El documento describe el signo de la silueta y el broncograma aéreo, dos técnicas radiológicas para localizar lesiones intratorácicas. El signo de la silueta se produce cuando una lesión de densidad similar al agua borra la silueta normal de estructuras como el corazón o los pulmones. El broncograma aéreo ocurre cuando los bronquios llenos de aire son visibles dentro de un pulmón dañado y se usa para identificar problemas como neumonías, edema pulmonar e infarto pul

1. LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES INTRATORÁCICAS

2. SIGNO DE LA SILUETA La pérdida de la silueta radiológica normal (corazón, aorta y diafragma) se conoce como el signo de la silueta. Está pérdida de la silueta radiológica normal ocurre cuando dos elementos de densidad agua están en contacto directo.

3. SIGNO DE LA SILUETA Ejemplo: Una neumonía (densidad agua) en contacto anatómico con un borde cardiaco, borrara este último. El signo de la silueta nos permite localizar lesiones intratorácicas, tomando como referencia estructuras anatómicas normales.

4. SIGNO DE LA SILUETA Estructuras torácicas anteriores: A) Corazón: - Bordes derecho e izquierdo - Aorta ascendente B) Pulmón derecho: - Lóbulo medio y segmento anterior del lóbulo superior C) Pulmón izquierdo - Língula y el segmento anterior del lóbulo superior

5. SIGNO DE LA SILUETA Estructuras torácicas posteriores: - Botón aortico y aorta torácica descendente B) Pulmón derecho: - Segmento posterior del lóbulo superior - Lóbulo inferior C) Pulmón izquierdo: - Segmento apical-posterior del lóbulo superior - Lóbulo inferior * las lesiones del lóbulo inferior se superponen, pero no borran el borde cardíaco.

6. SIGNO DE LA SILUETA El signo de la silueta puede ser falso en una radiografía poco penetrada. Las lesiones calcificadas y las cavidades llenas de aire no darán signo de la silueta, debido a que tienen una densidad radiológica distinta, no son de densidad agua.

7. SIGNO DE LA SILUETA POSITIVO

8. SIGNO DE LA SILUETA NEGATIVO

9. BRONCOGRAMA AÉREO En una radiografía simple de tórax no vemos los bronquios intrapulmonares porque contienen aire,están rodeados de aire y tienen unas paredes muy delgadas. La visualización del aire en los bronquios intrapulmonares en la radiografía de toráx se llama signo de broncograma aéreo.

10. BRONCOGRAMA AÉREO El signo de broncograma aéreo está formado por densidades de agua y gas. Siempre que los bronquios estén llenos de aire y el pulmón que los rodea no, se presentara el signo del broncograma aéreo. La presencia de broncograma aéreo es anormal e indica lesión pulmonar.

11. BRONCOGRAMA AÉREO Podemos observar broncograma aéreo en: neumonías, edema pulmonar, infarto pulmonar. No siempre vemos broncograma aéreo en las lesiones pulmonares, pues si los bronquios están destruidos o llenos de secreciones, una lesión intrapulmonar puede no presentarlo.

12. BRONCOGRAMA AÉREO En lactantes y niños los bronquios pueden verse normalmente. Otras aplicaciones del broncograma aéreo son la identificación de colapso segmentario o lobar, si los bronquios se encuentran juntos; y de bronquiectasia si la luz de los bronquios se encuentra dilatada.

13. BRONCOGRAMA AÉREO Neumonía por aspiración con signo de broncograma aéreo visible en base del pulmón derecho.

14. Neumonía por adenovirus de un varón de 29 años; signo de broncograma aéreo visible.

15. Edema pulmonar con broncograma aéreo visible; radiografía de un niño de dos años de edad.