Este documento resume los principales puntos discutidos en una conferencia sobre ética en la donación de sangre de cordón umbilical. Aborda temas como la importancia de obtener el consentimiento informado de las madres donantes, respetar su autonomía y privacidad, y asegurar que el proceso se realice de forma altruista, gratuita y justa. También discute los principios éticos establecidos por organizaciones internacionales para regular la donación y trasplante de tejidos y órganos humanos.

1. Ética en la Donación de sangre de cordón umbilical
Jornada anual del “Programa CONCORDIA”
Banc de Sang i Teixits. Barcelona.
25 de mayo de 2017
José Ignacio Sánchez Miret
Coordinador Autonómico de Trasplantes de Aragón

2. BIOÉTICA Y AVANCES TECNOLÓGICOS
• El término Bioética surge hace casi 40 años a raiz de los problemas que se
plantean en las ciencias de la vida debidos a los avances
tecnológicos:
- Se pude manipular la genética, el inicio de la vida.
- Se puede manipular el final de vida y la muerte.
• Esto da lugar a conflictos éticos en la toma de decisiones.
• La bioética ayuda a tomar decisones razonables y prudentes en la
resolucion de estos conflictos.

3. Diferencias entre Derecho y Ética
DERECHO
1. Las leyes se elaboran por consenso
de la mayoría. Son deberes externos
que obligan a todos.
2. La autoridad puede exigir su
cumplimiento y castigar su
incumplimiento
Prerrogativa del uso de la fuerza para
hacer cumplir las leyes.
3. Respondemos ante la autoridad o al
juez.
4. Define los deberes negativos o de
prohibición. Suelen ser acuerdos
mínimos, asumibles por todos.
5. Las leyes pueden cambiar mucho de
un país a otro.
ETICA
1. Es una experiencia humana universal
Son deberes internos: “Lo que tengo
o no tengo que hacer”.
2. Tienen un carácter obligatorio, pero
no conllevan un castigo explicito en
caso de no cumplimento
No usa la fuerza, o la coacción (si
la utiliza ya no es ética).
3. Respondemos ante la propia
conciencia.
4. Promociona deberes positivos o de
excelencia Los objetivos on
individuales, de realización de valores
personales.
5. La ética pretende ser universal

4. Beauchamp and Childress 1979. Principies of Biomedical Ethics

5. IMPORTANCIA DE LA ÉTICA EN LA DONACIÓN DE S.C.U.
(Placenta y cordón umbilical son “desechos quirúrgicos" valiosos ).
La obtención de células para trasplante es un imperativo
ético, que se basa en la solidaridad como valor social,
debe ser un proceso sin perjuicio para la madre y el
bebe, ha de respetar el principio de autonomía de la
madre donante y ha de desarrollarse como un proceso en
el que se garantice el altruismo, la gratuidad, la justicia
y la confidencialidad.

6. BIOÉTICA Y JUSTICIA
• Problemas económicos de control de gastos.
• Sanidad cada vez mas cara (Sanidad pública).
• Justicia y equidad en la distribución de recursos.
• Todas las necesidades no se pueden cubrir.
• Hay que decidir prioridades y establecer criterios justos y
equitativos de distribucion de recursos.

7. BIOETICA Y AUTONOMIA
• Cambios en la relación clínica.
• Del paternalismo a la autonomía.
• Los pacientes son cada vez más autónomos, adultos. Autogestionan su
cuerpo y su vida.
• Esto exige una mayor responsabilidad y educación de los
ciudadanos en la gestión de su cuerpo, su sexualidad, su vida, su
salud, su muerte.
• La bioética debe promover en las personas una gestión
prudente y responsable de su cuerpo y de su vida.

8. Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica
Consentimiento informado:
La conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente,
manifestada en el pleno uso de sus facultades después de
recibir la información adecuada, para que tenga lugar una
actuación que afecta a su salud.

9. AUTONOMIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
• En asistencia e investigación clínica estamos
obligados por la ley y por la ética a obtener el
“consentimiento informado” de los pacientes
antes de iniciar una exploración, un tratamiento o
una investigación.
• El consentimiento informado es la aplicación
práctica de un modelo de relación clínica donde
se tiene en cuenta la autonomía del paciente para
decidir lo que debe hacerse con su cuerpo, con su
salud y con su vida.
• La evaluación de la capacidad debe enmarcarse
en la teoría general del consentimiento informado.

10. ¿Cuáles son los requisitos de
consentimiento informado válido?
• INFORMACION, VOLUNTARIEDAD Y CAPACIDAD.
• Debe ser dado voluntariamente y no coaccionado o
inducido por fraude o engaño.
• Debe referirse a un procedimiento concreto.
• Debe darse por una persona con capacidad legal.
• El paciente debe de expresar su elección en
relación al conocimiento, apreciación y
comprensión del procedimiento o tratamiento
propuesto y sus riesgos previsibles y frecuentes
conocidos.

11. Ley de Autonomía del Paciente
o “el triunfo de la Bioética”.
¿Qué es la autonomía?
• El Informe Belmont (1978) lo expone así: “Respeto por
las personas”. Este respeto incorpora al menos dos
convicciones éticas:
1ª - Que los individuos deben ser tratados como agentes
autónomos.
2ª - Que las personas con autonomía disminuida tienen
derecho a protección.
El principio del respeto por las personas se divide
entonces en dos requerimientos morales separados: el de
reconocer la autonomía y el de proteger a quienes la
tienen disminuida.

12. • “El consenso ético y legal en nuestro país basa la
práctica de las donaciones y los trasplantes en los
principios de voluntariedad, altruismo, gratuidad,
anonimato y equidad”.
• “Principios que, por cierto, concuerdan con los cuatro
principios de la bioética principialista: autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia.”
(Koldo Martínez Urionabarrenechea, 2006).

13. Organización Mundial de la Salud 2008
Trasplante de órganos y tejidos humanos, la extracción de células, tejidos y
órganos de personas fallecidas o vivas para fines de trasplante
sólo podrá efectuarse de conformidad con Principios Rectores:
CONSENTIMIENTO INFORMADO y CONSENTIMIENTO PRESUNTO
• 1.
personas fallecidas para fines de trasplante si:
a) se obtiene el consentimiento exigido por la ley; y
b) no hay razones para pensar que la persona fallecida se
c).Informado, acorde a la ley, aceptación familia.

14. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: CONFLICTO de INTERESES
• 2. Los médicos que hayan determinado la muerte de un
donante potencial no deberán participar directamente en la
extracción de células, tejidos u órganos de ese donante ni
en los procedimientos subsiguientes de trasplante, ni
ocuparse de la asistencia a los receptores previstos de esas
células, tejidos y órganos.
No existencia de Conflicto de Intereses.

15. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: CONSENTIMIENTO INFORMADO
• 3.
emocionalmente con los receptores.
consentimiento informado y voluntario del donante, se le garantiza la
manera completa y comprensible;
competentes
o influencia
indebida.

16. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: MENORES y DISCAPACES
• 4.
cuerpo de un menor vivo para fines de trasplante,
excepto en las raras ocasiones autorizadas por las
medidas
, cuyo
toda persona legalmente incapacitada.
Ningún órgano debe extraerse del cuerpo de un menor en
vida con el fin de trasplante. Puede haber excepciones en la
legislación nacional en el caso de tejidos con capacidad de
regeneración (Progenitores Hemopoyéticos).

17. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: GRATUIDAD
• 5.
recompensa de valor monetario.
su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas.
no impide
reembolsar los gastos razonables y verificables en que pudiera
incurrir el donante,
El cuerpo humano y sus partes no pueden ser objeto de transacciones
comerciales. Por consiguiente, dar o recibir el pago (incluyendo cualquier
otra compensación o recompensa) de órganos debe prohibirse.

18. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: PUBLICIDAD REGULADA
• 6.
, o a un pariente
cercano en caso de que la persona haya fallecido, o bien recabar un pago
Debe prohibirse el publicitar la necesidad o la disponibilidad de órganos,
con el fin de ofrecer o buscar pago por ellos.

19. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: PROHIBICIÓN TRÁFICO DE ÓRGANOS
• 7.
en procedimientos de trasplante, ni los aseguradores sanitarios u otras
Debe prohibirse a los médicos y otros profesionales de la salud a
participar en los procedimientos de trasplante de órganos si tienen
razones para creer que los órganos han sido objeto de
transacciones comerciales.

20. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: RETRIBUCIÓN PROFESIONALES JUSTIFICADA
• 8. Los centros y profesionales de la salud que participen en
recibir por los
servicios prestados.
Debe prohibirse a cualquier persona o institución
involucradas en procedimientos de trasplante de órgano el
recibir cualquier pago que exceda una cuota justificable por
los servicios prestados.

21. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: DISTRIBUCIÓN JUSTA
• 9.
y no
Las
equitativas,
justificadas externamente y transparentes.
A la luz de los principios de justicia y equidad, los órganos,
tejidos y células donados deben hacerse disponibles para
pacientes sobre la base de su necesidad médica, y nunca
sobre otras consideraciones, como las financieras.

22. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: CALIDAD Y SEGURIDAD
• 10. Es imprescindible aplicar procedimientos de alta calidad, seguros
y eficaces tanto a los donantes como a los receptores. Los
resultados
tanto en el donante vivo como en el
receptor, con el fin de documentar los efectos beneficiosos y nocivos.
Debe mantenerse y optimizarse constantemente el nivel de seguridad,
ello es preciso
abarquen la trazabilidad y la vigilancia, y que registren las reacciones y
productos humanos exportados.

23. Organización Mundial de la Salud 2008
Principios Rectores: CONFIDENCIALIDAD, TRANSPARENCIA y EVALUACIÓN
• 11.
personal y la privacidad de los donantes y receptores.

24. • A LAS MADRES DONANTES.
• A LOS PROFESIONALES.
• A TODAS LAS PERSONAS
INTEGRANTES DEL PROGRAMA
jisanchezmiret@aragon.es