/10/15mmHg.
• HAPc: aparece en presiones >40 sistólica o 25
media.
• PSAP: clasifica severidad
• Leve 40-45mmHg
• Moderada 46-60mmHg
• Severa: >60mmHg.
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35. PSAP
• Debe medirse e interpretarse dentro del
contexto del paciente y otras mediciones
ecocardiograficas.
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37. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.

38. PSAP
• Se mide mediante la ecuación de Bernoulli:
• Aplicada a la velocidad pico de IT mediante
CW.
• Se agrega RAP (presión de AD).
• Velocidades mayores de 2.5m/seg (IT),
indican patología.
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39. MEDICION DE RAP
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40. PSAP
• Confiable en ausencia de:
– Obstrucción al TSVD
– Estenosis pulmonar.
• Equivale a la presión sistólica del VD.
• Errores:
• Tendencia a subestimarla.
• Dificultad para alinear Doppler.
• Obtener señal adecuada.
• Medición en varias ventanas.
Eje largo de
VD.
Eje corto Ao
A4C
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41. PSAP
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42. SIGNOS ECOCARDIOGRAFICOS
INDIRECTOS DE
HIPERTENSION PULMONAR
• Tiempo de aceleración acortado (<80ms) en flujo
del tracto de salida del ventrículo derecho (PW).
• Colapso mesosistolico del flujo del tracto de salida
de VD (PW).
• Dilatación de aurícula y ventrículo derechos.
• Dilatación de arteria pulmonar.
• Movilidad paradójica del septum hacia el VI.
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