El broncograma aéreo se produce cuando los bronquios intrapulmonares son visibles en una radiografía de tórax debido a que están rodeados de tejido más denso anormal en lugar de pulmón normal. Esto suele ocurrir en procesos como neumonía, edema pulmonar o infarto que causan condensación pulmonar. El broncograma aéreo ayuda a localizar la patología y diferenciar entre neumonía y atelectasia. En TC es más fácil de ver que en radiografía convencional.

1. Módulo Radiología
Signo de broncograma aéreo

2. RADIOGRAFÍA NORMAL
 Tráquea
 Bronquios principales proximales
 Vasos pulmonares

3. Signo de broncograma aéreo
 En una radiografía simple de tórax no
podemos ver los bronquios intrapulmonares,
por su pared muy fina debido a su alto
contenido y estructuras rodeadas por aire
 Si los alvéolos circundantes no contienen aire
por estar con líquido, exudado o colapsados
los bronquios son claramente distinguibles en
una radiografía de tórax

5.  Los vasos sanguíneos intrapulmonares se
observarán en imagen radiológica y en TC pues
contienen sangre, cuya densidad es mayor que la
del parénquima pulmonar que las rodea
 Si radiológicamente apreciamos aire en el
bronquio intrapulmonar, se deberá a que esta
rodeado de un tejido mas denso, y por tanto
anormal

6. Broncograma aéreo

7. Solo se producirá en un proceso patológico que
conlleve aumento de densidad del parénquima
pulmonar
Es necesario que la densidad en cuestión
contraste sobre otra densidad diferente, de
manera que delimite una interfase perceptible
La silueta cardíaca a menudo oculta la patología
del lóbulo inferior izquierdo en las radiografías
AP y PA

8. El signo del
broncograma aéreo
superpuesto a la
silueta cardíaca es el
signo definitivo de
consolidación en el
lóbulo inferior
izquierdo

9. Importancia
- Signo de localización, que excluye patología
pleural o mediastínica, asegurando que la
lesión al parénquima pulmonar, afectados los
alvéolos, por lo tanto, siempre es indicativo
de condensación pulmonar
- El broncograma es uno de los signos
frecuentes en las neumonías, pero cuando no
existe, no es excluyente de patología alveolar,
pues el bronquio puede estar opacificado por
estar lleno de detritos o existir otras
circunstancias(agenesia bronquial congénita)

10. Causas
 Edema pulmonar
 Infarto pulmonar
 Lesiones pulmonares crónicas
 Neumonía bacteriana
 Síndrome de distress respiratorio del adulto
 Carcinoma bronquioalveolar
 Tuberculosis
 Enfermedades por hongos

12.  Los infiltrados
pulmonares
parcheados periféricos
o la enfermedad
intersticial
generalmente no
causan una opacidad
suficiente para
producir broncograma
aéreo.
 Las entidades que
cursan con
hiperinsuflación
pulmonar no causan
broncograma
aéreo(asma, fibrosis
intersticial, cáncer).

13.  La morfología del broncograma aéreo nos
puede dar algunas referencias importantes
para el diagnóstico diferencial entre las
neumonías y atelectasias
 En el caso de neumonías la arborización
bronquial corresponderá al patrón normal
radiológico o TC, presentando una
arborización hiliófuga
 En el caso de existir atelectasia, los
bronquios se justarán adoptando una
disposición “paralela y comprimida”, que
indicará una pérdida de volumen del
territorio en que se ha producido

15.  Cuando se aprecia un aumento patológico de
calibre de los bronquios visualizados,
debemos sospechar la existencia de
bronquiectasias en dicha región
 En otros casos, puede no existir
condensación pulmonar, como en el caso del
engrosamiento de la pared bronquial, visible
por la interfase aire pulmonar, pared
engrosada de densidad agua, y aire
intrabronquial (bronquitis cronicas y
bronquiectasias)

17. Tomografía computarizada
 Es mucho más fácil de ver
en TC y su presencia
permite asegurar que la
lesión es intrapulmonar
 Bronquios periféricos
visibles en la mayor parte
del campo pulmonar

19.  En la TC el
broncograma aéreo es
un signo claramente
visible, que gracias al
mayor poder de
disciminación de
densidad de este
método, aparece más
rapidamente que en la
radiografia
convencional

21. GRACIAS…