El documento describe los diferentes tiempos quirúrgicos como incisión, hemostasia, exposición, disección y sutura o síntesis. Cada etapa requiere instrumentos específicos como bisturíes, pinzas y retractores para separar los tejidos de manera segura y facilitar la cirugía. El objetivo final es unir los tejidos de forma segura para promover la cicatrización.

1. “TIEMPOS
QUIRÚRGICOS”
● Nafer Arteaga
● Jennifer Cadena
● Wendy Cárdenas
● Ariana Castillo
● Jennifer Chacha
● Gloria Muepas
● Dalila Ordoñez
● Yadira Romero
● Franchesca Sánchez
● Joselyn Torres
● Karina Warush
CUARTO SEMESTRE DE
ENFERMERÍA
ENF. CLÍNICO - QUIRÚRGICO
Lcda. Anita Guerra

2. Introducción
Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o
diéresis, Hemostasia, Exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o
síntesis. Estos procedimientos requieren a su vez instrumentos para su ejecución.
En la práctica de la cirugía el médico que la ejerza debe tener un amplio conocimiento de la
anatomía, ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del
órgano sobre el cual se va a efectuar la intervención y de la región en que está contenido dicho
órgano.
Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo debe actuarse con movimientos sistemáticos y
ordenados sobre los tejidos y órganos al incidir los, separarlos, extirparlos o repararlos, de
manera que no se lesionen sus componentes o estructuras vecinas.

3. Es el tiempo que se utiliza en todas las cirugías, consiste en seccionar o cortar el
tejido para crear una vía que nos ayude a acceder al cuerpo en la parte que ha
sido determinada puede realizarse en forma aguda y forma roma, la primera
utiliza el corte como se ha mencionado y el otro también es conocido como
divulsión, aquí como ya fue mencionado se crea un acceso sin lastimar los tejidos
que se encuentran alrededor.
INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

4. Instrumentos (Tejido blando).
Los tejidos blandos incluyen:
● La piel
● El tejido celular subcutáneo
● El tejido muscular
● La aponeurosis
● Los Tendones
● Los nervios
● Las vísceras

5. En esos sitios se utiliza los siguientes instrumentos:
Bisturí, Queratoma de la laeger (usado en cirugías oftalmológicas), electrobisturí
(puede crear hemostasia), dermatomo, pinza de biopsia, tijera (tijera de disección
en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).

6. Instrumentos (Tejidos duros)
Esta variedad de instrumentos se utiliza para el tejido óseo entre ellos podemos
encontrar:
● La cizallas de stiller-luer
● El costostomos de stiller
● La sierra de satterled y de gigli

7. HEMOSTASIA

8. ● Se le denomina hemostasia a la
detención de una hemorragia, que
puede ser considerada normal o
patológica y que puede ocurrir
mediante mecanismos fisiológicos o
procedimientos manuales.
● El dominio y control de la
hemorragia dan al cirujano la calma
que es esencial para el pensamiento
claro y permite proceder en forma
ordenada en la mesa de
operaciones.

9. OBJETIVOS DE LA HEMOSTASIA

11. Instrumentos de Hemostasia

13. EXPOSICIÓN
Se procede a la exposición del órgano o
tejido posterior a una correcta técnica de
hemostasia, para lo cual se realizan
procedimientos que consisten en la
separación de los tejidos o su retracción
(retracción hacia atrás).
● Para la separación de los tejidos se
utilizan algunos instrumentos
quirúrgicos, tipos pinzas y
retractores.
También llamada “Separación,
Aspiración y Tracción”

14. Esta separación puede clasificarse en activa o
pasiva.
1. Es activa si el primer ayudante sostiene el
instrumento y puede adaptarlo de manera
continua a la necesidad del cirujano durante
la cirugía.
2. Es pasiva cuando el instrumento se fija
durante un tiempo más prolongado sin
necesidad de moverlo constantemente.
En algunos casos es necesaria la aspiración de
restos de sangre extravasada por la incisión de los
tejidos, o de líquido seroso para lograr un campo
visual claro.
Por medio de este proceso se retira una
sección o parte del organismo. Se divide
en 3 tipos:
● Excisión.- parte pequeña que es
retirada del organismo. Ejm:
amígdala.
● Amputación.- separación o
extracción de la apéndice o de un
miembro del cuerpo. Ejm: brazo
● Extirpación.- extracción completa de
un órgano del cuerpo.

17. DISECCIÓN
Enfocado en la sección y separación de los
tejidos, en esta etapa se usan los tejidos blandos
y duros, haciendo uso del material e instrumental
adecuado.
INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS BLANDOS:
● Las curetas de Thomas y Recaminer.
● Las sondas acanaladas de Doyen,
Nelaton, Stack.

18. INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS:
● Las curetas de volkamann: se usan para extraer
secuestros detritos de células.
● La legra de higgs: es utilizada en el campo óseo.

19. SUTURA O SÍNTESIS
Es el conjunto de acciones o técnicas necesarias que utiliza el
cirujano para volver a unir los tejidos o el plano anatómico a
través de una sutura, esto con la finalidad de fomentar la
pronta cicatrización.
Sutura: Es cualquier material utilizado
para favorecer la cicatrización de una
herida, mediante la aproximación de los
bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que
disminuimos la tensión entre los mismos.

20. CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DESEABLES DE LA SUTURA IDEAL.
● Que sea estéril. (Ya todas lo son).
● Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa).
● Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos,
además de ofrecer más seguridad.
● Que tenga un calibre pequeño.
● Que no sea cortante o traumática.
● No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco sus productos de degradación.
● Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el
organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización.
● Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias
incisionales.
● Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el
menor coste económico posible.
● Los resultados, debieran de ser predecibles.

21. Características de todas las suturas.
Absorción: pérdida progresiva
de la masa o volumen del
material de sutura; sin
correlación con la fuerza tensil.
Fuerza de rotura: límite tensil al
estiramiento en el que una sutura
pierde su continuidad.
Capilaridad: capacidad de
absorción de líquido de la
sutura
Elasticidad: capacidad de la sutura de
recuperar su diámetro y forma después
de haber sido estirada

22. Memoria: capacidad de la
sutura de retornar a su forma
original después de ser
manipulada (relacionada con
elasticidad; plasticidad y
diámetro).
Fuerza de nudo: cantidad de fuerza
necesaria para causar deslizamiento del
nudo.
Fuerza tensil del nudo: fuerza
necesaria para romper un nudo
del material de sutura.
Plasticidad: capacidad de un material
para deformarse sin romperse y tolerar
la nueva forma adquirida
Flexibilidad: cualidad de un material para permitir su manejo.

23. TIPOS DE SUTURA
PUNTO SIMPLE:
Es el más
utilizado, porque
es más rápido y
fácil de ejecutar
SUTURA CONTINUA:
Se utilizan para
heridas largas,
rectilíneas y sin
tensión
PUNTO COLCHONERO:
Se emplean para zonas
de piel laxa

24. Sutura intradérmica continua: Para heridas largas,
rectilíneas y sin tensión, es la preferida
estéticamente.
Sutura de esquina:
se emplean para
heridas triangulares
con vértices
complicados.
Sutura discontinua. usada en cualquier lugar
sin exceso de tensión.