Este documento describe los diferentes tipos de trastornos de ansiedad, incluyendo la ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, las fobias y el trastorno obsesivo-compulsivo. Explica las etiologías psicoanalíticas y de aprendizaje de la ansiedad, así como los factores genéticos y neurobiológicos. Describe en detalle los síntomas y características del trastorno de pánico y la agorafobia, y enumera los diferentes tipos de fobias. Finalmente, resume los enfoques

1. Trastornos de Ansiedad Por: Yaissa López Rosado Bárbara Matos De Jesús

2. ¿Qué es la ansiedad? La ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante. La ansiedad es un mecanismo adaptativo o natural. Un cierto grado de ansiedad, proporciona un componente adecuado de precaución en situaciones especialmente peligrosas.

3. Etiologías del Trastorno de Ansiedad Enfoque psicoanalítico: la fuente de ansiedad es un conflicto inconsciente entre el YO y los conflictos del ELLO. Enfoque del aprendizaje: examina los generadores ambientales de la ansiedad y la considera condicionada a estímulos externos. Estudios genéticos: Se ha encontrado una concordancia para el trastorno por ansiedad en pares de gemelos idénticos. Neurobiología de la ansiedad: Explica las similitudes entre la fisiología del trastorno de ansiedad por angustia y la ansiedad anticipatoria .

4. Existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad: Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pánico Trastorno fóbico Trastorno obsesivo-compulsivo

5. Trastorno de Pánico Se trata de un episodio de ansiedad intolerable de comienzo brusco e inapropiado, de breve duración y carácter espontáneo no ligados a sucesos claramente identificables.

6. Un ataque de pánico implica la aparición de al menos cuatro de los siguientes síntomas: Dificultad respiratoria Vértigos, inestabilidad o desmayos Palpitaciones Temblores ligeros Sudoración Ahogo Nauseas, dolor de estomago Sensación de irrealidad o separación del entorno Enrojecimiento Escalofríos Miedo a morir Miedo a volverse loco o perder el control

7. Duración del ataque de pánico: El ataque de pánico alcanza su intensidad máxima en un plazo de 10 minutos y normalmente se disipan los síntomas al cabo de unos minutos mas. Después del ataque el paciente se encuentra cansado y presenta dificultad para concentrarse.

8. Características del paciente: El enfermo suele interpretar los síntomas de forma insospechada. Acude con frecuencia a los médicos. Desarrolla la ansiedad anticipatoria: el paciente desarrolla un temor a una futura aparición. Pueden experimentar agorafobia. Presentan mayor riesgo para las enfermedades somáticas. Con frecuencia abusan del alcohol y de medicamentos sedantes.

9. Agorafobia La agorafobia es un miedo intenso a los espacios abiertos. Agora proviene del griego, Ágora que significa plaza publica, donde los antiguos griegos se reunían a debatir y a dialogar.

10. Los pacientes que padecen de agorafobia tienen algunos de los siguientes síntomas: Miedo a salir sol@ del hogar o alejarse del mismo. Miedo a situaciones o lugares en donde escapar puede resultar dificultoso o avergonzante. Miedo a lugares o situaciones que, en el caso de padecer una crisis de pánico no pueda disponerse de ayuda inmediata. Miedo a viajar en trasponte públicos. Miedo a cruzar la calle. Miedo a encontrarse en medio de multitudes o embotellamientos.

11. Características del paciente: Incapacidad para asistir al trabajo o realizarlo con gran esfuerzo acompañado por una persona que le brinde seguridad. En las mujeres es frecuente que no puedan ir a realizar las compras diarias sin la compañía de alguien. Incapacidad absoluta de salir del hogar e incluso permanecer en el sin compañía. El 90% de los pacientes que sufren este trastorno, padecen de trastorno de pánico .

12. Debemos saber de las fobias: Las fobias son el conjunto de síntomas que aparecen frente a un objeto o situación temida. Dentro del conjunto de síntomas el más sobresaliente es el de angustia El modo de huir de la angustia en las fobias, es la evitación del objeto o situación que la causa.

13. Las fobias se subdividen en categorías o tipos: Tipo animal: es el miedo intenso a los animales. Ejemplos: Agrizoobia Alektorofobia Entomofobia Bufonofobia Miedo a los animales salvajes. Miedo a los pollos. Miedo a los insectos. Miedo a los sapos.

14. Tipo ambiental: Miedo intenso a cosas relacionadas con el ambiente. Ejemplos: Miedo a las nubes. Miedo al amanecer. Miedo a la nieve. Miedo al viento. Nephofobia Eosofobia Chinofobia Ancrafobia

15. Tipo sangre: Miedo intenso a objetos o situaciones relacionados con la sangre. Ejemplos: Miedo a la vacunación. Miedo a las inyecciones. Miedo a pincharse. Miedo a las agujas o objetos punzantes . Vaccinofobia Trypanofobia Belenefobia Aichmofobia

16. Tipo situacional: Miedo intenso a encontrarse con situaciones inesperadas. Ejemplos: Miedo a bailar. Miedo a ser ridiculizado. Miedo a caer. Miedo a travesías por las calles. Chorofobia Catagelofobia Basifobia Agyrofobia

17. Otros tipos de fobia: Claustrofobia: temor a los espacios cerrados como: ascensores Ventanas cerradas Habitaciones Escuela

18. Otros tipos de fobia: Fobia social: en el terror irracional de sentirse observado y humillado por un tercero, mientras se esta realizando una acción. Ejemplos: Dar una clase frente a un auditorio. Dar una conferencia Realizar una exhibición atlética. Importante: es necesario en estos casos hacer un diagnostico diferencial de paranoia.

19. Incidencia: El desorden de pánico sin agorafobia, es diagnosticado 2 veces mas en mujeres que en hombres. El desorden de pánico con agorafobia, es diagnosticado 3 veces mas en mujeres que hombres.

20. Incidencias La fobia especifica puede ser más común donde el estatus socioeconómico sea bajo. Las mujeres representan 75%-90% de los individuos que muestran trastornos de tipo animal y de tipo ambiental. El 75%-90% con fobia tipo situacional son mujeres. El 55%-70% con tipo sangre-inyecciones-daño son mujeres.

21. Prevalencias Fobias especificas: en pruebas de la comunidad, la razón de la prevalencia es de 4% a 8.8% y en la vida diaria la escala es de 7.2% a 11.3%. La prevalencia estima entre los diferentes tipos de fobias específicas.

22. Prevalencias Fobia social: la prevalencia en la vida diaria en la escala de fobia social es de 3% a 13%. En estudios se ha encontrado que un 20% de la población padece de algún temor excesivo a hablar en publico, pero solo un 2% se diagnostica con fobia social. De los individuos que temen a hablar en público, la mitad temen a hablar con extraños o conocer gente nueva.

23. Prevalencias Desordenes de Pánico: en pruebas de la comunidad, prevalece con desordenes de pánico un 3.5% de la población. Los estudios encontraron un razón de 1%-2% y el 10% es referido a un consultorio. Los individuos que presentan esta condición tienden a desarrollar agorafobia.

24. Intervención de conducta Para el manejo de fármacos se deben cumplir una serie de normas: No se debe prescribir a cualquier persona con ansiedad. La mayor parte de las personas con ansiedad puede manejarse sin fármacos. Se deben considerar tratamientos alternativos como la psicoterapia, meditación, manipulación del ambiente, etc.

25. Intervención de conducta Se tiene que evitar la administración de fármacos a personas con historial de abuso de sustancias. Si pese a todo, el paciente ha estado tomando fármacos durante un periodo prolongado, no debe interrumpirse el tratamiento bruscamente, sino que se intentará una supresión paulatina para obviar el riesgo de abstinencias o rebotes.

26. Intervención de conducta Existen diferentes modalidades de la psicoterapia aplicadas con éxito al tratamiento de los estados de angustia. Psicoterapia de apoyo: crea una atmósfera favorable para que el paciente exprese sus inquietudes. Después se define el problema y se adopta un plan de cambio para que pueda superar sus debilidades. Psicoterapia dinámicas: la terapia de conducta se basa en el principio de que las respuestas fóbicas, como muchos comportamientos son aprendidas el objetivo del tratamiento es desprender esa conducta y reaprender una nueva.

27. Intervención de conducta Técnicas de relajación: para el alivio temporal de la sintomatología ansiosa, es una relajación muscular en la que se aprende a trasmitir mensajes de calma a los husos musculares, lo que provoca una disminución del nivel de actividad del sistema nervioso central. Enfoque cognitivo: se centra en aislamiento de pensamientos negativos para introducir pensamientos positivos y realistas en el circulo de cognición errónea .

28. Conclusión Los trastornos de ansiedad se deben identificar a tiempo para una pronta recuperación del paciente. Existe mucha información y centros de ayuda donde pude acudir el paciente para una consulta o buscar información sobre la misma. El paciente o el medico deben decidir cual es el tratamiento apropiado. Debemos asumir una conducta de apoyo para estos pacientes, ya que la mayoría necesita comprensión de sus personas más cercanas.

29. Bibliografía American Psychiatric Association. (2001). Diagnostic and statistical manual of mental disorders,TR . (4 th ed). Washington, DC:Autor Aquino, J. A. (2000). Desórdenes mentales. Educación Siglo 21 , 1, 19-21. Wiley, J and sons. (2004). Psicología de la conducta anormal. (2 nd ed). Limusa Wiley. (2005). Trastornos de ansiedad. Recuperado el 2 de septiembre de 2005, de www.ondasalud.com