El documento describe el tinnitus, una falsa sensación auditiva sin estímulo externo. Afecta al 15% de adultos y es un problema grave para el 5%. No existe un tratamiento único debido a la variedad de causas. Las terapias incluyen enmascaramiento acústico, terapias psicológicas, quirúrgicas, farmacológicas y físicas como estimulación magnética transcraneal. Aún representa un desafío debido a la falta de comprensión de la fisiopatología.
Daily Project Report - Fully Automatic Excel Workbook (VBA)
Free Share (rbaldo.eng@gmail.com)
The worksheet "Monitoring Project Diary" which shows a practical and detail the progress of each activity of the Project and brings on its cover an overall summary, comparing the planned time with the actual time.
"A Troubled Heart" is part of the "Marked As Disciples" sermon series. It was originally preached by Dr. Don L. Pahl October 9, 2016 at Crosspoint Bible Church in Omaha Nebraska.
This sermon titled "Crowds, Families and Disciples" focused on portions of chapter 3 of Mark was originally preached by Dr. Don Pahl on February 7, 2016 at Crosspoint Bible Church in Omaha, NE
Small power point presentation of the book Smartcuts written by Shane Snow expressing stories about how people didn't take short cuts but smart cuts to get where they are today.
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"A Troubled Heart" is part of the "Marked As Disciples" sermon series. It was originally preached by Dr. Don L. Pahl October 9, 2016 at Crosspoint Bible Church in Omaha Nebraska.
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Los acufenos son sonidos que se producen en el oído y son muy molestos. Hay que llegar a ser amiga de ellos para que no te interfieran mucho en la vida cotidiana.
Power Point sobre las hipoacusias perceptivas. Es una pérdida auditiva debida a lesión o falta de desarrollo de algún componente del oído interno o del nervio auditivo. Los oídos medio y externo son normales. Existen muchos tipos dependiendo del lugar de la lesión y su evolución varía desde un estado estable, es decir, que no empeora con el tiempo, a rápidamente progresiva. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Cuando se acompañan de pérdida auditiva por un componente de transmisión (oído externo o medio) se llaman Hipoacusias Mixtas.
Las soluciones de la pérdida de audición de este tipo son dos, la adaptación de audífonos o poner implantes cocleareas de oído medio o interno.
En los casos unilaterales es importante descartar la posibilidad de que la causa sea una compresión del nervio auditivo por un tumor.
Las personas hoy en día estamos sometidos a una vida donde los sonidos externos no se modulan, además que la mayoría de personas están esclavizadas al uso continuo de los audífonos. Las persona ocasionan que con estas actividades tengan daños en su oído interno, como puede ser la presencia de un zumbido que dependiendo del daño ocasionado será su duración. Pero si la persona a pesar de tener ese problema sigue con conductas riesgosas podría hacer que jamás desaparezca ese zumbido y tenga que lidiar con el toda su vida, además de que la intensidad con que lo escuche irá aumentando poco a poco.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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2. Tinnitus del latín “campanilleos de oídos”
Acúfenos del griego escuchar fantasmas o
apariciones
Desafío :diagnóstico, etiología, fisiopatología y
tratamiento.
15% de la población adulta experimenta esta sensación
25% de esa población se presenta en mayores de 60 años
25% sería motivo de preocupación
5% sería un problema grave
3. “Falsa sensación auditiva sin mediar un estímulo acústico
externo, originada por una desinhibición cortical y subcortical,
como consecuencias de una interferencia anormal y
prolongada, del proceso excitatario-inhibitorio de los
neurotransmisores de la vía auditiva aferente (excesiva
liberación de glutamato), y que finalmente, conduce a una
reorganización neuronal de la corteza auditiva primaria por
fenómenos de neuroplasticidad, debido a una injuria del
receptor periférico, análogo al llamado miembro fantasma
doloroso” (Peña A, 2008)
4. 1. Determinar la etiología del síntoma.(40% no se
puede determinar). Se relaciona principalmente con :
ruido, presbiacusia, hidrops endolinfático.
2. Evaluar y objetivar el síntoma: a partir de 3
métodos
Medición Psicoacústica : identifica la frecuencia (aguda) e
intensidad del acufeno. El nivel mínimo de
enmascaramiento (terapia: enmascaradores) ,permite
medir la inhibición residual.
5. Método Psico-emocionales
Tienden a ser mas importantes que las mediciones
acústicas.
Método más conocido según Newman es Tinitus Handicap
Inventory, evaluando la incapacidad que provoca el síntoma
en la calidad de vida.
Imagenología
Estudio funcional que ha mejorado la comprensión de este
proceso complejo a nivel fisiopatológico. (hiperactividad en
corteza auditiva, colículo inferior y sist. Límbico)
• fMR: Resonancia magnética funcional
6. 3.Proponer un terapia adecuada , con el fin de
eliminar , atenuar el síntoma o habituar al
paciente a su condición.
Importante conocer la fisiopatología :
• . Desbalance del GABA-glutamato en Sistema auditivo
aferente (SAA)-(exitatorio)
• . Alteración del Sistema Auditivo eferente, modula las
respuestas de las CCI del SAA
• . Alteración de las CCE: excesivo glutamato en la
sinápsis
Al seguir la alteración , puede ser más crónico el
tinnitus.
7.
8. 1. Periférico (objetivo): es aquel que puede ser escuchado hasta
por otras personas , producido por anormalidades en los vasos
sanguíneos cercanos al oído o por espasmos musculares que pueden
producir el sonido. De semanas o meses de evolución. (Tratamiento
corticoides)
2. Central (subjetivo): los más comunes, en donde solo el
paciente percibe el sonido. Producido por problemas mas complejos.
No tiene ninguna utilidad los corticoides. Solo se puede ofrecer
terapias alternativas. El dato de evolución es de meses a años de
evolución.
9. 1. Terapias acústicas:
-Habituación
-Conocer el mínimo de enmascaramiento
-Si no supera 10 dB HL sobre la intensidad del tinnitus, se puede utilizar
enmascaradores.
- Resulta positivo a la respuesta residual (inhibición total del tinnitus , por
mas de 1 minuto tras aplicar un estimulo auditivo de 10 dB HL sobre el
nivel min. de enmascaramiento, así puede iniciar la terapia de Tinnitus
de Jastrebogg
10. 2. Terapias psicológicas
-Terapias de habituación
-Enfocadas a que el paciente acepte la existencia del síntoma,
despojándolo de su componente emocional.
Algunas terapias:
-Autohipnosis
-Biofeedback.
11. 3. Terapias quirúrgicas
-Descompresión vascular del nervio auditivo
Por la arteria cerebelosa antero-inferior, o por algunas ramas
homologables, colocando una lámina de teflón entre el nervio auditivo
y la arteria
Se habría disminuido y abolido en un 60% el tinnitus
12. 4. Terapia Farmacológica
Esta mas familiarizado los ORL con esta terapia.
Se clasifican en dos grupos:
-Actuando de forma secundaria a los neurotransmisores
(optimizando la irrigación del oído interno):20% a 30%
mejoran la microcirculación.(Gynko-biloba)
-Actúan sobre los neurotransmisores o de forma indirecta a
partir de otros que puedan influir sobre los
primeros.(gabapentina)
13. 5. Terapia Física
-Acupuntura: No tiene efecto directo en tinnitus , pero
si en las EOA de distorsión
Estimulación Magnética Repetitiva transcraneal de
baja frecuencia (rTMS)
Aplica un estímulo magnético en área cortical auditiva ,
relacionada con el tinnitus, creando una corriente eléctrica
cortical inhibitoria que suprime los acúfenos
Si se aplica de forma repetitiva, por neuroplasticidad, se
reordenan las neuronas corticales auditivas que harían
desaparecer el tinnitus 50%-52%
14. Aplicación directa de estímulos eléctricos en la corteza
auditiva, también disminuye el tinnitus.
Punto de inflexión: no sería posibles en acúfenos de:
-Mayores de 4 años
- Gravedad de la perdida auditiva que son alteraciones
irreversibles.
15. 1. Aun sigue siendo un desafío para el ORL.
2. No existe un sistema fisiopatológico común , para
definir un tratamiento .
3. El sistema auditivo eferente parece ser el causante ,
en forma general, de las producciones de tinnitus.
4. No hay una terapia específica para tratar el tinnitus
ya que depende principalmente de la etiología de su
aparición.
5. Un mejor conocimiento de la fisiología y
fisiopatología de los neurotransmisores, sería la clave.
Notas del editor
Son aquellos que han demostrado que con tratamiento a partir de corticoides por vía oral en alta dosis o intratimpánico mejoran las condiciones del paciente
Terapia mas de habituacion, de vivir con el tinnitus, de manejar las emociones de concetrar en otras cosas...tomarle menos atencion
Autohipnosis, hipnotizarse por si solo, para controloar sus emociones y a la ves controlarlos, es una terapia bastante compleja y es dificil de obtenerla facilmente
Cuando se aplican dos tonos puros de distintas frecuencias tras la respuesta del timpano a sonidos debiles producisdos por la coclea
A pesar de los avances en imagenologia, es dificl en su etiologia y tto.
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