Este documento discute la hipoacusia súbita neurosensorial, proporcionando evidencia para la evaluación y tratamiento de pacientes. Define la hipoacusia súbita neurosensorial como una pérdida auditiva neurosensorial de 30 dB o más en 3 frecuencias consecutivas en menos de 72 horas. Revisa las opciones de tratamiento como corticoesteroides sistémicos y/o intratimpánicos en las primeras 2 semanas y discute el posible rol del oxígeno hiperbárico como terapia adjunta.
El documento proporciona información sobre acúfeno o tinnitus. Define tinnitus como la percepción de sonido en uno o ambos oídos sin una fuente externa de sonido. Clasifica tinnitus como subjetivo u objetivo, y primario o secundario. También describe las causas, evaluación, medidas de resultados, y opciones de tratamiento para tinnitus, incluyendo terapia cognitiva-conductual y terapia de sonido.
El documento describe los acúfenos, definiéndolos como la falsa percepción de sonidos en ausencia de una fuente externa. Explica que pueden ser causados por factores otológicos como problemas en el oído externo, medio o interno, o por factores no otológicos como problemas cardiovasculares, neurológicos o fármacos. Añade que el tratamiento depende de la causa subyacente, pero que en ausencia de una causa clara se recomiendan técnicas como la ps
Este documento resume las recomendaciones de un comité de expertos sobre el manejo del tinnitus. Ofrece recomendaciones sobre la evaluación inicial del paciente, exámenes audiológicos, estudios de imagen, identificación del tinnitus molesto, persistencia del tinnitus, educación y asesoramiento, evaluación de auxiliares auditivos y terapia de sonido. El objetivo es brindar un marco lógico y basado en evidencia para mejorar la atención al paciente con tinnitus.
El documento resume la hipoacusia inducida por ruido y el tinnitus. Explica que la exposición prolongada al ruido puede causar daño en las células del oído interno y cambios neurales que dan lugar a hipoacusia y tinnitus. También describe los métodos actuales de evaluación, tratamiento e investigaciones en curso para el desarrollo de nuevas terapias dirigidas a la regeneración celular y la modulación de la plasticidad neural central.
El documento resume la epidemiología, etiología, evaluación y tratamiento del acúfeno. Existen dos tipos de acúfeno: objetivo, que es audible para otros, y subjetivo, que solo el paciente puede oír. Las causas más comunes de acúfeno subjetivo incluyen hipoacusia, trauma acústico, factores vasculares, dentales, neurológicos, farmacológicos y psicológicos. La evaluación implica una historia clínica detallada y pruebas audiológicas, mientras que
Los acúfenos son la percepción de ruidos en los oídos que pueden ser subjetivos, escuchados solo por el paciente, u objetivos, escuchados también por otros. Pueden ser causados por problemas en el oído externo, medio o interno, o por factores extraóticos como estrés o problemas vasculares. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, cirugía, terapia conductual o usar generadores de ruido para enmascarar los acúfenos.
El documento describe el tinnitus, definido como la percepción de un sonido sin una fuente externa. Explica que afecta del 10% al 15% de adultos mayores de 40 años y puede ser causado por pérdida auditiva u otras alteraciones. Detalla las evaluaciones para diagnosticarlo y clasificar su gravedad, así como los diferentes tratamientos como terapias de sonido, relajación y fisioterapia.
Este documento resume las causas, métodos de prevención, tratamientos y recomendaciones para el zumbido de oído. Describe las causas como el desgaste de células auditivas, ruidos fuertes, medicamentos, estrés y alergias. Recomienda prevenir la exposición a ruidos fuertes, llevar una dieta saludable y terapias como sonido, cognitivo-conductual o magnética. Los tratamientos incluyen alternativos, biofeedback, implantes cocleares y medicamentos.
El documento proporciona información sobre acúfeno o tinnitus. Define tinnitus como la percepción de sonido en uno o ambos oídos sin una fuente externa de sonido. Clasifica tinnitus como subjetivo u objetivo, y primario o secundario. También describe las causas, evaluación, medidas de resultados, y opciones de tratamiento para tinnitus, incluyendo terapia cognitiva-conductual y terapia de sonido.
El documento describe los acúfenos, definiéndolos como la falsa percepción de sonidos en ausencia de una fuente externa. Explica que pueden ser causados por factores otológicos como problemas en el oído externo, medio o interno, o por factores no otológicos como problemas cardiovasculares, neurológicos o fármacos. Añade que el tratamiento depende de la causa subyacente, pero que en ausencia de una causa clara se recomiendan técnicas como la ps
Este documento resume las recomendaciones de un comité de expertos sobre el manejo del tinnitus. Ofrece recomendaciones sobre la evaluación inicial del paciente, exámenes audiológicos, estudios de imagen, identificación del tinnitus molesto, persistencia del tinnitus, educación y asesoramiento, evaluación de auxiliares auditivos y terapia de sonido. El objetivo es brindar un marco lógico y basado en evidencia para mejorar la atención al paciente con tinnitus.
El documento resume la hipoacusia inducida por ruido y el tinnitus. Explica que la exposición prolongada al ruido puede causar daño en las células del oído interno y cambios neurales que dan lugar a hipoacusia y tinnitus. También describe los métodos actuales de evaluación, tratamiento e investigaciones en curso para el desarrollo de nuevas terapias dirigidas a la regeneración celular y la modulación de la plasticidad neural central.
El documento resume la epidemiología, etiología, evaluación y tratamiento del acúfeno. Existen dos tipos de acúfeno: objetivo, que es audible para otros, y subjetivo, que solo el paciente puede oír. Las causas más comunes de acúfeno subjetivo incluyen hipoacusia, trauma acústico, factores vasculares, dentales, neurológicos, farmacológicos y psicológicos. La evaluación implica una historia clínica detallada y pruebas audiológicas, mientras que
Los acúfenos son la percepción de ruidos en los oídos que pueden ser subjetivos, escuchados solo por el paciente, u objetivos, escuchados también por otros. Pueden ser causados por problemas en el oído externo, medio o interno, o por factores extraóticos como estrés o problemas vasculares. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, cirugía, terapia conductual o usar generadores de ruido para enmascarar los acúfenos.
El documento describe el tinnitus, definido como la percepción de un sonido sin una fuente externa. Explica que afecta del 10% al 15% de adultos mayores de 40 años y puede ser causado por pérdida auditiva u otras alteraciones. Detalla las evaluaciones para diagnosticarlo y clasificar su gravedad, así como los diferentes tratamientos como terapias de sonido, relajación y fisioterapia.
Este documento resume las causas, métodos de prevención, tratamientos y recomendaciones para el zumbido de oído. Describe las causas como el desgaste de células auditivas, ruidos fuertes, medicamentos, estrés y alergias. Recomienda prevenir la exposición a ruidos fuertes, llevar una dieta saludable y terapias como sonido, cognitivo-conductual o magnética. Los tratamientos incluyen alternativos, biofeedback, implantes cocleares y medicamentos.
Este documento describe la anatomía y fisiología del oído humano, así como las causas y tipos de hipoacusia. Explica que el oído está compuesto por el oído externo, medio e interno, y cómo los sonidos son transmitidos a través de estas estructuras hasta el cerebro. También describe cómo se evalúa la audición mediante pruebas como la acumetría, audiometría y timpanometría, y cómo estas pruebas ayudan a diagnosticar los diferentes tipos de hipoacusia, como la conductiva,
El documento trata sobre el tamiz auditivo neonatal e hipoacusia congénita. Algunos puntos clave son: 1) A nivel mundial, 1 de cada 1000 nacimientos presenta hipoacusia congénita. En México, 3 de cada 1000 recién nacidos la presentan. 2) El tamiz auditivo neonatal es importante para identificar tempranamente la hipoacusia y lograr una intervención temprana antes del año de edad. 3) Existen varias causas de hipoacusia congénita como factores genéticos, citomegalovirus, otitis media
El documento trata sobre el traumatismo acústico y la hipoacusia por exposición crónica al ruido. Se define el traumatismo acústico como una lesión en el oído interno causada por la exposición a ruidos intensos y se divide en traumatismo por exposición única o crónica. La exposición crónica al ruido puede causar daño permanente e irreparable en el sistema auditivo. El documento analiza los factores que afectan la gravedad del impacto, los síntomas, exámen
Este documento resume las guías clínicas sobre el manejo de la otitis media con efusión (OME) en niños. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico de la OME mediante otoscopia neumática y timpanometría. También recomienda identificar niños en riesgo de problemas de aprendizaje debido a la OME y educar a los padres sobre la condición.
El documento describe diferentes pruebas para evaluar la audición en niños y adultos. Estas incluyen pruebas de audición selectivas para bebés que observan la respuesta cefalogira, así como ludiaudiometría que une la percepción auditiva al juego. También describe pruebas cualitativas como la acumetría fónica y instrumental para diagnosticar hipoacusias conductivas, neurosensoriales o mixtas. Finalmente, explica pruebas de umbral de audibilidad, zona conversacional y umbral de comodidad de palabra para evaluar la
Este documento proporciona información sobre la audiometría, que es la medida de la sensibilidad auditiva. Explica cómo se realiza una audiometría, incluidos los umbrales auditivos, las frecuencias importantes, los tipos de conducción y clasificaciones de hipoacusia. También cubre el diagnóstico de hipoacusia, la importancia de la audiometría en medicina y los efectos del ruido en la salud auditiva.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hipoacusia o disminución de la capacidad auditiva. Explica que las hipoacusias pueden clasificarse según su causa, localización de la lesión, momento de aparición y grado. Describe en detalle las hipoacusias neurosensoriales o de percepción, incluyendo la presbiacusia, sorderas tóxicas, profesionales, bruscas, fluctuantes y autoinmunes.
Este documento describe la hipoacusia y los acúfenos. Define la hipoacusia como una disminución o pérdida de la audición y clasifica los diferentes tipos de hipoacusia. También describe las exploraciones que se realizan para evaluar la hipoacusia, como la audiometría y la impedanciometría. Finalmente, resume los posibles tratamientos para la hipoacusia, incluidas las prótesis auditivas e implantes cocleares.
1. El documento presenta directrices clínicas para el tratamiento del tinnitus. 2. Las directrices tienen como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento del tinnitus y evaluar su efecto en los síntomas y la calidad de vida. 3. Se incluyen 13 declaraciones de acción sobre el diagnóstico y tratamiento del tinnitus, incluida la exclusión de otras causas, la educación del paciente y el uso de corticoesteroides.
Este documento describe la hipoacusia súbita, definida como una pérdida auditiva neurosensorial aguda de más de 30 dB en menos de 72 horas. Explica que afecta más a personas entre 30-60 años y suele ser unilateral. Detalla el diagnóstico, que incluye audiometrías y resonancia magnética, y el tratamiento con corticoides orales o intratimpánicos en los primeros 3 meses para mejorar la recuperación auditiva.
Art. medicamentos adyuvantes de la migrañaLuisChirino8
Este estudio comparó los resultados del tratamiento estándar con esteroides frente al tratamiento estándar más medicamentos profiláctivos para la migraña en pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita. Los pacientes que recibieron medicamentos para la migraña experimentaron una mayor mejoría auditiva y necesitaron menos inyecciones intratimpánicas de esteroides.
Este documento presenta la guía clínica sobre hipoacusia bilateral en personas de 65 años o más que requieren uso de audífono. Se describe que aproximadamente el 30% de las personas mayores de 60 años y el 60% de los mayores de 85 años sufren de hipoacusia significativa. En Chile, estudios muestran que entre el 76% y 91% de las personas mayores de 65 años presentan algún grado de hipoacusia. La guía provee recomendaciones sobre prevención, tamizaje, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la hipoacusia en
Este documento trata sobre la otalgia y la sordera súbita. Resume varias causas, características y tratamientos de estos problemas. La otalgia puede ser genuina u originada por problemas extra-óticos, y tiene varias causas posibles como infecciones, traumas o problemas dentales. La sordera súbita se define por una pérdida auditiva repentina y suele deberse a causas vasculares o infecciosas. Los corticoides se han demostrado eficaces para el tratamiento, aunque la recuperación espont
Efecto de la Dexametasona intratimpánica vs cinarizina en la intensidad del a...Marcial Hayakawa
El documento describe un estudio que evaluará la efectividad de la dexametasona intratimpánica versus la cinarizina para tratar el acúfeno crónico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El estudio asignará aleatoriamente pacientes a uno de dos grupos, uno recibirá dexametasona intratimpánica y cinarizina, y el otro solo cinarizina. Se medirá la intensidad del acúfeno antes y después del tratamiento para determinar si la dexametasona intratimpánica mejora los resultados más que la cinar
1. El documento describe la hipoacusia súbita idiopática (HSI), incluyendo sus características, etiologías, mecanismos y tratamiento.
2. Se discuten posibles causas como infecciones virales, compromiso vascular, autoinmunidad y ruptura de membranas en el oído interno.
3. El tratamiento incluye corticosteroides vía oral y/o intratimpánica, oxigenoterapia hiperbárica y terapias antivirales.
- El tratamiento de la acalasia busca suprimir el efecto de barrera del esófago inferior mediante la dilatación neumática, miotomía de Heller o toxina botulínica. La dilatación neumática es el tratamiento de elección debido a su eficacia, seguridad y bajo costo, aunque en casos de fracaso o perforación se recurre a la cirugía. La miotomía de Heller más funduplicatura anterior proporciona buenos resultados a largo plazo sin afectar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento trata sobre la hipoacusia súbita. Explica que es una pérdida auditiva neurosensorial repentina de rápida instauración en un individuo aparentemente sano cuya etiología puede ser amplia y multifactorial. Detalla las teorías sobre su etiología y fisiopatología, la presentación clínica, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Además, analiza factores como la gravedad de la pérdida auditiva, la forma del audiograma, la presencia de vért
Este documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la parálisis facial de Bell. Se recomienda realizar una exploración física completa y no se recomiendan estudios de laboratorio o de imagen de rutina. El uso de esteroides orales durante los primeros días muestra beneficios. La terapia antiviral solo o combinada no ha demostrado mayor efectividad. Se recomienda un seguimiento con un especialista durante los primeros tres meses.
El documento discute diferentes habilidades médicas que a veces se olvidan en atención primaria, como tomar el pulso, usar correctamente inhaladores, realizar pruebas de diagnóstico rápido, examinar los pies de pacientes diabéticos y medir la presión intraocular. Resalta la importancia de incluir estas habilidades en la práctica clínica para mejorar el diagnóstico y manejo de condiciones como la fibrilación auricular, EPOC, infecciones faríngeas y complicaciones de la diabetes.
Este estudio evaluó si la administración de tiosulfato de sodio 6 horas después de cisplatino puede reducir la hipoacusia inducida por cisplatino en niños con hepatoblastoma de riesgo estándar. Los niños fueron aleatorizados a recibir cisplatino solo o cisplatino más tiosulfato de sodio. La pérdida de audición ocurrió en menos niños en el grupo que recibió tiosulfato de sodio, con un riesgo 48% menor. No hubo diferencias en supervivencia o eventos adversos entre los grupos
Este documento describe la anatomía y fisiología del oído humano, así como las causas y tipos de hipoacusia. Explica que el oído está compuesto por el oído externo, medio e interno, y cómo los sonidos son transmitidos a través de estas estructuras hasta el cerebro. También describe cómo se evalúa la audición mediante pruebas como la acumetría, audiometría y timpanometría, y cómo estas pruebas ayudan a diagnosticar los diferentes tipos de hipoacusia, como la conductiva,
El documento trata sobre el tamiz auditivo neonatal e hipoacusia congénita. Algunos puntos clave son: 1) A nivel mundial, 1 de cada 1000 nacimientos presenta hipoacusia congénita. En México, 3 de cada 1000 recién nacidos la presentan. 2) El tamiz auditivo neonatal es importante para identificar tempranamente la hipoacusia y lograr una intervención temprana antes del año de edad. 3) Existen varias causas de hipoacusia congénita como factores genéticos, citomegalovirus, otitis media
El documento trata sobre el traumatismo acústico y la hipoacusia por exposición crónica al ruido. Se define el traumatismo acústico como una lesión en el oído interno causada por la exposición a ruidos intensos y se divide en traumatismo por exposición única o crónica. La exposición crónica al ruido puede causar daño permanente e irreparable en el sistema auditivo. El documento analiza los factores que afectan la gravedad del impacto, los síntomas, exámen
Este documento resume las guías clínicas sobre el manejo de la otitis media con efusión (OME) en niños. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico de la OME mediante otoscopia neumática y timpanometría. También recomienda identificar niños en riesgo de problemas de aprendizaje debido a la OME y educar a los padres sobre la condición.
El documento describe diferentes pruebas para evaluar la audición en niños y adultos. Estas incluyen pruebas de audición selectivas para bebés que observan la respuesta cefalogira, así como ludiaudiometría que une la percepción auditiva al juego. También describe pruebas cualitativas como la acumetría fónica y instrumental para diagnosticar hipoacusias conductivas, neurosensoriales o mixtas. Finalmente, explica pruebas de umbral de audibilidad, zona conversacional y umbral de comodidad de palabra para evaluar la
Este documento proporciona información sobre la audiometría, que es la medida de la sensibilidad auditiva. Explica cómo se realiza una audiometría, incluidos los umbrales auditivos, las frecuencias importantes, los tipos de conducción y clasificaciones de hipoacusia. También cubre el diagnóstico de hipoacusia, la importancia de la audiometría en medicina y los efectos del ruido en la salud auditiva.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hipoacusia o disminución de la capacidad auditiva. Explica que las hipoacusias pueden clasificarse según su causa, localización de la lesión, momento de aparición y grado. Describe en detalle las hipoacusias neurosensoriales o de percepción, incluyendo la presbiacusia, sorderas tóxicas, profesionales, bruscas, fluctuantes y autoinmunes.
Este documento describe la hipoacusia y los acúfenos. Define la hipoacusia como una disminución o pérdida de la audición y clasifica los diferentes tipos de hipoacusia. También describe las exploraciones que se realizan para evaluar la hipoacusia, como la audiometría y la impedanciometría. Finalmente, resume los posibles tratamientos para la hipoacusia, incluidas las prótesis auditivas e implantes cocleares.
1. El documento presenta directrices clínicas para el tratamiento del tinnitus. 2. Las directrices tienen como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento del tinnitus y evaluar su efecto en los síntomas y la calidad de vida. 3. Se incluyen 13 declaraciones de acción sobre el diagnóstico y tratamiento del tinnitus, incluida la exclusión de otras causas, la educación del paciente y el uso de corticoesteroides.
Este documento describe la hipoacusia súbita, definida como una pérdida auditiva neurosensorial aguda de más de 30 dB en menos de 72 horas. Explica que afecta más a personas entre 30-60 años y suele ser unilateral. Detalla el diagnóstico, que incluye audiometrías y resonancia magnética, y el tratamiento con corticoides orales o intratimpánicos en los primeros 3 meses para mejorar la recuperación auditiva.
Art. medicamentos adyuvantes de la migrañaLuisChirino8
Este estudio comparó los resultados del tratamiento estándar con esteroides frente al tratamiento estándar más medicamentos profiláctivos para la migraña en pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita. Los pacientes que recibieron medicamentos para la migraña experimentaron una mayor mejoría auditiva y necesitaron menos inyecciones intratimpánicas de esteroides.
Este documento presenta la guía clínica sobre hipoacusia bilateral en personas de 65 años o más que requieren uso de audífono. Se describe que aproximadamente el 30% de las personas mayores de 60 años y el 60% de los mayores de 85 años sufren de hipoacusia significativa. En Chile, estudios muestran que entre el 76% y 91% de las personas mayores de 65 años presentan algún grado de hipoacusia. La guía provee recomendaciones sobre prevención, tamizaje, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la hipoacusia en
Este documento trata sobre la otalgia y la sordera súbita. Resume varias causas, características y tratamientos de estos problemas. La otalgia puede ser genuina u originada por problemas extra-óticos, y tiene varias causas posibles como infecciones, traumas o problemas dentales. La sordera súbita se define por una pérdida auditiva repentina y suele deberse a causas vasculares o infecciosas. Los corticoides se han demostrado eficaces para el tratamiento, aunque la recuperación espont
Efecto de la Dexametasona intratimpánica vs cinarizina en la intensidad del a...Marcial Hayakawa
El documento describe un estudio que evaluará la efectividad de la dexametasona intratimpánica versus la cinarizina para tratar el acúfeno crónico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El estudio asignará aleatoriamente pacientes a uno de dos grupos, uno recibirá dexametasona intratimpánica y cinarizina, y el otro solo cinarizina. Se medirá la intensidad del acúfeno antes y después del tratamiento para determinar si la dexametasona intratimpánica mejora los resultados más que la cinar
1. El documento describe la hipoacusia súbita idiopática (HSI), incluyendo sus características, etiologías, mecanismos y tratamiento.
2. Se discuten posibles causas como infecciones virales, compromiso vascular, autoinmunidad y ruptura de membranas en el oído interno.
3. El tratamiento incluye corticosteroides vía oral y/o intratimpánica, oxigenoterapia hiperbárica y terapias antivirales.
- El tratamiento de la acalasia busca suprimir el efecto de barrera del esófago inferior mediante la dilatación neumática, miotomía de Heller o toxina botulínica. La dilatación neumática es el tratamiento de elección debido a su eficacia, seguridad y bajo costo, aunque en casos de fracaso o perforación se recurre a la cirugía. La miotomía de Heller más funduplicatura anterior proporciona buenos resultados a largo plazo sin afectar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento trata sobre la hipoacusia súbita. Explica que es una pérdida auditiva neurosensorial repentina de rápida instauración en un individuo aparentemente sano cuya etiología puede ser amplia y multifactorial. Detalla las teorías sobre su etiología y fisiopatología, la presentación clínica, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Además, analiza factores como la gravedad de la pérdida auditiva, la forma del audiograma, la presencia de vért
Este documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la parálisis facial de Bell. Se recomienda realizar una exploración física completa y no se recomiendan estudios de laboratorio o de imagen de rutina. El uso de esteroides orales durante los primeros días muestra beneficios. La terapia antiviral solo o combinada no ha demostrado mayor efectividad. Se recomienda un seguimiento con un especialista durante los primeros tres meses.
El documento discute diferentes habilidades médicas que a veces se olvidan en atención primaria, como tomar el pulso, usar correctamente inhaladores, realizar pruebas de diagnóstico rápido, examinar los pies de pacientes diabéticos y medir la presión intraocular. Resalta la importancia de incluir estas habilidades en la práctica clínica para mejorar el diagnóstico y manejo de condiciones como la fibrilación auricular, EPOC, infecciones faríngeas y complicaciones de la diabetes.
Este estudio evaluó si la administración de tiosulfato de sodio 6 horas después de cisplatino puede reducir la hipoacusia inducida por cisplatino en niños con hepatoblastoma de riesgo estándar. Los niños fueron aleatorizados a recibir cisplatino solo o cisplatino más tiosulfato de sodio. La pérdida de audición ocurrió en menos niños en el grupo que recibió tiosulfato de sodio, con un riesgo 48% menor. No hubo diferencias en supervivencia o eventos adversos entre los grupos
Este estudio controlado aleatorizado comparó la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio frente al tratamiento médico habitual para el tratamiento de la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio. Los resultados mostraron que la dilatación con balón condujo a una mayor reducción de los síntomas en 6 semanas y mejoras continuas a los 12 meses, sin complicaciones. La dilatación con balón es un tratamiento seguro y efectivo para la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio.
El paciente es un hombre de 35 años que presenta episodios de mareo, tinnitus y vómitos desde hace 72 horas tras sufrir un traumatismo craneal mientras montaba en bicicleta. El diagnóstico clínico indica un posible vértigo. Se receta reposo, dieta y medicación antivertiginosa y antiemetica. También se solicitan exámenes complementarios y una nueva valoración en 7 días con el objetivo de descartar otras posibles causas y controlar la evolución.
Este documento resume recomendaciones prácticas para la realización de estudios radiológicos en pediatría, incluyendo preferir modalidades sin radiación cuando sea posible, aplicar protocolos ALARA para minimizar dosis, y no repetir exámenes innecesariamente. También proporciona guías específicas para exámenes como radiografías de tórax, abdomen, caderas y columna.
1) El documento presenta lineamientos sobre el diagnóstico y certificación de la muerte encefálica, incluyendo criterios clínicos, pruebas complementarias y situaciones especiales. 2) Describe en detalle los exámenes requeridos como la evaluación del tronco encefálico, prueba de apnea y repetición del examen clínico, así como métodos electrofisiológicos y de evaluación del flujo sanguíneo cerebral. 3) El documento concluye presentando el formulario de certificación de muerte encef
Este documento resume las recomendaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Incluye recomendaciones sobre la maniobra de Dix-Hallpike para el diagnóstico, los procedimientos de reposicionamiento como terapia inicial, y la observación como una opción terapéutica. También discute factores como la falta de necesidad de pruebas de imagenación y vestibulares en la mayoría de los casos, así como opciones para la evaluación de resultados y el tratamiento de la falta de
El documento describe el caso de una paciente de 53 años que acude a su domicilio por un síndrome vertiginoso recurrente, consistente con los síntomas de la Enfermedad de Ménière. El resumen describe la historia clínica de la paciente con múltiples episodios de vértigo, acúfenos y leve hipoacusia progresiva durante varios años, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Ménière.
Este documento presenta un estudio retrospectivo sobre el uso de mesna (mercaptoetanosulfonato de sodio) en cirugías de mastoidectomía por colesteatoma. Se analizaron 6 pacientes tratados con mesna, observando tiempos quirúrgicos promedio de 3 horas y 42 minutos para mastoidectomías y 3 horas y 34 minutos para exploraciones de oído medio. Se reportaron complicaciones como meatoconchoplastía insuficiente y pericondritis, posiblemente relacionadas al uso de mesna. No se encontró evidencia de
Este documento describe la anatomía de la órbita y el sistema lagrimal, así como el manejo endonasal endoscópico de tumores de órbita. Explica la anatomía detallada de los huesos, músculos, vasos y nervios de la órbita. Luego, describe las indicaciones y técnicas quirúrgicas para el abordaje endoscópico endonasal de tumores de órbita, incluida la resección de hemangiomas cavernosos. Finalmente, resume los beneficios de la d
Este documento describe varios síndromes vestibulares periféricos, incluido el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB), la neuritis vestibular y la enfermedad de Meniere. El VPPB se caracteriza por ataques de vértigo severo de corta duración asociados con movimientos de la cabeza y se diagnostica mediante maniobras que inducen nistagmus. La neuritis vestibular causa vértigo rotatorio sostenido y nistagmus espontáneo y suele ser de origen viral. La en
Este documento describe la anatomía, embriología, enfermedades y trastornos de la articulación temporomandibular. Incluye detalles sobre los desórdenes intraarticulares como el desplazamiento del disco articular, la enfermedad degenerativa y la anquilosis, así como el síndrome de dolor y disfunción miofascial. También cubre el tratamiento quirúrgico como la artroscopía y la cirugía abierta para abordar diversas patologías de la articulación temporomandibular.
Este documento describe los pasos anatómicos y quirúrgicos de la cirugía del seno maxilar y etmoidal. En particular, se detalla la anatomía del complejo osteo-meatal, la historia de la cirugía sinonasal, las indicaciones quirúrgicas, y los pasos básicos de la cirugía endoscópica funcional del seno maxilar, incluyendo la antrostomía y resección del proceso uncinado.
Este documento describe la anatomía de la cavidad oral y lesiones premalignas y malignas. Describe las diferentes estructuras anatómicas de la cavidad oral como los labios, cresta alveolar, lengua, paladar duro y suelo de boca. También describe lesiones premalignas como leucoplaquia, eritroplaquia, liquen plano y fibrosis oral submucosa. Finalmente, describe factores de riesgo y tipos de cáncer como carcinoma de células escamosas que pueden ocurrir en la cavidad oral.
Este documento proporciona información sobre la tomografía de oído, incluyendo los cortes axiales y coronales utilizados, las ventanas simple y contrastada, y las proyecciones especiales como la proyección de Poschl y Stenvers. También describe las indicaciones comunes para la tomografía de oído como colesteatoma, otitis media crónica y parálisis facial. Explica cómo se describe una tomografía de oído, mencionando el área examinada, corte, ventana y estructuras visualizadas.
Este documento resume la historia y arquitectura del sueño humano normal. Detalla las etapas del sueño no REM (N1, N2, N3) y REM, así como los factores que afectan el patrón de sueño como la edad, historial de sueño, ritmo circadiano, temperatura y consumo de drogas. Explica que el sueño se compone de ciclos de 90 minutos que alternan entre sueño no REM y REM, y que la distribución y duración de las etapas cambian según factores como la edad o temperatura corporal.
Este documento presenta los criterios diagnósticos actualizados para la migraña vestibular acordados por el Comité de Clasificación de Enfermedades Vestibulares de la Asociación de Barany y el Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas. Los criterios definen los síntomas vestibulares, la duración de los episodios, las categorías de migraña y los diagnósticos diferenciales. El objetivo es establecer un consenso que permita el diagnóstico correcto de esta afección
El documento resume la anatomía, fisiopatología, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento de la parálisis facial. Describe la embriología, anatomía y recorrido del nervio facial, incluyendo sus porciones intra y extracraneales. Explica las clasificaciones de Sunderland y House-Brackmann para graduar las lesiones del nervio facial. Además, analiza la etiología, presentación clínica y manejo de diferentes tipos de parálisis facial como la parálisis de Bell, síndrome de Ramsay Hunt y parális
Este documento describe las fracturas nasales, incluyendo su anatomía, fisiopatología, clasificación, evaluación diagnóstica y manejo. Las fracturas nasales son comunes y ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes. La evaluación incluye examen físico e imágenes como tomografía en casos graves. El manejo depende de la gravedad y puede incluir control del sangrado, reducción y fijación de fracturas.
El documento resume la embriología, anatomía y fisiología del oído. Describe la formación del oído externo, medio e interno durante la embriogénesis. Explica la anatomía del hueso temporal, el oído externo, la membrana timpánica, el oído medio incluyendo la cadena osicular y el nervio facial. También cubre la fisiología del oído externo y las cavidades del oído medio.
El documento resume los conceptos clave del análisis facial para cirugía estética. Explica las proporciones faciales ideales según artistas del Renacimiento como Da Vinci y Durero. También describe los límites y proporciones de cada unidad facial como frente, ojos, nariz, labios y mentón. Finalmente, destaca la importancia de la fotografía digital para la evaluación y planeación quirúrgica.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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2. Objetivo
• Hipoacusia súbita es urgencia médica.
• Se puede acompañar con tinnitus y/o vértigo.
• 5-27 pacientes por cada 100,000 personas.
• Personas mayores de 18 años
• Idiopático
Propósito
• Proveer evidencia recomendada en evaluar pacientes con
esta patología
• Distinguir hipacusia neurosensorial y conductiva.
• Clarificar el término “idiopático”
3. 90% es idiopática.
Afecta de 5 a 27 por 100,000 personas
anualmente.
66,000 casos nuevos por año en los Estados
Unidos.
HIPOACUSIA SÚBITA
NEUROSENSORIAL
(Regla de 3)
• Pérdida auditiva neurosensorial
• 30 dB
• 3 o más frecuencias consecutivas
• En menos de 72 horas.
5. Introducción
El pronóstico para la recuperación:
• Edad del paciente
• Presencia de vértigo al inicio,
• Grado de pérdida auditiva,
• Configuración audiométrica
• Tiempo entre el inicio de la pérdida auditiva y el
tratamiento.
13. DECLARACIÓN 2
SHL BILATERAL:
-No común
-Pensar en otras causas.
PREVIO A EPISODIOS DE SSNHL O HIPOACUSIA
FLUCTUANTE.
-Mayoría no preceden de hipoacusia fluctuante.
-Descartar enfermedad de Meniere, Autoinmune, Sx de
Cogan, Síndrome de hiperviscosidad.
15. DECLARACIÓN 2
HALLAZGOS NEUROLÓGICOS.
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE Puede presentar SSNHL
Involucro de pares craneales es
raro 10%
Parálisis de VIII par craneal
extremadamente raro (menor
1%)
RNM
Cambios en
materia blanca
MENINGITIS
Infecciosa, inflamatoria,
neoplásica.
Se asocia a cefalea parálisis par
craneal
PL: células y proteínas elevadas
16.
17. Diagnóstico diferencial en paciente con SSNHL:
Anormalidad de oído interno vs anormalidad de nervio cocleovestibular o del
tronco cerebral.
-Estudio de elección para detectar tumores en ángulo pontocerebeloso.
DECLARACIÓN 3
TAC de
rutina No tiene cortes de alta resolución de CAI
Propósito:
*Evitar uso rutinario inapropiado de TC como evaluación
inicial.
Riesgos de
TAC
Exposición a radiación, efectos adversos de contraste.
TAC con puntaje de 3 según ACR
”Usualmente no apropiada” en hipoacusia súbita y vértigo.
RNM
18.
19. Criterios:
-Pérdida de la audición en mayor de 30 dB en 3 frecuencias
consecutivas en periodo de 72 horas.
-Importancia en audiometría inicial y de control.
Historial completo
de audición
Otoscopía y manejo
de cerumen
obstructivo
Medidas de umbral
conducción aérea y
ósea con
enmascaramiento.
Medidas de
logoaudiometría en
silencio y ruido con
enmascaramiento .
Evaluación audiométrica
Audiometría
obligatoria
para
diagnóstico
definitivo.
DECLARACIÓN 4
20. Puntaje de
reconocimiento de
palabras medidas en % de
respuestas correctas de
30-40 dB relativo a
reconocimiento del habla
Medidas de compliacia
especificas completado
con equipo calibrado
Emisiones otoacústicas
determinan función
coclear
Evaluación audiométrica:
DECLARACIÓN 4
21.
22. No mejora el manejo o
resultado de la patología
Mayor gasto y puede resultar falsos
positivos o falsos negativos.
Etiología
Patología
de oído
interno.
Infecciones
virales
Compromiso
vascular
Enfermedades
autoinmunes
DECLARACIÓN 5
23. *Realizar exámenes específicos solo si amerita.
SSNHL
Diabetes.
Hipertensión
Hiperlipidemia
RNM con
microangiopatía
cerebral y peor
pronóstico.
DECLARACIÓN 5
24.
25. Propósito:
Buscar patología retrococlear.
Porcentaje pequeño tiene lesión de fondo (schwannoma)
PATOLOGÍA RETROCOCLEAR:
DECLARACIÓN 6
Lesión estructural de
nervio
vestibulococlear ,
tronco o cerebro
RM cerebral , tronco,
CAI con gadolineo
Examen mas sensitivo
para patología
retrococlear.
ABR
sensibilidad baja
para patología
retrococlear
TC de hueso temporal
contrastada
solo en pacientes sin
acceso a RM
26. RIESGO DE SCHWANNOMA VESTIBULAR
Tumor benigno
de nervio
vestibular
Pérdida
progresiva de
audición, balance
y compresión de
tronco cerebral
10-20% presentan
hipoacusia súbita
en algún punto
Tumor de ángulo
cerebelopontino
de 2.7% a 10.2%
de los que se
realiza RM
síntomas:
tinnitus, otalgia,
SHL, parestesias
-Dx temprano por
tamaño de tumor
-Tx tumores
pqueños
DECLARACIÓN 6
27. SCHWANNOMA VESTIBULAR
Tamaño
promedio de
tumor
2.1cm
10% tumores
mayor de 3cm
Informar a
paciente de
riesgo de
schwannoma
Tumores
crecimiento
lento
Tx en
tumores
pequeños
tienen mejor
resultado
quirúrgico y
con
radioterapia.
tx
conservador
tambien es
factible
DECLARACIÓN 6
28. RESONANCIA MAGNÉTICA
• Estándar de oro para dx de schwannoma
• RM con gadolineo es muy sensitivo
• Eco gradiente de Alta resolución tridimensional o eco fast 3D (CISS o FIESTA de oído
interno y RM en T1 contrastada
• RM T2 de alta resolución no contrastada: excelente alternativa
• Se sugiere agregar secuencia FLAIR 3D pre y postgadolinio
DECLARACIÓN 6
29. RESONANCIA MAGNETICA
Ventajas
Desventajas
DECLARACIÓN 6
-identifica otras causas de SSNHL.
-Si se contraindica RM se sugiere TAC
de alta resolución de hueso temporal con
contraste
Encuentro incidental no relacionados
con perdida de la audición que generen
ansiedad o evaluaciones adicionales.
Reacción inmediata con gadolinio menor 1%
o fibrosis sistémica por gadolineo
30. RESPUESTAS EVOCADAS AUDITIVAS DEL TRONCO CEREBRAL (ABR)
Método útil pero
imperfecto para
identificar patología
retrocolear
No identifica 20% de
schwannomas
vestibulares.
Evaluar pacientes con
escenario apropiado
Muy sensible en
schwannoma mayor
de 1cm y tumor en
angulo
cerebelopontino
ABR no posible si
umbral auditivo
excede 80db a
4000hz
Se ofrece en
pacientes que no
desean RM
DECLARACIÓN 6
31. RESPUESTAS EVOCADAS AUDITIVAS DEL TRONCO CEREBRAL (ABR)
DECLARACIÓN 6
Normal: no descarta patología retrococlear
• Realizar seguimiento de estudio de audición en 6 meses.
• Disminución significativa en tonos puros o reconocimiento del lenguaje en umbral
mayor 10 dB en mas de 2 frecuencias y/o caída en mas de 10% WRS desencadena
otra evolución endococlear
• Onda V anormal: compresión retrococlear de nervio coclear
32.
33. Propósito: Enfatizar importancia de decisión compartida, realizar un plan para
el cuidado del paciente con SSNHL
-Otorgar información necesaria para que paciente participe en toma de
decisiones.
Decisión compartida: consejo comprensivo en el que el médico da opciones
personalizadas del tratamiento y resultados, eficacia y probabilidad de éxito.
-Tener en cuenta metas y objetivos del paciente
Paciente y/o
cuidador
involucrado
Informar
completame
nte el riesgo
y beneficio
de las
opciones.
Proceso
compartido
de médico y
paciente
/cuidador.
DECLARACIÓN 7
34. Protocolo básico para manejo debe incluir discusión de:
Diagnóstico
incluyendo
posibles causas.
Opciones de
tratamiento
disponibles.
Riesgo y
beneficios
asociados con
cada forma de
tratamiento
Realizar
decisión
compartida.
DECLARACIÓN 7
35.
36. Propósito: Entender rol de corticoesteroides, modalidad de tratamiento
inicial en SSNHL en primeras 2 semanas de inicio de síntomas.
Esteroides
-Prednisona
-Prednisolona
-Metilprednisolona
-Dexametasona
Sitio de acción en oído interno:
Etiologías virales, vasculares, sifilíticas, autoinmunes,
hidrops endolinfático y otras etiologías.
DECLARACIÓN 8
37. Esteroides sistémicos VS placebo.
Revisión de Cochrane publicado en 2006 y actualizado en 2013.
-3 ensayos que conoce criterio de inclusión de RCT’s de esteroides vs
placebo o no tratamiento.
-2 ensayos mostraron beneficios no significativos entre placebo y
esteroides.
-1 ensayo: mejora de audición en 61% de paciente con esteroides
comparado con 32% en grupo control
En 2016 se comparo otro grupo con metilprednisolona IV a esteroides
orales notando no diferencia en resultados de audición
DECLARACIÓN 8
38. DECLARACIÓN 8
1er grupo
Grupo
control
Ambos
grupos
Recibió 3 días de prednisolona IT diarias
Recibió solución salina IT
Recibieron prednisolona vía oral si hubo recuperación
incompleta en 7 días.
Filipo y colegas miraron 50 pacientes con hipoacusia
moderada y los aleatorizaron en 2 grupos.
Esteroides intratimpánicos vs placebo.
76%
20%
39. Terapia inicial con corticoides sistémicos vs esteroides IT.
Crane y colégas
analizaron eficacia de
esteroides sistémicos
vs IT como terapia
inicial y no mostró
ventajas de esteroide
IT sobre sistémicos.
Battaglia y colegas
muestran efectividad
de esteroides IT ya sea
solo o en combinación
con sistémicos.
El uso de esteroide IT
en inicio de hipoacusia
súbita en primeros 7
días se asocia en
mejora de 20 dB PTA y
30% de discriminación
del habla
DECLARACIÓN 8
40. Beneficios, riesgos y dosis de terapia de corticoides sistémicos.
• Utilizar corticoesteroides SSNHL severa a profunda.
• Mejoría espontanea en primeras 2 semanas 1/3 a 2/3 de pacientes.
• Recuperación mayor al utilizar corticoesteroide en primeras 2 semanas
(énfasis en primeros 7 días)
• Dosis recomendada de prednisona oral 1mg/kg/d en dosis única. Dosis
máxima 60mg diarios y duración de 10-14 días.
DECLARACIÓN 8
41. Beneficios, riesgos y dosis de terapia de corticoides sistémicos.
REGIMEN
Dosis máxima diaria
por 4 días seguida
de reducción
gradual de 10mg
cada 2 dias
Dosis Máxima diaria
mas común por 7-10
días seguida por
reducción gradual
siguiente semana
Dosis máxima diaria
por 4 semanas
seguidas de
reducción gradual
DECLARACIÓN 8
44. BENEFICIOS, RIESGO Y DOSIS DE TERAPIA CON
CORTICOESTEROIDES IT
1- Utilizar si se contraindica corticoesteroide sistémico
2- Se demuestra aumento de niveles de esteroide en oído
interno después de aplicación IT con beneficio de 1/3 de
pacientes.
3- Mayor concentración de corticoesteroides en perilinfa a
comparación de corticoesteroides sistémicos.
4-Se aplica dexametasona (4-24mg/ml) o metilprednisolona
(mayor de 30mg/ml).
-Frecuencia de administración:
Aplicar en oído afectado por 15-30 minutos por inyección
Efectos adversos:
45.
46. Propósito: aumentar conciencia de rol potencial de
oxígeno hiperbárico para tx de SSNHL.
-HBOT expone a paciente a oxígeno 100% en presión
nivel mayor a 1 en cámara especial.
-Presión parcial aumentada de oxigeno permite mayor
perfusión tisular (cóclea).
-Recomendación: Utilizar en primeros 14 días de
inicio de síntomas y utilizar en combinación con
terapia medica en primeros 14 días.
-Entre 2-4 semanas potencial adjunto ca
corticoesteroides en px con hipoacusia severa a
profunda.
Etiología
47. HBOT como terapia primaria
No hay beneficio primario
de HBOT: 50% de mejoría
como resultado primario.
Pacientes con
hipoacusia moderada
a severa mejoraron
mas que los de
pérdida leve.
mejores
resultados en
primeras 2
semanas.
No hubo diferencia
en recuperación en
pacientes que
iniciar en primer
semana vs segunda
semana
No diferencias entre
esteroide IT (60%) e IV
(53%)junto con HBOT
48. HBOT como terapia de salvamento.
-En pacientes que no responde a terapia primaria.
-Mejoría en la audición cuando HBOT se combina con esteroides en
pacientes que no respondieron terapia primaria.
-Se comparó tratamiento combinado HBOT con corticoesteroides y terapia
IT, corticoide oral y HBOT solas como salvamento:
42%
Recuperación completa
en pacientes con tx
combinado HBOT con
esteroides
19%
Recuperación
completa con
esteroides orales
solos
11%
17%
IT sola.
HBOT solo.
49. RIESGOS Y COSTOS DE HBOT.
Riesgos: lesión a oídos, senos paranasales, pulmones por cambios de la
presión, claustrofofia, intoxicación por O2.
-10-20 sesiones de 1-2 horas de días a semanas.
-$600 a $700 dólares por sesión.
50.
51. -Los datos no apoyan al tratamiento sistémico con corticoides posterior a
fallo de tratamiento inicial.
Propósito: Invitar a utilizar esteroides IT ya sea solos o en
combinación con corticoides oral o HBOT como terapia de
salvamento en pacientes con recuperación incompleta de la
audición .
52. -Esteroide IT reduce inflamación de oído interno y previene recuperación de
hipoacusia.
Alternativa teoría: esteroides ayuda a inhibir apoptosis de células pilosas
cocleares.
No hay datos de tiempo absoluto de perdida de efectividad el tratamiento
después de iniciar terapia salvamento con esteroides IT .
53.
54. Propósito:
Evitar que clínicos utilicen agentes farmacológicos con efectos adversos
potenciales sin documentar eficacia en SSNHL
• Inflamación por infección viral
Mecanismos propuestos incluye invasión viral de cóclea o nervio coclear,
reactivación de virus latente en ganglio espiral.
Etilogías propuesta de SSNHL:
55. *Teóricamente el iniciar antivirales puede ser de valor para la recuperación
de la audición.
*Debido a que tomar muestra directa de fluido de oído interno es
potencialmente peligroso para el paciente, el examen viral sérico el único
examen disponible.
56.
57. Los médicos deben obtener una evaluación audiométrica de seguimiento para pacientes con
HSNS al final del tratamiento y dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del
mismo.
Medidas audiométricas de seguimiento para evaluar la efectividad de los tratamientos para HSNS.
• Método mas preciso y rentable.
• Recuperación: Mejora de 10 -30 dB
• Oído opuesto “línea de base”
Documentar tinnitus, sensación de plenitud, mareos, inestabilidad o vértigo después del
tratamiento.
58.
59. Los médicos deben aconsejar a los pacientes con HSNS quienes tienen pérdida auditiva
residual y/o tinnitus sobre los posibles beneficios de la rehabilitación audiológica y otras
medidas de apoyo.
Grupos de apoyo
Auxilares auditivos
• BiCROS: enrutamiento contralateral bilateral del sonido
• CROS: enrutamiento contralateral de la señal;
Implante coclear: pacientes con HSNS grave a profundo no recuperado, especialmente en aquellos
con tinnitus asociado.
Notas del editor
Shl: Sudden hearing los
*Siferenciar estas 2 para poder ofrecer tratamiento y pronostico
Shl: Sudden hearing los11
*Siferenciar estas 2 para poder ofrecer tratamiento y pronostic
CHL: *Anormalidades de oído externo.*MT*espacio de oído medio.*cadena osicular.
*Impactación de cerumen o efusión de oído medio= tx efectivo!
SNHL: Anormalidad en cóclea, nervio auditivo, impulsos neurales a corteza auditiva.
CHL: anormalidades de oído medio (
SSNHL: Sudden senorineural hearing los
RINNE:
+ Normal o neurosensorial
-conductiva
WEBER
lado sano : neurosensorial
Lado enfermo: conductivo.
SUBJETIVO: examinadores pueden pensar diferente.
RINNE:
+ Normal o neurosensorial
-conductiva
WEBER
lado sano : neurosensorial
Lado enfermo: conductivo.
SUBJETIVO: examinadores pueden pensar diferente.
Downbeat: pesimista
Sx cogan: queratitis intersticial no sifilítica, hipoacusia unilateral de baja frecuencia, síntomas vestibulates
Sx de hiperviscosidad: aumento de proteínas, leucos, eritros y plaquetas en la sangre.
AICA (AnteroInferior Cerebellar Artery)
Sx cogan: queratitis intersticial no sifilítica, hipoacusia unilateral de baja frecuencia, síntomas vestibulates
Sx de hiperviscosidad: aumento de proteínas, leucos, eritros y plaquetas en la sangre.
AICA (AnteroInferior Cerebellar Artery)
Síntomas: vértigo, disartria, sx horner, diplopía, nistagmus, ataxia.
Los tumores del angulo pontocerebeloso como schwannomas, meningiomas, se presentan con SHL
Medidas de umbral… medir umbrales 250-8000 Hz incluyendo 3000 y 6000 Hz , medir conducción de umbral óseo intervalos 250-4000 hz y 3000 hz
Logoaudiometria: estímulos grabados en evaluación para resultado. Reconocimiento del habla para paciente no hablantes de lengua inglesa y adultos con retraso en desarrollo se debe obtener PTA con listas bisílabas
-Meidda de compliancia: compliancia incluye timpanometria, imitancia estàtica, medidas de reflejo acustico. Estas medidas cuantifican función de oído medio para descartar CHL.
-Emisiones otoacusticas: son sonidos generados por las células ciliadas externas en la coclea las cuales se graban cuando se estimula coclea
VASCULAR OIDO INTERNO:
Basilar – A. cerebelosa anteroinferior- a. vestibular anterior y coclear común
-*Hay evidencia de asociación de enf. Autoinmune con SSNHL (fenómenos desencadenan respuesta anticuerpo)
*Estudio evaluó fluido cerebroespinal para enfermedad de lyme en 19 pacientes con SSNHL. Pc que recibieron antibiótico demostraron mejor recuperación en la perdida de audicion
*Realizar exámenes específicos solo si amerita: ejmplo paciente con lesión sospechosa de Lyme y que ha viajado a área endémica de enfermedad de lyme.
ABR es examen que evalúa vía de la audición,
Tinitus es el oído afectado antes del inicio de SHL
Muchas veces no necesitan intervención qx,
el dx temprano se asocia a tumores de tamaño mas pequeño,
Muchas veces no necesitan intervención qx,
el dx temprano se asocia a tumores de tamaño mas pequeño,
Se observar realce
*Flair instinto
3D-FLAIR sequence is valuable in diagnosis and follow-up of brain MS lesions as it can detect much more lesions as compared to the standard (Fluid Atenuated IR-elimina agua)
Avidly-avidamente
identifica otras causas de SSNHL (Inflamación coclear, Esclerosis múltiple, isquemia de vasos pequeños, )
escenario apropiado como en pacientes adultos mayores que no se ha realizado el dx de tumoración pequeña puede ser menos consecuencias
-Evidencia laboratorial de cascada inflamatoria de muerte celular la cual se modifica con esteroide.
RCT: ensayo clínico controlado
-76% de pacientes que recibieron esteroides IT demostraron recuperación completa vs 20% de grupo control.
-grupo de esteroide IT que no mejoraron se dio esteroide VO el cual no cambió en resultado a largo plazo comparado a grupo placebo el cual alcanzó 72% de recuperación completa después de esteroide oral.
Battaglia: Muestra que se llega a resultados similares esteroides sistémicos vs esteroides IT en combinación con esteroides sistémicos.
Esteroides IT en combinación con VO: que en esos tratados con esteroides IT en combinación con esteroides sistémicos después de los 7 días.
-acné, visión borrosa, cataratas o glaucoma, insomnia, hipertensión, aumento de apetito, aumento de peso, aumento de vello corporal, inmunosupresión, debilidadm nerviosismo, osteoporosis, irritación gástrica, cambios de humor, aumento de volumen facial.
3-Demostrando la utilidad de ventana redonda de transporte de membrana facilitadores de histamina y acido hialuronico
Efecto adverso: Dolor, mareo transitorio, infecciones, perforación de MT persistente y episodio vasovagal o síncope durante procedimiento.
-Aun No está aprobado por FDA
-Etiología potencial: compromiso vascular e isquemia coclear.
Hbot: cámara hiperbárica oxigeno
-Esteroide IT se libera en oído medio y se absorbe via difusión en ventana redonda hacia oído interno
-Esteroide IT se libera en oído medio y se absorbe via difusión en ventana redonda hacia oído interno
Alternativa teoría: esteroides ayudana inhibider caminos apoptocicos de reverda a daño de células pilosas cocleares.
Alternativa teoría: esteroides ayudana inhibider caminos apoptocicos de reverda a daño de células pilosas cocleares.
Alternativa teoría: esteroides ayudana inhibider caminos apoptocicos de reverda a daño de células pilosas cocleares.
EVALUACION DE RESUTADO Alternativa teoría: esteroides ayudana inhibider caminos apoptocicos de reverda a daño de células pilosas cocleares.
Alternativa teoría: esteroides ayudana inhibider caminos apoptocicos de reverda a daño de células pilosas cocleares.