El documento describe los diferentes tiempos quirúrgicos como la diéresis, hemostasia, disección, tracción, separación y sutura. También explica los tipos de incisiones, formas de controlar la hemorragia, la separación de tejidos, la disección y los diferentes tipos y usos de hilos de sutura. Por último, resume los pasos para preparar una mesa quirúrgica de forma ordenada y estéril.

1. TIEMPOS
QUIRÚRGICOS

2. TIEMPOS QUIRÚRGICOS
 Son las fases en las que se dividen las
intervenciones quirúrgicas. Toda intervención qx
independientemente de la técnica, consta
básicamente de:
*Diéresis
*Hemostasia
*Disección
*Tracción
*Separación
*Sutura

3. INCISIÓN
 Significa cortar, se le dice incisión a la sección
metódica de las partes blandas con instrumentos
cortantes.
 Incisiones en cuello
 Longitudinales: región posterior del cuello y
urgencias.
 Transversas: traqueotomía y tiroidectomía.
 Oblicua: vasos del cuello.
 Mixtas: tumores del cuello.

4.  Incisiones en tórax
 Longitudinales: corazón y mediastino anterior
 Oblicuas: antero y posteriolaterales para pleura y
pulmón.
 Arciforme o ahusada: mama.

5.  Incisiones en abdomen

11. HEMOSTASIA
 El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al
sistema vascular a nivel de macro y micro
circulación, produciéndose una hemorragia
operatoria. significa detener el fluido de sangre.

12.  Control de hemorragias.
 Preservar integridad vascular.
 Preservar circulación periférica.
 Respuesta inflamatoria.
 Cicatrización.
 Para detener una hemorragia existes dos clases de
procedimientos:
objetivos

13. PARA DETENER UNA HEMORRAGIA EXISTES DOS
CLASES DE PROCEDIMIENTOS:
TEMPORAL
COMPRESIÓN
DIRECTA
Presión con una
compresa en el sitio de
la hemorragia
COMPRESIÓN
INDIRECTA
Se ejerce presión en el
trayecto del vaso
sangrante

14. a) Mecánicos:
 Ligadura de vasos.
 Transfijación.
 Reconstrucción vascular
 Torsión.
 Grapas metálicas.
b) Térmicos y eléctricos
 Electrocauterio
 Enfriamiento
 Láser
DEFINITIVO

15. SEPARACIÓN
Tiempo importante que permite apartar los tejidos
interpuestos en el camino a recorrer hasta llegar a
la zona donde se debe actuar. Esa separación se
hace en los planos superficiales de las paredes
abdominal y torácica antes de abrir cavidades y en
los miembros para el abordaje de pedículos
vasculares o estructuras óseas. Ya en cavidades la
separación supone el apartamiento de los tejidos
que rodean a la víscera que se va a tratar.

16.  Existen dos tipos de separación:
a) Separación Manual: separadores manuales,
retraen órganos y tejidos.

17.  b) Separadores Automáticos:
Dispositivos mecánicos con dos o más ramas
articuladas con sistema de fijación
a) Gosset
(abdominal-
pediatrica)
c)
d)Balfour (gineco-
obstetricia)
e) Finochietto
(cardiotoracica)

18. TRACCIÓN
 Permite la exposición de los tejidos y órganos para
llevar acabo la reconstrucción o sutura de los
mismos

20. DISECCIÓN

21. Para tejidos conectivos laxos (flojo) la cual se realiza con
instrumento redondos :
 Gasa sostenida por una pinza Kelly.
 Mango de bisturí.
 Tijera de mayo cerrada.

22.  para tejido conectivo resistente y se realiza con
instrumento con filo:
 Bisturí.
 Tijeras Mayo.
 Pinzas Crille.
 Pinzas de disección con y sin dientes
 Pinza rusa o de roux.
 Pinza adson
Disección cortante

23. SUTURA
 Es aquel material y la
técnica cuya finalidad
es favorecer el proceso
de la cicatrización de
una herida, mediante la
unión de los extremos o
el tejido para
mantenerlos de esta
forma y reducir la
tensión generada en
los mismos.

24. CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:
 1. Debe ser resistente a la tracción
que se ejerce.
2. Debe ser fácil de manipular.
3. Debe ser fácil de anudar.
4. Tienen que ser biológicamente
inerte.
5. Debe de tener la capacidad de ser
esterilizada.

25. HILOS DE SUTURA:
1.-CLASIFICACION.- SERÁ VARIADA DEPENDIENDO DEL ORIGEN,
LA PERMANENCIA O EL NÚMERO DE HILOS CON LOS QUE SE CUENTA.
A) SEGÚN EL ORIGEN:
 * NATURALES:
 + ORIGEN ANIMAL:
 -CATGUT.
 -SEDA.
 -CRIN DE FLORENCIA.
 + ORIGEN VEGETAL:
 -LINO.
 -ALGODÓN.
 + ORIGEN MINERAL:
 -ACERO.
 -PLATA.

* SINTETICAS:
 -POLIAMIDAS.
 -POLIESTERES.
 -POLIDIOXANONA.
 -ACIDO POLIGLICOLICO.
 -POLIGLACTIN 910.
 -POLIPROPILENO.
 -POLIETILENO.

26. B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL
TEJIDO:
• REABSORBIBLE:
• -CATGUT.
• -ACIDO POLIGLICOLICO
(DEXON).
• -POLIGLACTIN 910
(VICRYL).
• -POLIDIOXANONA.
• NO REABSORBIBLE:
• -POLIAMIDAS.
• -POLIESTERES.
• -ALGODON.
• -LINO.
• SEDA.
• -ACERO Y PLATA.
• -POLIPROPILENO.
• -POLIETILENO.

27. B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL
TEJIDO:
• REABSORBIBLE:
• -CATGUT.
• -ACIDO POLIGLICOLICO
(DEXON).
• -POLIGLACTIN 910
(VICRYL).
• -POLIDIOXANONA.
• NO REABSORBIBLE:
• -POLIAMIDAS.
• -POLIESTERES.
• -ALGODON.
• -LINO.
• SEDA.
• -ACERO Y PLATA.
• -POLIPROPILENO.
• -POLIETILENO.

28. C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:
 MONOFILARES: cuenta con
una sola fibra de hilo en su
estructura.
 -POLIPROPILENO.
 -POLIAMIDAS.
 -METALICAS.
 -POLIDIOXANONA.
 MULTIFILARES: cuenta con
dos o más fibras de hilo que lo
integran.
 + TORCIDOS:
 -CATGUT.
 -LINO.
 -ACERO.
 + TRENZADOS: las fibras de
hilo son las que se encuentran
entrelazadas.
 -SEDA.
 -POLIESTERES.
 + RECUBIERTOS:
 -POLIGLACTIN 910.
 -ACIDO POLIGLICOLICO.

29. D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:
Traumáticas: Son las suturas que no
llevan la aguja integrada y esta tiene que
ser adherirá al proceder con la cirugía.
* Atraumáticas: Aquellas que cuentan
con la aguja.

30.  -CATGUT.

 Absorción rápida.

 Tejidos que
cicatrizan
 rápidamente y
mínimo
 soporte: vasos y
cel sub.

31. -CATGUT CROMICO.
 Es tratado con una solución de sales de cromo para
resistir las enzimas del organismo.
 Baña por completo las tiras de colágena pura em
solución amortiguada de cromo antes de hilarlas em
hebras.
 Luego se croma uniformemente la sección transversal
completa de la hebra.
 Amarillo cobrizo-café. Prolonga su absorción más de
90 días.
 Minimizan irritación tisular, menos reacción durante
las frases tempranas de cicatrización de la herida.


32.  -ACIDO POLIGLICOLICO.
 Multifilamento trenzado sintético absorbible hecho de
acido poliglicólico y revestido com N-Laurina y L-
Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso
que no se deshilacha, no rigido, suave y seguro para
los nudos. Só absorción es consistente y predecible.

33.  -POLIGLACTIN 910.
 Multifilamento trenzado sintético absorbible hecho de
acido poliglicólico y revestido con N-Laurina y L-
Lisina, los cual hacen del hilo extremadamente liso,
suave y seguro para los nudos. Mínima reacción
tisular
 Y absorción rápida, y predecible.

34. POLODIOXANON
 Polidioxanon es una sutura de
monofilamento absorbible
sintetica hecha de polidioxanon
y revestida con polímero
polidioxonon, que hace que el
hilo no sea pirogénico ni
antigénico, extremadamente
suave y seguro para los nudos.
Polidioxonon es la sutura de
monofilamento absorbible de
mayor duración, indicada para
uso donde se espera un
crecimiento.

35. SEDA.
 Seda quirúrgica negra trenzada en una capa
entrelazada para proveer máxima resistencia a la
tensión. El tratamiento de revestimiento de silicón y la
nueva técnica de entrelazado hacen que la superficie
de la seda sea lisa y uniforme para facilitar su manejo.

36. NYLON.
 Nylon es un monofilamento no absorbible sintético
azul hecho de poliamida 6.
 Nylon monofilamento sintético no absorbible de color
negro hecho de poliamida 6.6.


37. POLIPROPILENO
 El monofilamento polipropileno azul (resaltado del
polímeropropileno) es una sutura flexible que permite que el nudo
se auto bloquee aplanándose sobre sí mismo.
 Es extremadamente tolerable.
 Es indicado para procedimientos quirúrgicos.
 Empacado planamente para eliminar por completo la memoria
del hilo.

38. POLIÉSTER.
 Poliéster es una sutura sintética trenzada revestida no
absorbible teñida de color blanco o verde, hecha de
politileno terephthalate (poliéster).
 Teflón verde o blanco revestido de poliéster trenzado
que brinda una lisura extraordinaria, características de
suavidad y trombo génicas en la sutura.
 El hilo de esta sutura es usado en procedimientos
quirúrgicos cardiovasculares y vasculares.

39. POLIAMIDA.
 Es una sutura de monofilamento con alta resistencia a
la tensión.
 La superficie lisa y uniforme permite una penetración
tisular con mínimo trauma.
 Extremadamente bien tolerada.

40. ALAMBRE ACERO INOXIDABLE.
 Alambre de acero inoxidable es un hilo entrelazado no
absorbible hecho de acero resistente a la corrosión.
 Inerte, no magnético y electro pasivo.

41. PREPARACIÓN DE LA MESA RECTANGULAR O
DE RIÑÓN
 Es una técnica que se realiza en tres tiempos en
una mesa de forma semilunar, con el fin de tener
listo y fácilmente ubicado el instrumental para una
intervención quirúrgica.


42.  Objetivo
 Mantener en orden, estéril y fácilmente ubicado, el
material e instrumental necesarios para una
intervención quirúrgica.
 Principios
 Una mesa de riñón correctamente preparada, evita
tiempos muertos y riesgos de contaminación
durante el acto quirúrgico.
 Si la esterilidad de un elemento es dudosa, debe
considerarse contaminado.

43.  Material y Equipo
 Mesa rectangular o de riñón.
 Bulto de ropa para cirugía.
 Guantes de diferentes números.
 Instrumental quirúrgico de la especialidad que se requiera.
 Gasas con trama y compresas de vientre en el caso.
 Material de sutura.
 Agua estéril.
 Material de consumo necesario de acuerdo a la intervención
quirúrgica.
 Pinza de traslado.

45.  Medidas de Control y Seguridad
 Las manos no deberán bajar de la superficie de la mesa, puesto que es la única parte que se
considera estéril, evitando tocar con los brazos la superficie estéril de la mesa.
 Todo el material e instrumental húmedo se coloca sobre un recipiente plano (campo húmedo)
 No regresar el instrumental sucio al tercio superior izquierdo, ya que se considera área
estéril.
 La mesa siempre se debe conservar en orden y limpia, de tal manera que el instrumental
pueda ser entregado con oportunidad y seguridad.
 Los guantes siempre deberán colocarse del lado contrario al instrumental para evitar que el
exceso de talco caiga sobre el mismo.
 Cuando sea necesario abrir bultos extras, lo manejará la enfermera circulante.
 Las puntas de las pinzas se colocan en dirección al centro de la mesa.
 Las suturas de reserva no se abren sino hasta que se vayan a utilizar.
 El instrumental que regrese al campo de retorno, se deberá acomodar por tiempos
quirúrgicos

46. ACOMODO DE MATERIAL

47. PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO
 Concepto
 Es el vestido de la mesa de Mayo y arreglo del
instrumental activo sobre la misma, colocados y
conservados en orden para seguir los tiempos
quirúrgicos de la intervención por realizar.
 Objetivo
 Vestir con ropa estéril la mesa de Mayo, se coloca el
instrumental que se utilizará de forma inmediata en una
operación quirúrgica, manteniendo la esterilidad y el
orden de los instrumentos quirúrgicos.

48.  Principio
 Favorecer la continuidad de la intervención quirúrgica.
 Material y Equipo
 Mesa de Mayo.
 Charola de Mayo estéril.
 Funda para mesa de Mayo.
 Campo doble y campo sencillo.
 El instrumental y material será de acuerdo a la
intervención quirúrgica.

50.  Medidas de Control y Seguridad
 Sostener los pliegues de la funda con los antebrazos, hasta el nivel de los codos, para
evitar que caiga por debajo de la cintura.
 El instrumental se va cambiando de acuerdo con el orden de la cirugía.
 Los anillos del instrumental deberán quedar dirigidos hacia la parte cefálica y las
puntas hacia la parte caudal del usuario.
 Esta mesa debe permanecer limpia y en perfecto orden.
 Sobre la mesa de Mayo nunca deben quedar agujas sueltas.
 Mantener estéril la mesa hasta que el usuario abandone el quirófano.
 Asegurarse de que la mesa de Mayo esté colocada cerca del campo operatorio sin
tocar al usuario.
 Preparar el material de sutura, cuidando que la aguja quede en forma perpendicular a
la porta agujas para evitar punciones innecesarias.
 Verificar que la mesa de Mayo se encuentre en buenas condiciones de uso.

51. ACOMODO DE MATERIAL