Este documento describe varios trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos de angustia que incluyen las crisis de pánico y el miedo a sufrirlas, las fobias específicas como el miedo a las alturas o a los espacios cerrados, y la fobia social caracterizada por el miedo a interactuar con otras personas. También describe la agorafobia como el miedo a lugares o situaciones que podrían causar pánico, y la bipolaridad la cual involucra cambios entre estados

2. Trastornos de Ansiedad
Nerviosismo, miedo y preocupación son
respuestas humanas comunes que de alguna
manera casi todos experimentamos. En los
trastornos de ansiedad, estas respuestas
normales se tornan anormales por su intensidad
y el grado en que reduce la eficacia personal y la
satisfacción con la vida.

3. El término ansiedad se define como un sentimiento
de miedo y aprensión difuso, vago y muy
desagradable. La persona ansiosa se preocupa
mucho, sobre todo por lo peligros desconocidos.
Con combinaciones de los siguientes síntomas:
Nerviosismo, agitación, tensión, sensación de
cansancio, mareos, micción frecuente, palpitaciones
cardiacas, sensación de desmayo, dificultad para
respirar, sudoración, temblores, preocupación y
aprensión, insomnio, dificultad para concentrarse,
hipervigilancia, etc.

4. Estos síntomas se presentan tanto en el miedo, como
en la ansiedad, la diferencia es que las personas que
tienen miedo pueden decir fácilmente a qué le
temen, mientras que las personas que se sienten
ansiosas no están conscientes de las razones de sus
temores.

5. Trastorno de Ansiedad Generalizada
Consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables
(pero intensos) que no parecen relacionarse con ningún
objeto en particular.
Se parecen a los miedos normales, pero no existe un
peligro real, y en la mayoría de los casos ni siquiera se
imagina que el peligro esté presente.

6. Los individuos que sufren de un trastorno de
ansiedad no solo se preocupan por cosas sin
importancia que han ocurrido, sino que también se
sienten tensos y preocupados cuando ni siquiera
existe una pequeña alarma.

7. Características clínicas del TAG
1.- Ansiedad y preocupación excesivas que han
ocurrido al menos durante 6 meses y que afectan
muchas áreas de la vida de la persona.
2.- Incapacidad para controlar la preocupación.
3.- Presencia de 3 o más de los siguientes síntomas:
Inquietud, Nerviosismo, Fatigarse con facilidad,
Dificultad para concentrarse, Irritabilidad, Tensión
muscular, Alteración del sueño.
4.- Aflicción o deterioro considerable en la vida
social, ocupacional u otras áreas importantes de la
vida.

8. Entre las causas del trastorno de ansiedad
generalizada, la biología y el medio ambiente
parecen estar involucrados. Ciertos centros
cerebrales (amígdala) parecen jugar un papel
importante en la experimentación de la ansiedad,
así como la herencia y los procesos de
neurotransmisión, además de la crianza y
experiencias traumáticas.

9. Trastorno de Angustia
Los indicadores de los trastornos de angustia son
similares a los del TAG, excepto que son más
intensos y casi siempre comienzan de manera
repentina.
El término crisis de pánico denota el abrupto
surgimiento de una intensa ansiedad que aumenta al
máximo, que se desencadena por la presencia de
estímulos particulares o pensamientos acerca de ellos.

10. En el trastorno de angustia, existe un intenso miedo
a sufrir otra crisis de pánico. Según el DSM-IV-TR el
trastorno de angustia incluye crisis de pánico
recurrentes e inesperadas y al menos un mes de
preocupación persistente de sufrirlas de nuevo. La
preocupación por las implicaciones y consecuencias
de tener crisis de pánico es un aspecto clave de este
trastorno. Las víctimas temen morir, enloquecer o
hacer algo fuera de control.

11. Características clínicas de las crisis de pánico:
Falta de aliento o sensación de asfixia, Mareos,
inestabilidad o debilidad, Temblores o sudoración,
Palpitaciones cardiacas o ritmo cardiaco acelerado,
Náuseas, sofocamiento o dolores estomacales,
Entumecimiento o cosquilleo, bochorno o escalofrío,
Dolor o molestias en el pecho, Sentimiento de
rareza, Miedo a enloquecer, perder el control o
morir.

12. Fobias
Fobos era el dios griego del miedo. La palabra
Fobia, derivada de su nombre, significa miedo,
pánico, pavor o temor. Los individuos fóbicos
generalmente no sufren distorsiones graves de la
realidad, no parecen tener ningún mal físico, sin
embargo sus miedos están fuera de proporción con
respecto a la realidad, parecen inexplicables y van
más allá de su control voluntario.

13. Uno de los aspectos más importantes de las fobias
es que el estímulo que las provoca no es azaroso.
Los estímulos atemorizantes comúnmente son
animales, objetos o eventos que presentaron
peligros reales en las etapas tempranas de la
evolución humana.
Los individuos fóbicos no necesitan de la presencia
real del objeto o situación temidos para
experimentar una intensa tensión o molestia.

14. De manera tradicional, las fobias reciben su nombre
por medios de prefijos griegos que representan el
objeto del temor:
Acrofobia: miedo a las alturas.
Agorafobia: miedo a espacios abiertos y escenarios
desconocidos.
Acuafobia: miedo al agua.
Claustrofobia: miedo a espacios cerrados.
Xenofobia: miedo a los extranjeros.

15. Fobias Específicas
Son una categoría muy variada de miedos marcados,
persistentes e irracionales. Algunos ejemplos son el
miedo intenso a un animal en particular, la
claustrofobia y la acrofobia.
Para la con FE, el grado de aflicción varía según la
importancia de la situación que se quiere evitar.
(Quien tiene fobia a ahogarse, en general no es
afectado por ella excepto en presencia de agua o
cuando se planea una fiesta en la playa).

16. El DSM-IV-TR estipula el diagnóstico de una FE
cuando existe un miedo marcado y persistente que es
excesivo; cuando la persona que sufre de una fobia
reconoce que el miedo es irracional pero continúa
evitando la situación alarmante; y cuando la evitación
de las situaciones de fobia, la ansiedad anticipada y la
angustia causada por la situación temida crean
problemas en las áreas de las relaciones sociales, el
trabajo y los hábitos. (R247)

17. Este caso ilustra dos aspectos importantes:
1.- La exposición al estímulo atemorizante
contribuye a la superación de las fobias específicas.
2.- La alta motivación por parte del paciente
incrementa la probabilidad de éxito. El apoyo social
puede contribuir a vencer ciertos miedos.

18. Fobias Sociales
Se caracterizan por el miedo y la vergüenza al tratar
con otras personas. Con frecuencia el mayor temor
del individuo es que las personas con quien tiene
contacto detecten las señales de ansiedad, como
sonrojarse, el temblor de las manos y la voz
entrecortada.

19. A menudo la timidez es confundida con una fobia
social, sin embargo las personas tímidas no
experimentan el terror que los que padecen una
fobia social. Las vidas personales de los que tienen
una fobia social, son típicamente sombrías, por
ejemplo carecen de amigos, pasan la vida sintiéndose
inadecuados y tienen muchas dificultades sociales e
interpersonales.

20. Los criterios del DSM-IV-TR para diagnosticar la
fobia social incluye miedo marcado y persistente a
una o mas situaciones sociales desconocidas, la
persona reconoce su miedo irracional, y que merma
áreas de su vida personal.
Una característica destacada es el sonrojarse. Algunas
personas sienten terror de sonrojarse en presencia de
otros y están convencidas de que será
profundamente visible y el centro de una dolorosa
atención.

21. Sin embargo, un estudio demostró que la
preocupación no era tanto por sonrojarse sino por su
elevado ritmo cardiaco cuando se sonrojan.
Situaciones (sociales) que activan las fobias sociales:
Conocer a alguien, Asistir a reuniones, Invitar a salir a
alguien, Conversar por teléfono, Tratar con figuras de
autoridad, Devolver artículos en tiendas, Hacer
contacto visual con desconocidos.

22. Situaciones (de desempeño) que activan las fobias
sociales:
Hablar en público, Actuar en público, Comer en
público, Orinar en un baño público, Escribir en
público.

23. Preocupaciones Fóbicas:
Provocar una mala impresión o ser evaluado
negativamente, Decir o hacer algo humillante o
vergonzoso, Experimentar temblores en las manos
cuando se escribe frente a otros, Decir cosas tontas,
Ruborizarse o mostrar signos de ansiedad visibles,
Olvidar qué se va a decir cuando se va a hablar frente
a otros.

24. Agorafobia
(R250)
Este caso ilustra la agorafobia, el miedo de
encontrarse en situaciones atemorizantes o
desconocidas, que a menudo acompañan a las crisis
de pánico.
Para el observador, Agorafobia y Fobia Social podrían
confundirse, ambas provocan quedarse en casa en
lugar de ir a una fiesta.

25. Razones:
Fobia Social:
Miedo al escrutinio de otras personas.
Agorafobia:
Miedo a sus propias señales internas. Tiene pavor de
la espantosa ansiedad de una crisis de pánico y de
perder el control en medio de una gran cantidad de
personas. En casos extremos, la víctima es incapaz
de salir a la calle.

26. La agorafobia es una complicación de crisis de
pánico que no son tratadas.
Las técnicas conductuales y cognitivas, incluyendo
al exposición gradual a la situación a la que el
individuo teme, son eficaces para tratar la
agorafobia. (R251)

27. Bipolaridad
Conocido en el pasado como enfermedad maniaco-
depresiva, es una enfermedad mental que incluye
episodios de manía y depresión. Las personas
afectadas experimentan cambios de estados de ánimo
de estar “elevados” (y a menudo irritables) a tristes y
desesperados y nuevamente a estar elevados, con
periodos intermedios de estados de ánimos normales
a casi normales. La edad más frecuente en la que
surgen los síntomas es durante la adolescencia hasta
alrededor de los 20 años.

28. El DSM-IV-TR divide los trastornos bipolares en
cuatro grupos:
*Trastorno Bipolar I
*Trastorno Bipolar II
*Trastorno Ciclotímico
*Y una categoría miscelánea de trastornos bipolares
que no encajan en ninguno de los otros dos grupos.

29. Trastorno Bipolar I
Una persona con trastorno bipolar I experimenta
episodios de manía y por lo general también
episodios depresivos mayores. Una cantidad muy
pequeña de personas pueden experimentar uno o
más periodos de manía pero nunca depresión.
Debido a que esto sucede con muy poca frecuencia,
las personas son clasificadas con trastorno bipolar
después de un episodio de manía con la expectativa
de que se presentará finalmente un periodo de
depresión.

30. El trastorno bipolar se presenta con una frecuencia
relativamente alta en personas altamente creativas que
en la población general. (36 poetas norteamericanos
que nacieron a partir de 1900 que son reconocidos
por su inclusión en el New Oxford Book of American
Verse, han padecido historias de trastorno bipolar). El
trastorno bipolar también se relaciona con un alto
riesgo de suicidio.
Los extremos del estado de ánimo característicos de
los trastornos bipolares pueden ser una forma de dar
alas al proceso creativo.

31. Fármacos
Resultado de Infecciones
Desequilibrios metabólicos
Crecimiento de Tumores

32. Trastorno Bipolar II
Difiere de trastorno bipolar I en el que la conducta
maniaca está presente en un menor grado llamado
hipomanía o episodio hipomaniaco en lugar de un
episodio maniaco dramático.

33. Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un
periodo claro de estado de ánimo elevado, expansivo
o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el
funcionamiento social o laboral no se ven afectados
en gran medida y la persona no tiene que ser
hospitalizada. La persona que los padece puede no
verlos como patológicos aunque quienes los rodean
pueden estar preocupados sobre la conducta errática
que perciben. Para la persona afectada el episodio
hipomaniaco puede ser una fuerza positiva.

34. Trastorno Ciclotímico
Es un estado crónico de alteración del estado de
ánimo que es más notorio como cambio del nivel de
energía. En este, tanto la conducta hipomaniaca como
la conducta depresiva se presentan y continúan
durante un periodo de por lo menos 2 años pero
ninguno de ellos cumple con los criterios del DSM-
IV-TR para episodios maniaco y depresivo mayor.

35. Con frecuencia, los episodios de ciclotimia tienen un
patrón estacional y son más comunes en primavera o
en otoño. Aunque el primer episodio se relaciona con
una situación estresante, los siguientes episodios
parecen no estar relacionados con el nivel de estrés.
:D:

36. Trastorno de la Personalidad por
Dependencia
Las personas que lo padecen presentan dos
características básicas:
1.- Permiten en forma pasiva que otros tomen las
decisiones importantes de su vida, por falta de
confianza e incapacidad de funcionar
independientemente.
2.- Para no perder su posición dependiente someten
sus necesidades a las de los demás.

37. Temen a la separación y tienen una necesidad
excesiva de que alguien los cuide, como consecuencia
son sumisas y demasiado apegadas. Son tan
complacientes que nadie podría desear abandonarlos.
Si se les deja solos se sienten vacíos, ansiosos e
incapaces de funcionar. Pero aún si se encuentran en
una relación de dependencia estable, pueden sentir
ansiedad por perder a esa persona por muerte o
divorcio.
Se comportan de manera afectuosa y con admiración
hacia sus protectores, así la parte dominante se
sentirá útil, fuerte y competente, y deseará conservar
la relación.

38. Las causas aún no está claras, una probabilidad es que
los individuos dependientes tuvieron padres
sobreprotectores que les hicieron la vida tan fácil
cuando eran niños que nunca aprendieron habilidades
de afrontamiento. Otros teóricos sugieren que los
niños dependientes estaban unidos de manera
insegura a su madre o a las personas que los cuidaban,
o bien, que no tuvieron relaciones cercanas con otras
personas durante la niñez.

39. Psicopatología General I
José Rodríguez Alvarado
Marisol Zentella García