Tipos de dolor: somático, visceral, neuropático, psicógeno, agudo, crónico, episódico. La nocicepción incluye transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor. El dolor crónico se define como aquel que dura más de 6 meses y tiene un fuerte componente psicológico. El sufrimiento está relacionado pero no determinado por la severidad de los síntomas.

1. DOLOR Hospital Roque Saenz Peña Rosario- 7 de Agosto de 2008

13. I N T E N S I D A D 0 10 Día Noche Tiempo DOLOR EPISÓDICO

20. Generalmente repentino y ligado a un incidente específico Sin un comienzo específico, puede ser difícil establecer el comienzo Generalmente brusco Por lo general localizado, puede irradiar Transitorio Componente emocional. No bien localizado. Persistente (al menos 6 meses) Signos y Síntomas TA y ritmo cardiaco aumentados Sudoración, palidez Ansiedad e inquietud aumentadas Respuesta fisiológica a menudo ausente El paciente puede estar deprimido, retirado, inexpresivo y agotado Descompensación debida a disminución de la capacidad funcional Ejemplos Esguinces / fracturas Extracciones dentales Postoperatorios Algunos dolores de cáncer Algunos dolores de espalda Algunos dolores de cuello Artritis CARACTERÍSTICAS DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO Inicio Presentación

24. FISIOPATOLOGÍA

26. Se produce un estímulo sobre un tejido Mediadores tisulares de lesión Producidos por lesión o inflamación de tejidos Sustancia P, serotonina, histamina, bradicinina, iones H, iones K, PG, leucotrienos, radicales libres de oxígeno .

27. Tumor Edema

28. Las sustancias alogénicas estimulan los receptores Mecanoreceptores Termoreceptores Nociceptores  dolor propiamente dichos La suma total de todos los impulsos determina si un estímulo se percibe como doloroso o no RECEPTORES DEL DOLOR

31. Vía descendente con acción inhibitoria en la sensación de dolor

34.  Intensidad De Dolor Compensación Química Isquemia Crecimiento Tumoral Infección Tolerancia Opioide Delirio Fractura Inestabilidad Emocional DOLOR POR CÁNCER Relativo al cáncer Relativo al paciente

36. Intensidad mide la expresión del paciente

39. Dolor Crónico Generalidades

53. Dolor y Sufrimiento

56. Ramirez, A. et al. BMJ 1998;316:208-211 “ Grandfather's little nurse" by James Hayllar (1829-1920)

57. DOLOR TOTAL

58. “ En búsqueda de una comunidad sin dolor”