Fisiología intestinal

Jorge Luis Muñoz
Adauta R2 CG

 . Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre
el estómago y el ciego.
 Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter
ileocecal.
 El intestino delgado tiene una longitud aproximada de
6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros

 De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta
cuatro estructuras:
 Una serosa que cubre la pared
 Dos capas musculares (longitudinal y circular) –
 Una submucosa
 Una mucosa
 gran capacidad de absorción
 Posee vellocidades
.

 Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de altura.
 Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se
disponen 30-40 vellosidades.
 Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el
recto.

 Las vellosidades formadas por:
 células de epitelio cilíndrico simple, con gran cantidad
de microvellosidades hacia el lumen.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO.
 Se pueden clasificar en contracciones de mezcla y
contracciones de propulsión.
 Esencialmente hay mezcla de estos dos movimientos
por lo que esta clasificación es didactica

Contracciones de mezcla
 Penetración del quimo provoca:
 Contracción concéntrica localizada:
 Espaciadas
 A intervalos a lo largo
 Menos de l min de duración.
 La segmentación intestinal favorece la fragmentación
del quimo (dos o tres veces por minuto)
 Favorece mezcla alimento y secreción intestinal

 Ritmo de contracción aproximado:
 No supera l2 por min
 En íleon terminal la frecuencia máximas 8 a 9 x min

Movimeintos propulsivos
 Peristaltismo del intestino
 Empujan el quimo
 En dirección anal
 A lo largo del intestino delgado
 Ritmo de 0.5 a 2 cm (mayor en porción proximal)

 Movimiento lento
 Suelen desaparecer después de 5 cm
 Movimiento neto a lo largo del intestino lcm x min
 Se necesitan 3 a 5hrs para llegar a la válvula ileocecal

Control hormonal y nervios de
peristaltismo
 Aumento del P. posterior a la comida
 Estimulación reflejo gastro-enterico
(distensión de estomago plexo mienterico
estimulación de pared del intestino delgadoaumento
del peistaltismo)

Factores hormonales
 Auementan peristaltismo:
 Gastrinas
 CCK
 Insulina
 Motilina
 Serotonina
 Inhiben peristaltismo:
 Secretina
 Glucagón

Movimientos causados por
muscularis
 Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal.
 Sus fibras se extienden a vellosidades
 Determina (contracción de vellosidades)

Secreciones
 Secreción de moco por las glándulas de Brunner en el
duodeno:
-secretadas en respuesta a estímulos táctiles o irritantes
de la mucosa intestinal
-estimulación vagal
-hormonas gastrointestinales (secretina)
Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición

Contiene:
 gran cantidad de bicarbonato
 jugo pancreático y biliar
 Función: neutralizar al ácido clorhídrico
 Proteger mucosa

Secreción de jugos digestivos
intestinales por las criptas de Lieberkün
Situadas entre las vellosidades intestinales, contienen 2
tipos de células:
 Células calciformes secretoras de moco - lubricación y
protección de superficie intestinal
 Enterocitos – secreción de agua y electrolitos
 Superficie de vellosidades adyacentes la reabsorben
junto con productos finales de la digestión
Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición

Enzimas digestivas
 Enterocitos:
 1800 ml/día de secreción intestinal, formada por
líquido extracelular con pH ligeramente alcalino
 peptidasas- péptidos en aminoácidos
 sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa – disacáridos a
monosacáridos
 Lipasa intestinal - grasas neutras en gliceról y ácidos
grasos.

Digestión
Digestión de hidratos de carbono:
 Ya digeridos al pasar el vaciamiento del quimo del
estómago al duodeno y mezclado con el jugo
pancreático.
 Antes de abandonar el duodeno y porción proximal del
yeyuno se convierten en maltasa y otros polímeros
muy pequeños de glucosa.

 Enterocitos: enzimas (lactasa, sacarasa, maltasa y a-
dextrinasa), digestión de disacáridos a monosacáridos.
 Lactosa – galactosa y glucosa
 Sacarosa – fructosa y glucosa
 Maltosa y demás polímeros- múltiples molélculas de
glucosa
 Monosacáridos hidrosolubles que pasan a sangre
portal

Digestión de péptidos
 Membrana celular de microvellocidades- peptidasas
 Aminopolipeptidasa
 Dipeptidasas
 Aminoácidos (dipéptidos y tripéptidos) transportadas
a través de la membrana de las microvellocidades hacia
el interior del enterocito
 Aminoácido simples – circulación sanguínea

Digestión de las grasas
Digestión
gástrica
Emulsión de la
grasa
Paso al
duodeno
bilis
Sales biliares y
fosfolípido
lecitina
Polarización de
la grasa
Favorecen la
hidrosolubilidad
Fragmentación
de la grasa
Aumento de sus
superficie en la luz
intestinal
Favorece
absorción
lipasa

triglicéridos
 Lipasa pancreática (enzima mas importante en su
digestión)
 Puede digerir en un minuto todos los triglicéridos que
se encuentre
Disponible también en enterocitos
(bilis + agitación)
Grasa grasa emulsionada
(lipasa pancreática)
grasa emulsionada ácidos grasos y 2monogliceridos

Ácidos grasos libres Sales biliares
Polarización de
los ácidos grasos
Micelas de ac. grasos
Absorción de triglicéridos

colesterol
 Se digieren mediante hidrolización.
colesterol
hidrolasa Sales
biliares
micelas absorcion

Absorción
 Trasporte de agua a través de la membrana intestinal
por difusión.
 Quimo diluido – paso de agua a través de la
membrana intestinal hacia vasos sanguíneos- osmosis
 Paso de agua en sentido opuesto desde el plasma a
quimo (solución que alcanza del duodeno desde el
estómago es hipertónico) – en minutos se transfiere
por ósmosis.

Na
Absorción de iones:
 20 a 30 grs de sodio en secreciones intestinales diarias
 Ingestión diaria de sodio 5 a 8 grs
 absorción de 25 a 35 grs.
 Energía  ATP correspondientes de la membrana celular
 Proteínas transportadoras específicas:
 Cotransportador de sodio-glucosa
 Cotransportadores aminoácido sódico
 Intercambió sodio-hidrógeno

 Absorción secundaria
activa
 Glucosa y aminoácidos
 Activada por la bomba
de Na-K-ATPasa activa
en la membrana
basolateral

Ósmosis del agua:
 Transporte de agua  gradiente osmótico creado por
la concentración elevada de iones en el espacio
paracelular.
 Paso de agua a circulación sanguínea mediante el
espacio paracelular
 Aldosterona secretada por la corteza de las glándulas
suprarrenales.

 Difusión de iones cloro en las primeras porciones del
intestino delgado
 Absorción de iones sodio a través del epitelio  carga
eléctrica en el quimo y + en los espacios paracelulares
situados entre las células epiteliales  paso iones cloro

 Cloruro absorbido a través de la membrana del borde
de cepillo de partes del íleon y el intestino grueso
 Intercambiador cloruro-bicarbonato de la membrana
del borde de cepillo

Absorción de iones bicarbonato en duodeno y yeyuno
 Reabsorción de grandes cantidades de bicarbonato en
las primeras porciones del intestino delgado por las
mismas cantidades en secreción pancreática y la bilis.
 Absorción de iones sodio  secreción hacia la luz
intestinal iones hidrógenos  combinación con el
bicarbonato = ácido carbónico el cual se disocia en
agua y anhídrido carbónico

 Agua forma parte en el intestino
 Anhídrido carbónico pasa a la sangre  eliminado por
los pulmones
Secreción de bicarbonato en íleon e intestino grueso
 Células epiteliales de superficie de las vellosidades del
íleon- secreción de iones bicarbonato por iones cloro

 Iones bicarbonato alcalinos:
 Neutralizar los ácidos formados por las bacterias en el
intentino grueso
Absorción activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y
fosfato:
 Duodeno  absorción de iones calcio
 Control por hormona paratiroidea  Activa vitamina
D para absorción de calcio

 Absorción de hierro en duodeno y yeyuno proximal
 Iones potasio, magnesio y fosfato absorción de forma
activa en mucosa intestinal

Absorción de nutrientes
 Absorción de hidratos de carbono en forma de
monosacáridos : glucosa en el 80%, galactosa y
fructosa 20%

 Absorción de glucosa  cotransporte con sodio:
Transporte
activo de
sodio
Células del epitelio a sangre
Descenso de concentración
intracelular del ion
Sodio al interior de
la célula
Luz intestinal
Proteína de
transporte glucosa
Circulación sanguínea

 Otras proteínas de transporte y enzimas facilitan la
difusión de glucosa hacia espacio paracelular a través
de la membrana basolateral  sangre
 Mismo proceso con galactosa
 Fructosa  difusión facilitada  glucosa

Absorción de proteínas como dipéptidos, tripéptidos o
aminoácidos:
 Cotransporte de sodio
 Unida a proteína de transporte
 Pocos aminoácidos por medio de difusión facilitada

Absorción de grasas
 Monoglicéridos y ácidos grasos se transportan hacia la
superficie de microvellosidades del borde en cepillo de
la célula intestinal y en hendiduras de las mismas.
 Hendiduras  difusión inmediata al exterior de las
micelas  interior de la célula epitelial

 Captados por retículo endoplásmico liso de la célula
 nuevos triglicéridos  quilomicrones que
desembocarán en torrente circulatorio a través del
conducto linfático torácico

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