Este documento describe el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), incluyendo sus factores biológicos, genéticos, conductuales y psicosociales. Explica que el TOC se debe a la desregulación del sistema serotoninérgico en el cerebro y alteraciones en los circuitos frontoestriados. El diagnóstico se basa en la presencia de obsesiones y compulsiones recurrentes e intrusivas. El tratamiento incluye ISRS y terapia cognitivo-conductual.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
Los trastornos adaptativos buscan posicionarse como una condición patológica pese a la controversia ya que solapa síntomas con otros trastornos psiquiátricos, además que es una entidad autolimitada. Esta presentación no es una guía por lo que es mandatorio estudiar el tema para utilizar de la major manera estas diapositivas como apoyo.
Sencilla presentación de una enfermedad que es mas común de lo que parece, te ayuda a como identificar su manejo y el tratamiento adecuado promoviendo la psicoterapia como factor muy importante
Breve Revisión Bibliográfica
Sonia Kodysz
Hojas Clínicas de Salud Mental
El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta., pero también puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes tiene síntomas a los 25 años y las tres cuartas partes a los 30. Se halló un inicio mas precoz en los hombres.
El tratamiento del paciente que sufre de TOC es un gran desafío para los profesionales del equipo de Salud Mental y sobretodo para el propio paciente .Como dice Vallejo Ruiloba el capítulo de los trastornos obsesivos constituye uno de los mas abandonados y desconocidos de la patología psiquiátrica.
En esta ocasion les presento los trastornos del estado de animo clasificados segun el DSM-IV y el CIE 10, con sus criterios diagnosticos y epidemiologia.
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Sencilla presentación de una enfermedad que es mas común de lo que parece, te ayuda a como identificar su manejo y el tratamiento adecuado promoviendo la psicoterapia como factor muy importante
Breve Revisión Bibliográfica
Sonia Kodysz
Hojas Clínicas de Salud Mental
El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta., pero también puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes tiene síntomas a los 25 años y las tres cuartas partes a los 30. Se halló un inicio mas precoz en los hombres.
El tratamiento del paciente que sufre de TOC es un gran desafío para los profesionales del equipo de Salud Mental y sobretodo para el propio paciente .Como dice Vallejo Ruiloba el capítulo de los trastornos obsesivos constituye uno de los mas abandonados y desconocidos de la patología psiquiátrica.
En esta ocasion les presento los trastornos del estado de animo clasificados segun el DSM-IV y el CIE 10, con sus criterios diagnosticos y epidemiologia.
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
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Esta sesión trata de abarcar las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo asi como su manejo. Durante la misma, haremos un analisis y dimensión del problema de salud asociada al trastorno obsesivo-compulsivo, los aspectos del trastorno que afectan a su abordaje, la clinica, el manejo, la detección y derivación del trastorno obsesivo compulsivo. Impartida por Jose Antonio Aldaz Armendáriz, psicolólogo clínico del USM Sagasta Ruiseñores (Sector II Zaragoza).
La señora de mellyn de victoria holt
Novela literaria
ciencia ficcion
Fue uno de mis favoritos libros que disfrute leer en mis vacaciones, tiene romance, ciencia ficción y misterio. Este libro lo tenia en fisico prestado de mi abuelito, pero lo malograron cuando lo preste asi que decidi buscar y aqui esta, espero que todos disfruten al igual que yo de esta hermosa historia.
Imágenes patología practica tema teratoma ovárico del aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
UPLA
Imágenes patología practica tema pólipo endometrial del aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica tema periooforitis crónica en el dolor pélvico inflamatorio del aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica tema neumonía en neumología, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
UPLA
Imágenes patología practica tema necrosis tubular aguda en urología, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
UPLA
Imágenes patología practica tema leiomioma en aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
UPLA
Imágenes patología practica leiomioma y leiomiosarcomaUPLA
Imágenes patología practica tema leiomioma y leiomiosarcoma en aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica tema leiomioma infartado en aparato reproductor femenino, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica tema congestión pasiva crónica digestivo, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica tema colecistitis crónica reagudizada, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Imágenes patología practica cáncer no diferenciado metastásico a hígadoUPLA
Imágenes patología practica tema cáncer no diferenciado metastásico a hígado, para señalar tomadas del microscopio, útil para repasar para un examen final de patología
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Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. TRANSTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
INTEGRANTES: Gutiérrez Quijada Cristopher
Misari Gerónimo Gino
Santillán Campos Geraldine
Vila Chuchon Shiomara
DOCENTE: Dr. Hernán Sinche
CATEDRA: PSIQUIATRIA
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
4. FACTORES BIOLOGICOS
NEUROTRANSMISORES
Sistema Serotoninérgico:
• Desregulación de la serotonina en aparición síntomas
• Serotoninérgicos son mas efectivos que fármacos que actúan sobre otros sistemas de
neurotransmisores.
• Estudio clínicos analizaron LCR concentraciones de metabolitos de serotonina (5-
HIAA) y afinidad y numero de puntos de unión plaquetaria de la Imipramina tritiada,
que se une a puntos de recaptación de serotonina
• En un estudio la concentración de 5-HIAA en LCR se redujo con el tratamiento de
Clomipramina.
5. Desbalance entre serotonina (5HT) y
la dopamina (DA) , en los circuitos
cortico- estríales, las neuronas de los
núcleos del rafe liberan serotonina
que va hacia el espacio sináptico
dentro de los ganglios basales y
también actúa en los receptores 5TH
localizados en las neuronas
dopaminérgicas, inhibiendo la
liberación de DA.
En el TOC esta inhibición no esta
presente y la excesiva transmisión
dopaminérgica en los ganglios
basales es responsable de la
aparición de ideas obsesivas y las
conductas compulsivas
6. Sistema Noradrenérgico
• Menos evidencias de la disfunción del SND
• Cierta mejoría de los síntomas con clonidina
• Reduce la cantidad de noradrenalina liberada por las terminaciones
nerviosas presinápticas.
Neuroinmunologia:
• Relación (+) entre la infección estreptocócica (B- hemolítico A) y el TOC.
• Desarrollan fiebre reumática, corea de Sydenham y síntomas O-C
7. ESTUDIOS NEUROIMAGEN
• Alteración de la función de los neuro circuitos entre la corteza
orbitofrontal, el caudado y el tálamo.
• PET, aumento en la actividad (metabolismo, flujo sanguíneo) en lóbulos
frontales, ganglios basales (caudado) y circunvolución cingulada.
• Asociada a vías corticoestriadas, (centro de trans. Ansiedad).
• TC, RM, demostraron una reducción bilateral de los caudados.
• Estudios funcionales y estructurales observan efectividad ocasional de los
procedimientos sobre la circunvolución cingulada en el tratamiento del
trastorno
8. • Pacientes con TOC
tienden a mostrar
hiperactividad en la
cabeza del caudado.
• Tratamiento
farmacológico (ISRS)
• Psicoterapia
PET (Tomografía con Emisión de Positrones)
9. NEUROANATOMIA
• Dificultad en el
funcionamiento de los circuitos
frontoestriados
• Inicia corteza orbitofrontal o
cíngulo, envía información que
activa núcleo caudado, a su vez
envía fibras inhibitorias al
globo pálido, dando paso a la
salida de un mensaje
inhibitorio que llega al tálamo,
el cual proyecta de vuelta a la
corteza completando el
proceso.
10. • Un fallo en estructuras podría originar
una desinhibición general. En
consecuencia, se produce un sistema
hiperactivo y reverberante
• Esta actividad excesiva en circuito se
relaciona con la producción de síntomas
asociados con la obsesiones y las
compulsiones
• Cambios en el volumen y funcionalidad
de algunas áreas cerebrales
Corteza prefrontal (orbitofrontal)
Núcleo caudado
Corteza cingulada anterior
Corteza parietal
Giro temporal superior
Ganglios basales
Tálamo
Ínsula izquierda
11. • La Tomografía
Computarizada (TC) y
Resonancia magnética
(RM) han demostrado
una reducción
bilateral de los
núcleos caudados
Tomografía en corte Sagital
12.
13. GENETICO
• Componente genético significativo
• Transtornos en gemeleos ha demostrado de forma consistente una tasa
significativa superior de concordancia en gemelos monocigotos que en
dicigotos.
• DATOS BIOLOGICOS
• Electrofisiologia (EEG) presentan incidencia superior a alteraciones
inespecíficas.
• EEG en el sueño detecto alteraciones semejantes T.D. (reducción latencia
de los movimientos oculares rapidos
14. FACTORES CONDUCTUALES
• Las obsesiones son estímulos condicionados
• Un estimulo neutro se asocia al miedo o ansiedad mediante un
procesos de condicionamiento de la respuesta al emparejarse con
acontecimientos nocivos o producen ansiedad.
• Los objetos y pensamientos previamente neutros se convierten en
estímulos condicionados capaces de provocar ansiedad o malestar.
• Compulsiones se da cuando un individuo descubre cierta acción
reduce la ansiedad vinculada con un pensamiento obsesivo,
desarrolla estrategias activas de evitación en forma de compulsión o
conductas rituales para controlarla
15. FACTORES PSICOSOCIALES
Factores de Personalidad:
• TOC difiere del Trastornos de personalidad O-C, que se asocia
con una preocupación obsesiva por los detalles, el
perfeccionismo y otroas rasgos similares de la personalidad.
• Mayoría de TOC no presentan síntomas compulsivos
premórbidos
• El 15 al 35% pacientes con TOC presentan rasgos obsesivos
premórbidos.
16. Factores Psicodinamicos.
• Introspeccion psicodinámica es muy útil para comprender los
problemas del cumplimiento terapéutico, las dificultades
interpesonales y problemas de personalidad
• Pacientes pueden negarse al tratamiento ISRS y terapia conductual
• Pcientes interesados en mantener los síntomas por beneficios
secundarios (px Varon cuya madre se queda en casa para cuidarle
puede deser inconsientemente seguir sufriendo los síntomas para
atraes su atención)
17. DIAGNÓSTICO Y CUADRO CLÍNICO
Como parte de los criterios diagnósticos del TOC, sugiere al clínico especificar si el paciente
con TOC muestra una introspección buena o aceptable, poca introspección, o ausencia de ella.
Pacientes con introspección
buena o aceptable
Pacientes con poca
introspección
Reconocen que sus creencias
del TOC son claramente o
probablemente no ciertas.
Piensan que las creencias son
probablemente ciertas
Ausencia de introspección
Están completamente convencidos de
que sus creencias del TOC son ciertas.
Los pacientes con TOC suelen acudir primero a la consulta de otros médicos por sus
síntomas que a la del psiquiatra
18. Es mejor conceptualizar las
obsesiones como pensamientos y
las compulsiones como conductas.
Las obsesiones y las compulsiones
son las características esenciales del
TOC.
Una idea o un impulso importunan
de forma insistente y persistente la
conciencia de un individuo. Las
obsesiones típicas asociadas al
trastorno son pensamientos sobre
contaminación o dudas.
• La obsesión o la compulsión son ajenas al yo.
• La persona que sufre obsesiones y compulsiones suele sentir un intenso
deseo de resistirse a ellas. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los
pacientes presenta poca resistencia a las compulsiones, aunque alrededor del
80% cree que son irracionales.
• A veces, los pacientes sobrevaloran las obsesiones y las compulsiones
19. PATRONES
SINTOMÁTICOS
Contaminación: El patrón más frecuente es la obsesión de contaminación, seguida por el lavado o
acompañada por la evitación compulsiva de objetos presuntamente contaminados.
Los pacientes con obsesiones de contaminación creen que la contaminación se propaga entre los objetos o
entre los individuos al menor contacto.
Duda patológica: La obsesión suele implicar cierto peligro de violencia. Los pacientes tienen una duda
obsesiva y siempre se sienten culpables por haber olvidado o haber hecho algo.
Pensamientos intrusivos: se observan pensamientos obsesivos intrusivos sin una compulsión. Dichas
obsesiones son por lo general pensamientos repetitivos de un acto sexual o agresivo que es reprensible
para el paciente.
Simetría: es la necesidad de simetría o precisión, que puede inducir a la compulsión de lentitud.
Otros patrones sintomáticos: Las obsesiones religiosas y el acaparamiento compulsivo son frecuentes en
los pacientes con TOC. La tricotilomanía y la onicofagia pueden ser compulsiones relacionadas con el TOC,
lo mismo que la masturbación.
20.
21. EXPLORACIÓN DEL ESTADO
MENTAL
➢ En las exploraciones del estado mental, los pacientes con TOC
pueden mostrar síntomas de trastornos depresivos.
➢ Dichos síntomas están presentes aproximadamente en el 50% de los
pacientes.
➢ Algunos presentan rasgos de carácter que indican este trastorno de la
personalidad.
➢ Entre los pacientes casados, el grado de desavenencias conyugales
es superior al habitual.
24. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
En más de la mitad de los
pacientes con TOC, los síntomas
aparecen súbitamente. Se inician
aproximadamente en el 50% al
70% de los pacientes tras un
acontecimiento estresante
Con frecuencia pasan de 5 a 10
años antes de que soliciten
atención psiquiátrica.
La evolución suele ser larga,
aunque variable; algunos
pacientes experimentan una de
carácter fluctuante y otros,
constante.
En alrededor del 20% al 30% de
los pacientes los síntomas
mejoran significativamente, y en
un 40% a 50% la mejoría es
moderada.
Aproximadamente un tercio de
los pacientes con TOC presenta un
trastorno de depresión mayor, y el
suicidio es un riesgo para todos
los pacientes con el trastorno.