Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la diabetes tipo 1 y tipo 2. Para la diabetes tipo 1, se discuten las metas glucémicas y las diferentes insulinas como tratamiento. Para la diabetes tipo 2, se describen las clases de medicamentos como secretagogos de insulina, sensibilizadores de insulina, inhibidores de SGLT2 e inhibidores de DPP-4, así como sus mecanismos de acción y efectos.

1. Tratamiento Farmacológico de
Diabetes
Universidad Nacional Autonoma de Mexico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
- Cruz Miguel Moisés Eliezer
- Mendez Lozano Alan Roberto
- Sosa Pano Mercedes Tonantzin
Grupo:2605
Equipo B

2. Diabetes
tipo 1

3. ● Antes de los alimentos de 72 a 126 mg/dl
● Después de los alimentos de 90 a 180 mg/dl
● A la hora de dormir de 108 a180mg/dl
● A las 3 a.m. de 90 a 144 mg/dl
METAS TERAPEUTICAS
Para los jóvenes con DMT1, los metas de glucemia
deseadas son:

4. ● Antes de las comidas de 90 a 180 mg/dl
● Después de las comidas de 108 a 198 mg/dl
● A la hora de dormir de 108 a 216 mg/dl
Las metas glucémicas pueden ser mayores
para los lactantes y niños pequeños:

5. Insulinas.

8. INSULINAS
Mecanismo de acción:
Inhibe la producción hepática de
glucosa (glucogenólisis y
gluconeogénesis), estimula la
captación y el metabolismo de la
glucosa por el músculo y el tejido
adiposo.
Indicaciones
Iniciar el tratamiento con insulina
cuando el tratamiento
optimizado, mediante
antidiabéticos orales e
intervenciones sobre el estilo de
vida, no consiga mantener las
glucemias dentro de
valores-meta.

9. Análogos de acción ultrarápida.
Lispro
Aspartica
Glulisina

10. Insulina NPH
- Diabetes mellitus tipo 1
- En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con:
● Descompensaciones agudas: síndrome
hiperosmolar o en la cetoacidosis
● Diabetes mal controlada en pacientes no
obesos, a pesar de dieta e hipogluce
miantes durante al menos 3 meses.
● Contraindicaciones para la
administración de hipoglucemiantes.
● Embarazo.

11. INSULINA DETEMIR
Tienen un inicio del efecto de 1
1/2-2 horas.
Análogo soluble de insulina de
acción prolongada.
12 hrs en dosis de 0.2 UI/kg y de
20 hrs en dosis de 0.4 UI/kg.
Riesgo de hipoglucemia total y
de hipoglucemia nocturna
ligeramente menor con detemir
en comparación con NPH.

12. Insulina glargina
Tratamiento de la diabetes
mellitus en adultos,
adolescentes y niños a partir
de los 6 años, cuando se
precise tratamiento con
insulina.
Se clasifica como insulina de
acción prolongada. Tras su
administración, el comienzo de
acción se manifiesta después
de 1-3 horas y se mantiene
durante aproximadamente 24
horas.

13. INSULINA DEGLUDEC
Análogo de insulina de acción
prolongada.
10 U diarias con ajustes.
Secreción estable y semivida
mayor a 24 hrs.

14. Hiperglucemia matutina
Somogyi Alba

15. Diabetes
tipo 2

16. Secretagogos
de insulina

17. Secretagogos de
insulina
Sulfonilurea Meglitinidas
● Glibenclamida
● Glipizida
● Gliclazida
● Glimepirida
● Gliquidone.
● Repaglinida
● Nateglinida

18. Sulfonilurea
Mecanismo de
acción:
Estimulan la
liberación de células
B (secretagogos).
Metabolismo:
Renal y hepático
(gliquidona)
Indicaciones
En DM tipo 2 con normopeo
o discreto sobrepeso.
Efectos secundarios.
Hipoglucemias
Son hipoglucemias duraderas
y severas a comparación con
insulina.
Aumento de peso.
Contraindicación:
● Embarazo
● Niños
● DM 1
● Insuficiencia
renal o
hepatica.
● Estrés
intercurrent
e.

19. Glimepirida vs glibenclamida.

20. Meglitinidas (glinidas)
Mecanismo de acción:
Estimulan la liberación
de insulina, con un
perfil de acción más
rápido y breve que las
sulfonilurea.
Indicaciones
Hiperglucemia
postprandial,
hiperglucemia en
insuficiencia renal
Contraindicaciones
● Embarazo,
Insuficiencia
cardiaca
● Dm-1
Via de
administración/dosis
1: .5-4mg con cada alimento
2: 60-120 mg con cada alimento

21. Meglitinidas (glinidas)
Repaglinida
Nateglinida
Biliar DM: 16 mg DR: 12 mg
Renal 16-83%
DM: 360 mg
DR: 180 mg

22. Sensibilizadores de
la insulina

23. Sensibilizadores de insulina
Biguanidas Glitazonas
● Rosiglitazona
● Pioglitazona
● Metformina (de
primera linea)
(d

24. Mecanismo de acción:
Inhibe gluconeogenesis
hepatica

25. Metformina
Dosis:
● 850-2000 mg/dia
● Por 1 a 2 veces al dia
● Estilos de vida
Efectos secundarios:
● Molestias digestivas
● Acidosis lactica
Indicaciones:
Antidiabetico de eleccion,
independiente del peso.
Contraindicaciones:
● Insuficiencia hepatica,
cardiaca, renal
● Enfermedad grave o
cirugía

26. Mecanismo de acción:
Activan receptores PPAR-y y
aumentan la sensibilidad
insulínica

28. Glitazonas
Dosis:
De 15-30 mg/dia VO, antes del
desayuno
Efectos secundarios:
● Retencion de liquido
● Osteoporosis
● Riesgo cardiovascular
Indicaciones:
Pacientes con sobrepeso u
obesidad
Contraindicaciones:
● Insuficiencia hepatica
● Embarazo
● Lactancia

29. Reabsorción renal
de glucosa

30. Inhibidores del cotransportador
sodio-glucosa tipo 2
● Dapagliflozina
● Canagliflozina
● Empaglizofina

31. Mecanismo de acción:
Inhibe reabsorción renal de
glucosa en riñón y disminuye
niveles de glucosa plasmática

32. SGLT2
Dosis:
10 mg/dia VO, 1 vez al dia,
antes del desayuno
Efectos secundarios:
● Hipoglucemia
● Deshidratación
● Infecciones
● Cetoacidosis diabetica

34. Inhibidores de la alfa- glucosidasa
Ascarbosa
Presentación: 50 y 100 mg
Dosis diaria: 50-300 mg

35. Sistema de Incretinas
Inhibidores de la
DPP4
Análogos de
GLP-1
Sitagliptina
Liraglutide

36. Mecanismo de acción
Antihiperglucemiantes
- Enzima que inactiva las hormonas
incretinas
La sitagliptina evita la
hidrólisis al inhibir la DPP-4
con lo que aumentan las
formas activas de GLP-1 y
GIP
2018
Sitagliptina

37. Dosis
- Dosis de 50-100 mg/día vía
oral 1 vez al día, sin relación
con los alimentos
Efectos cardiovasculares
- Beneficio potencial
Insuficiencia cardíaca
Consideraciones de Nefropatía
- ajuste de dosis con TFG <45 ml/min/1.73
m2
- no se recomienda con TFG <30
ml/min/1.73 m2
- Concentracion maxima:
1 a 4 horas
- Vida media: 12hr

38. Liraglutide
- Análogo humano del péptido-1
similar al glucagón
Mecanismo de acción
Se une al receptor GLP-1 y lo activa. El receptor
GLP-1 es la diana del GLP-1, una incretina
endógena que potencia la secreción de insulina
dependiente de la glucosa en las células beta
pancreáticas.

39. Dosis
- Dosis inicial 0.6mg/día
primera semana.
- Dosis de mantenimiento 1.2
mg/día y dosis máxima
1.8mg/día.
- Aplicación subcutánea una
vez al día, 20 minutos antes
de la comida principal
Efectos cardiovasculares
- Beneficio potencial
Insuficiencia cardíaca
Consideraciones Nefropatía
- No requiere ajuste de dosis
- Concentracion maxima:
8-12 horas
- Vida media: 24hr

40. Bibliografias
● Reyes Sanamé, F. A., Pérez Álvarez, M. L., Alfonso Figueredo, E., Ramírez Estupiñan, M., & Jiménez Rizo, Y.
(2016). Tratamiento actual de la diabetes mellitus tipo 2. Correo científico médico, 20(1), 98-121.
● Huelgas, R. G., Díez-Espino, J., Formiga, F., Tejedor, J. L., Mañas, L. R., González-Sarmiento, E., ... & Grupo de
Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano. (2013).
Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano. Medicina Clínica, 140(3), 134-e1.
● Gil-Velázquez, L. E., Sil-Acosta, M. J., Domínguez-Sánchez, E. R., del Pilar Torres-Arreola, L., &
Medina-Chávez, J. H. (2013). Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Revista médica del instituto mexicano del seguro social, 51(1), 1-16.
● Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos terapéuticos para la atención de la Hipertensión Arterial
Sistémica, Dislipidemias y Diabetes Mellitus 2. Actualización del 17 de Julio del 2020.
● American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2021, Diabetes Care Volume 44,
Supplement 1, January 2020: 1-226