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R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
ESTADIOS DE CANCER DE
            ESOFAGO TNM
  TUMOR PRIMARIO (T)
  TX                       No se puede evaluar el tumor primario
 T0
 Tis
                                                  
                          No hay prueba de tumor primario.
                          Displasia de grado alto
 T1                       El tumor invade la lámina propia, la mucosa
                          muscularis o submucosa.
 T1a                      El tumor invade la lámina propia o la mucosa
                          muscularis.
 T1b                      El tumor invade la submucosa.
 T2                       El tumor invade la musculari propia.
 T3                       El tumor invade la adventitia.
 T4                       El tumor invade las estructuras adyacentes.
 T4a                      Tumor resecable invade la pleura, pericardio o
                          diafragma.
 T4b                      Tumor irresecable invade otras estructuras adyacentes,
AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, vertebral, tráquea, etc AJCC Cancer
                          como la aorta, cuerpo Byrd DR, Compton CC, et al., eds.:
Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
ESTADIOS DE CANCER DE
      ESOFAGO TNM
                                                   
  GANGIOS LINFATICOS REGIONALES (N)
  NX                               No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
  N0                               No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.
  N1                               Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales.
  N2                               Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales.




AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer
Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
ESTADIOS DE CANCER DE
      ESOFAGO TNM
            
  METASTASIS A
  DISTANCIA (M)
 M0                                       No hay metástasis a distancia.
 M1                                       Hay metástasis a distancia.




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Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
GRADOS DE
                  DIFERENCIACION
  METASTASIS A DISTANCIA (M)
 GX
                                                   
              El grado no puede determinarse (en la agrupación por etapas se tratará
              como G1).
 G1           Las células están bien diferenciadas.
 G2           Las células están moderadamente diferenciadas
 G3           Las células están pobremente diferenciadas
 G4           Las células no pueden ser diferenciadas. Para la clasificación de la
              etapa, los cánceres G4 son agrupados junto con los cánceres G3 de
              células escamosas




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Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
     ESTADIO            T              N              M           GRADO       UBICACIÓN DEL
                                                                              TUMOR
    0                  Tis (HGD)      N0             M0          1, X        Cualquier


                                                   
    IA                 T1             N0             M0          1, X        Cualquier
    IB                 T1             N0             M0          2–3         Cualquier
                       T2–3           N0             M0          1, X        X, inferior
    IIA                T2–3           N0             M0          1, X        Superior, medio
                       T2–3           N0             M0          2–3         Superior, medio
    IIB                T2–3           N0             M0          2–3         Superior, medio
                       T1–2           N1             M0          Cualquier Cualquier
    IIIA               T1–2           N2             M0          Cualquier Cualquier
                       T3             N1             M0          Cualquier Cualquier
                       T4a            N0             M0          Cualquier Cualquier
    IIIB               T3             N2             M0          Cualquier Cualquier
    IIIC               T4a            N1–2           M0          Cualquier Cualquier
                       T4b            Cualquier      M0          Cualquier Cualquier
                       Cualquier      N3             M0          Cualquier Cualquier
    IV                 Cualquier      Cualquier      M1          Cualquier Cualquier

AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer
Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
ADENOCARCINOMA
           Estadio            T             N             M                       Grado
    0                  Tis (DGA)      N0             M0          1, X
    IA                 T1             N0             M0          1–2, X
    IB                 T1
                       T2
                                      N0
                                      N0            M0
                                                     M0
                                                                 3
                                                                 1–2, X
    IIA                T2             N0             M0          3
    IIB                T3             N0             M0          Cualquiera
                       T1–2           N1             M0          Cualquiera
    IIIA               T1–2           N2             M0          Cualquiera
                       T3             N1             M0          Cualquiera
                       T4a            N0             M0          Cualquiera
    IIIB               T3             N2             M0          Cualquiera
    IIIC               T4a            N1–2           M0          Cualquiera
                       T4b            Cualquiera M0              Cualquiera

                       Cualquiera N3                 M0          Cualquiera

    IV                 Cualquiera Cualquiera M1                  Cualquiera

AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer
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ESTADIOS DE CANCER DE
    ESOFAGO TNM
         
CLASIFICACION DE
       SIEWERT-STEIN:
                              
 AEG I: Es la lesión en la que el centro del tumor se localiza
  desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta 5 cm. en sentido oral
  ó adenocarcinoma del esófago distal.

 AEG II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2
  cm. por debajo de esta, también se conoce como Cáncer de
  Cardias propiamente dicho.

 AEG III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta
  5 cm. en sentido caudal o cáncer subcardial.
CLASIFICACION DE
 SIEWERT-STEIN:
       
OBSERVACIONES DE LA CLASIFICACION
               TNM

                                              
  El sistema de estadificación actual se basa En datos
   retrospectivos del Comité Japonés para el Registro del
   Carcinoma del Esófago.




  Este se aplica a pacientes con carcinoma escamoso del
   tercio superior y medio del esófago



Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,
Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                            
La incidencia de la metaplasia de Barrett en el
adenocarcinoma del esófago indica que el esófago de
Barrett es una afección premaligna (20-40 por cada 1000
personas (2-4% por año).




SPECHLER et al. American Gastroenterological Association Technical Review on the Management
of Barrett's Esophagus; Gastroenterology. 2011 March; 140(3): e18–e13.

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2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU
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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
    La tasa de supervivencia de los pacientes con
     cáncer del esófago es precaria.

    La edad por sí sola no debería determinar la
     terapia para los pacientes con enfermedad
     potencialmente resecable [Grado de
     comprobación: 3iiA, 3iiB]

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Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU
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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
    Un estudio concluyó que la esofagectomía
    trashiatal estuvo relacionada con una menor
    morbilidad que la esofagectomía transtorácica
    con linfadenectomía extendida en bloque; sin
    embargo, la mediana de supervivencia general,
    sin enfermedad y la supervivencia ajustada a la
    calidad no difirieron significativamente.

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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
     El tratamiento quirúrgico con una tasa de
      supervivencia a 5 años de 5 a 30 %.

     Tasa de mortalidad operatoria menor de 10%




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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
Un ensayo aleatorizado intergrupal del Grupo de
Radioterapia Oncológica, conocido como (RTOG-
8501) de quimioterapia y radioterapia comparado con
radioterapia sola dio por resultado una mejoría en la
supervivencia a 5 años para el grupo de modalidad
combinada (27 vs. 0%). [Grado de comprobación:1iiA]



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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
     Los ensayos en estadio III han comparado la
      quimiorradioterapia concurrente preoperatoria
      versus cirugía sola, en los pacientes con cáncer
      del           esófago.[15-18][Grado           de
      comprobación:1iiA]

     Sobre la base de los resultados de ensayos
      aleatorizados, la terapia óptima en los estadios
      IIB, III, e IVA del cáncer de esófago aún está por
      definirse, la cirugía por si sola parece ser
      inadecuada
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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
    La supervivencia sin evolución (SSE) local
     fue más alta en el grupo de cirugía (SSE a dos
     años, 64,3%; IC 95%) que en el grupo bajo
     terapia con quimiorradiación (SSE a dos
     años, 40,7%; IC 95%).


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ASPECTOS GENERALES DEL
     TRATAMIENTO
                                              
    La mortalidad relacionada con el tratamiento
     fue mayor en el grupo bajo cirugía en
     comparación con el grupo bajo terapia de
     quimiorradiación      (12,8    VS      3,5%,
     respectivamente; P < 0,03).


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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO 0
                                              
     Opción de tratamiento estándar:
          Cirugía




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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO I
                                              
     Opción de tratamiento estándar:
          Cirugía.




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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO II
                                              
     Opciones de tratamiento estándar:
          Cirugía.
          Quimiorradiación.


     Opción de tratamiento bajo evaluación clínica:
          Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el
           ensayo RTOG-8501.



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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO III
                                              
     Opciones de tratamiento estándar:
          Resecado quirúrgico para lesiones T3.
          Quimiorradiación.


     Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
          Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el
           ensayo RTOG-8501



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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO IV
          (50%)
                                              
     Opciones de tratamiento estándar:
          Implantes endoscópicos colocados como paliativo a la
           disfagia.
          Radioterapia con intubación y dilatación intraluminal
           o sin ellas.
          Braquiterapia intraluminal para proveer paliación de
           la disfagia.
          Destrucción del tumor endoluminal con láser Nd:YAG
           o electrocoagulación.
          La quimioterapia respuestas parciales
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TRATAMIENTOS
                     PALIATIVOS
                                              




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CANCER DE ESOFAGO EN
       ESTADIO IV
                                              
     Opciones de tratamiento en evaluación clínica:
          Basados en platino con fluorouracilo, taxanos,
           inhibidores de la topoisomerasa, hidroxiurea o
           vinorelbina




Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,
Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
RESUMEN
   



          M. PELLISE, M. PONCE;
          TUMORES DEL ESOFAGO:
          http://www.elsevierinstituciones.c
          om/ficheros/booktemplate/97884
          75927220/files/Capitulo6.pdf
RESUMEN
   



   aorta,    columna,    M. PELLISE, M. PONCE;
   pleuras, pericardio   TUMORES DEL ESOFAGO:
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                         om/ficheros/booktemplate/97884
                         75927220/files/Capitulo6.pdf
RESUMEN
   



          M. PELLISE, M. PONCE;
          TUMORES DEL ESOFAGO:
          http://www.elsevierinstituciones.c
          om/ficheros/booktemplate/97884
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Tratamiento de Cáncer de Esófago

  • 1. R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
  • 2. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM TUMOR PRIMARIO (T) TX No se puede evaluar el tumor primario T0 Tis  No hay prueba de tumor primario. Displasia de grado alto T1 El tumor invade la lámina propia, la mucosa muscularis o submucosa. T1a El tumor invade la lámina propia o la mucosa muscularis. T1b El tumor invade la submucosa. T2 El tumor invade la musculari propia. T3 El tumor invade la adventitia. T4 El tumor invade las estructuras adyacentes. T4a Tumor resecable invade la pleura, pericardio o diafragma. T4b Tumor irresecable invade otras estructuras adyacentes, AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, vertebral, tráquea, etc AJCC Cancer como la aorta, cuerpo Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 3. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM  GANGIOS LINFATICOS REGIONALES (N) NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales. N1 Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales. N2 Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales. AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 4. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM  METASTASIS A DISTANCIA (M) M0 No hay metástasis a distancia. M1 Hay metástasis a distancia. AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 5. GRADOS DE DIFERENCIACION METASTASIS A DISTANCIA (M) GX  El grado no puede determinarse (en la agrupación por etapas se tratará como G1). G1 Las células están bien diferenciadas. G2 Las células están moderadamente diferenciadas G3 Las células están pobremente diferenciadas G4 Las células no pueden ser diferenciadas. Para la clasificación de la etapa, los cánceres G4 son agrupados junto con los cánceres G3 de células escamosas AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 6. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS ESTADIO T N M GRADO UBICACIÓN DEL TUMOR 0 Tis (HGD) N0 M0 1, X Cualquier  IA T1 N0 M0 1, X Cualquier IB T1 N0 M0 2–3 Cualquier T2–3 N0 M0 1, X X, inferior IIA T2–3 N0 M0 1, X Superior, medio T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio IIB T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio T1–2 N1 M0 Cualquier Cualquier IIIA T1–2 N2 M0 Cualquier Cualquier T3 N1 M0 Cualquier Cualquier T4a N0 M0 Cualquier Cualquier IIIB T3 N2 M0 Cualquier Cualquier IIIC T4a N1–2 M0 Cualquier Cualquier T4b Cualquier M0 Cualquier Cualquier Cualquier N3 M0 Cualquier Cualquier IV Cualquier Cualquier M1 Cualquier Cualquier AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 7. ADENOCARCINOMA Estadio T N M Grado 0 Tis (DGA) N0 M0 1, X IA T1 N0 M0 1–2, X IB T1 T2 N0 N0  M0 M0 3 1–2, X IIA T2 N0 M0 3 IIB T3 N0 M0 Cualquiera T1–2 N1 M0 Cualquiera IIIA T1–2 N2 M0 Cualquiera T3 N1 M0 Cualquiera T4a N0 M0 Cualquiera IIIB T3 N2 M0 Cualquiera IIIC T4a N1–2 M0 Cualquiera T4b Cualquiera M0 Cualquiera Cualquiera N3 M0 Cualquiera IV Cualquiera Cualquiera M1 Cualquiera AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  • 8. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM 
  • 9. CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN:   AEG I: Es la lesión en la que el centro del tumor se localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta 5 cm. en sentido oral ó adenocarcinoma del esófago distal.  AEG II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm. por debajo de esta, también se conoce como Cáncer de Cardias propiamente dicho.  AEG III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en sentido caudal o cáncer subcardial.
  • 11. OBSERVACIONES DE LA CLASIFICACION TNM   El sistema de estadificación actual se basa En datos retrospectivos del Comité Japonés para el Registro del Carcinoma del Esófago.  Este se aplica a pacientes con carcinoma escamoso del tercio superior y medio del esófago Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 12. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La incidencia de la metaplasia de Barrett en el adenocarcinoma del esófago indica que el esófago de Barrett es una afección premaligna (20-40 por cada 1000 personas (2-4% por año). SPECHLER et al. American Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Barrett's Esophagus; Gastroenterology. 2011 March; 140(3): e18–e13. Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 13. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer del esófago es precaria. La edad por sí sola no debería determinar la terapia para los pacientes con enfermedad potencialmente resecable [Grado de comprobación: 3iiA, 3iiB] Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 14. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  Un estudio concluyó que la esofagectomía trashiatal estuvo relacionada con una menor morbilidad que la esofagectomía transtorácica con linfadenectomía extendida en bloque; sin embargo, la mediana de supervivencia general, sin enfermedad y la supervivencia ajustada a la calidad no difirieron significativamente. Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 15. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO   El tratamiento quirúrgico con una tasa de supervivencia a 5 años de 5 a 30 %.  Tasa de mortalidad operatoria menor de 10% Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 16. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  Un ensayo aleatorizado intergrupal del Grupo de Radioterapia Oncológica, conocido como (RTOG- 8501) de quimioterapia y radioterapia comparado con radioterapia sola dio por resultado una mejoría en la supervivencia a 5 años para el grupo de modalidad combinada (27 vs. 0%). [Grado de comprobación:1iiA] Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 17. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO   Los ensayos en estadio III han comparado la quimiorradioterapia concurrente preoperatoria versus cirugía sola, en los pacientes con cáncer del esófago.[15-18][Grado de comprobación:1iiA]  Sobre la base de los resultados de ensayos aleatorizados, la terapia óptima en los estadios IIB, III, e IVA del cáncer de esófago aún está por definirse, la cirugía por si sola parece ser inadecuada Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 18. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La supervivencia sin evolución (SSE) local fue más alta en el grupo de cirugía (SSE a dos años, 64,3%; IC 95%) que en el grupo bajo terapia con quimiorradiación (SSE a dos años, 40,7%; IC 95%). Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 19. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La mortalidad relacionada con el tratamiento fue mayor en el grupo bajo cirugía en comparación con el grupo bajo terapia de quimiorradiación (12,8 VS 3,5%, respectivamente; P < 0,03). Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 20. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO 0   Opción de tratamiento estándar:  Cirugía Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 21. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO I   Opción de tratamiento estándar:  Cirugía. Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 22. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO II   Opciones de tratamiento estándar:  Cirugía.  Quimiorradiación.  Opción de tratamiento bajo evaluación clínica:  Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501. Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 23. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO III   Opciones de tratamiento estándar:  Resecado quirúrgico para lesiones T3.  Quimiorradiación.  Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:  Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501 Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 24. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV (50%)   Opciones de tratamiento estándar:  Implantes endoscópicos colocados como paliativo a la disfagia.  Radioterapia con intubación y dilatación intraluminal o sin ellas.  Braquiterapia intraluminal para proveer paliación de la disfagia.  Destrucción del tumor endoluminal con láser Nd:YAG o electrocoagulación.  La quimioterapia respuestas parciales Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 25. TRATAMIENTOS PALIATIVOS  Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 26. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV   Opciones de tratamiento en evaluación clínica:  Basados en platino con fluorouracilo, taxanos, inhibidores de la topoisomerasa, hidroxiurea o vinorelbina Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  • 27. RESUMEN  M. PELLISE, M. PONCE; TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf
  • 28. RESUMEN  aorta, columna, M. PELLISE, M. PONCE; pleuras, pericardio TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf
  • 29. RESUMEN  M. PELLISE, M. PONCE; TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf