Triada epidemiológica

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
Cátedra: Salud Pública II
Docente: Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

La llamada tríada o triángulo epidemiológico es un
tradicional modelo de las causas de las enfermedades.
Se compone de tres partes: un agente etiológico, un
huésped susceptible y el medio ambiente que
interactúa entre ambos, en especial en la vía de
transmisión desde una fuente infecciosa hacia el
huésped. En la medida que se rompe el equilibrio
entre estos tres factores, agente-huésped-medio
ambiente, sobreviene la enfermedad. Por otra parte, el
desequilibrio de alguno de ellos puede aumentar o
disminuir la frecuencia de las patologías
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

EPIDEMIOLOGÍA:
Definición.
La epidemiología es una disciplina científica
que estudia la distribución, la frecuencia, los
factores determinantes, las predicciones y el
control de los factores relacionados con la
salud y con las distintas enfermedades
existentes en poblaciones humanas
definidas.

La ciencia de la Epidemiología surge y se desarrolla
a partir del estudio de enfermedades infecciosas,
esta aplicación se extiende ya al estudio de
enfermedades no infecciosas y de las condiciones
de salud en general.

EPIDEMIA:
Epidemia (del griego epi, por sobre y demos,
pueblo), es una descripción en la salud
comunitaria que ocurre cuando una
enfermedad afecta a un número de individuos
superior al esperado en una población
durante un tiempo determinado.

ENDEMIA:
Presencia constante o prevalencia habitual
de casos de una enfermedad o agente
infeccioso en una población humana de un
área geográfica determinada.

PANDEMIA:
Se llama pandemia a la propagación
mundial de una nueva enfermedad.
Se produce una pandemia de gripe
cuando surge un nuevo virus gripal que se
propaga por el mundo y la mayoría de las
personas no tienen inmunidad contra él.
Por lo común, los virus que han causado
pandemias con anterioridad han
provenido de virus gripales que infectan a
los animales.

AGENTE,HUESPED, AMBIENTE
Factor que esta presente en la ocurrencia
de una enfermedad.
Se considera causa necesaria pero
no suficiente para la producciòn de
la enfermedad.
Ejemplo: virus influenza, asbesto,
AGENTE

AGENTES
BIOLOGICOS QUIMICOS FISICOS
PROTOZOARIOS PESTICIDAS CALOR
METAZOARIOS ADITIVOS DE
ALIMENTOS
LUZ
BACTERIAS FARMACOS RADIACIONES
VIRUS QUIMICOS
INDUSTRIALES
RUIDO
RICKETTSIAS VIBRACIONES
HONGOS OBJETOS VELOCES

Persona, animal vivo, incluso aves y artrópodos que en
circunstancias naturales (en comparación con las
experimentales) permiten la subsistencia ó el alojamiento
de un agente infeccioso.
HUÉSPED

FACTORES DEL HUÉSPED
a) Edad
b) Sexo
c) Grupo étnico
d) Estrato
socioeconó-
mico
e) Estado civil ó
matrimonial
f) Enfermedad
es previas
g) Estilo de
vida
h) Nutrición
i) Herencia

FACTORES DEL HUÉSPED
 Riesgo de exposición a una fuente de infección.
 Resistencia o susceptibilidad del huésped a la
infección o enfermedad.

El medio ambiente es importante para la existencia de
una determinada patología, ya que de el depende en
gran parte la presencia o persistencia de distintas fuentes
de infección o de producción de agentes estáticos.
El medio ambiente es :
MEDIO AMBIENTE

FACTORES DEL AMBIENTE
I. BIOLOGICOS: Presencia de
vectores, presencia de reservorios,
densidad de población, fuentes de
alimento.

II. SOCIALES: Puede limitarse al núcleo
familiar, de trabajo o estudio, o
extenderse a todas los habitantes de una
zona. Del medio social se estudia su
economía, nivel cultural, organización
social, política, religión, movimientos
migratorios, hacinamiento, organización
sanitaria, etc.

III. FISICOS: Temperatura, radiación,
vibración.
IV. QUIMICOS: Sustancias
contaminantes
ambientales

V. OCUPACIONALES: Exposición a
agentes químicos en el ambiente
de trabajo.
VI. AMBIENTES ESPECIALES:
Guarderìas, asilos, hospitales.

PROCESO DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Estas enfermedades resultan de la interacción del
proceso del agente, el huésped y el medioambiente.
Agente
Huésped
Medio
AmbienteAdalberto Pizarro Enfermero MN 50305

CADENA DE TRANSMISION.
1. Agente causal o Noxa
2. Reservorio del agente
3. Puerta de salida del agente
al huésped

4. Modo de Transmisión
5. Puerta de entrada al nuevo
huésped
6. Huésped susceptible

Identificar los elementos que forman la cadena
de transmisión, es necesario para identificar las
medidas de control más apropiadas

1.- AGENTE CAUSAL
Biológicos
Químicos
Físicos

1.- Agente Causal.
Características:
PATOGENICIDAD: Habilidad que tienen los agentes infecciosos (virus,
bacterias, hongos), nemátodos parasitarios, protozoos o helmintios para
causar enfermedades.

1.- Agente Causal.
Características:
VIRULENCIA:
El carácter nocivo y patogénico de un microorganismo, ya sea un virus,
una bacteria o un hongo, determina su virulencia. En otras palabras, la
virulencia está vinculada al grado de patogenicidad de un
microorganismo, es decir, a su capacidad de causar daño. La resistencia
de los microorganismos a los antibióticos implica su mayor o menor
virulencia. Cuando la virulencia logra ser inhibida, se habla de
organismos atenuados. La vacunación (que produce anticuerpos) está
relacionada a la anulación de la virulencia.

1.- Agente Causal.
Características:
INVASIVIDAD: Es capacidad de un microorganismo para entrar en el
cuerpo y extenderse por los tejidos. Capacidad de infiltrar y destruir
activamente los tejidos vecinos, como ocurre en las neoplasias
malignas.
INFECTIVIDAD: Se denomina infectividad a la capacidad de una
agente patógeno (bacteria, virus...) para invadir un organismo y
provocar en él una infección. No debe ser confundido con el
concepto de virulencia, que hace alusión a la capacidad de provocar
daño orgánico una vez se ha establecido la infección.

2.- Reservorio
Es el lugar donde los microorganismos se mantienen,
crecen y multiplican, pueden ser:
 a) Animado (animales, Humanos) o Inanimado
(materiales, murallas, pisos, muebles)
 b) Específicos (el microorganismo es capaz de
sobrevivir solamente en un determinado huésped)
Inespecífico (el microorganismo es capaz de
sobrevivir en distintos huéspedes, de diferentes
especies).

3.- Puerta de Salida
• Vía Respiratoria: por secreción nasal o bucal.
• Vía Digestiva: por heces.
• Vía Génito-Urinaria: Semen, orina, secreción
vaginal, todas las enfermedades de transmisión
sexual.
• Piel y Mucosa: Solución de continuidad
(sangre).

4.- Modo de Transmisión del Agente
Directo
Indirecto
Transmisión inmediata.
(persona-persona).
Mecanismos animados
Animales, artrópodos, etc.
Mecanismos inanimados
Objeto, material (fómites: Un fómite es cualquier objeto carente
de vida o sustancia que si se contamina con algún patógeno
viable, tal como bacterias, virus, hongos o parásitos; es capaz de
transferir a este patógeno de un individuo a otro) o superficie
contaminada.

El agente infeccioso se transmite por transferencia directa e inmediata al
ponerse en contacto el huésped infectado o colonizado con el huésped
susceptible o con gotitas grandes proyectadas por el huésped infectado al
toser o hablar a una corta distancia (de un metro o menos) de la conjuntiva,
aparato respiratorio superior u otra puerta de entrada del huésped
susceptible.
 Ejemplos:
a) Transferencia: Sífilis transmitida por relaciones sexuales e infecciosas
entéricas de transmisión mano portadora.
b) Proyección: Influenza transmitida por gotitas de Flügge que son partículas
diminutas expelidas al hablar, toser, estornudar, respirar, que pueden
transportar gérmenes infecciosos de un individuo a otro.

El agente infeccioso entra en contacto con el huésped susceptible a
través de un objeto intermediario. La transmisión mediante contacto
indirecto se distingue de la transmisión por contacto directo por la
participación de un objeto intermediario que está implicado en la
transferencia del agente infeccioso desde el foco de la infección al
huésped susceptible. El contacto indirecto se puede producir a través de:
Indirecto

 Vehículos: El agente infeccioso se transmite a través de objetos o
materiales contaminados. El agente puede o no haberse
multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido,
por ejemplo: juguetes, ropa, instrumentos quirúrgicos, alimentos,
sangre o plasma contaminados.
 Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie
del cuerpo o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no
requiere de la multiplicación o desarrollo del microorganismo en el
vector, por ejemplo: Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la
mosca.

 Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo
biológico en el vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al
huésped susceptible, por ejemplo: el parásito de la malaria dentro del
mosquito.
 Vía Aérea: El agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo
transportan hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente el
tracto respiratorio del huésped susceptible. Los aerosoles
microbianos son suspensiones aéreas de partículas constituidas total
o parcialmente por microorganismos. Pueden permanecer
suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. Las
principales son:

 Núcleos de Gotitas: A diferencia de las mencionadas en el contacto directo,
los núcleos de gotitas son los pequeños residuos de la evaporación de
gotitas emitidas por un huésped infectado. Los núcleos de gotitas también
pueden formarse con el uso de atomizadores. Generalmente se mantienen
suspendidas en el aire, suelo, ropa, piso durante un tiempo prolongado y
pueden ser transportadas por agitación mecánica. Por ejemplo:
Mycobacterium tuberculosis.
 Polvo: Son pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden estar
constituidas, en parte, por microorganismos. Pueden proceder del suelo,
vestidos, ropa de cama o pisos contaminados y ser transportadas a través
del aire por agitación mecánica. Por ejemplo: Staphylococcus aureus que
puede encontrarse formando parte de partículas de polvo.

Vector: Es un agente generalmente orgánico que sirve como medio de
transmisión de un organismo a otro.
Existen tipos de vectores:
 Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie
del cuerpo o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no
requiere de la multiplicación o desarrollo del microorganismo en el
vector, por ejemplo: Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la
mosca.
 Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo
biológico en el vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al
huésped susceptible, por ejemplo: el parásito de la malaria dentro
del mosquito.

5.- Puerta de Entrada del Agente
Es el lugar por donde va a penetrar el agente al
huésped. Pueden ser:
• Conjuntivas
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Tracto genitourinario
• Heridas, mordeduras, etc.

Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente
para un agente determinado y que al entrar en contacto con
él, puede desarrollar la enfermedad producida por ese agente.
Hay factores del huésped que afectan la susceptibilidad al
desarrollo de enfermedades, aumentándola o disminuyéndola.
Las principales son:
 Estado Nutricional
 Enfermedades crónicas
 Uso de drogas inmunodepresoras
 Factores generales de resistencia alterados (por ejemplo:
Perdida de continuidad de la piel o mucosa)
 Inmunidad natural o artificial
 Factores genéticos (inmunidad específica por especie)
6.- Susceptibilidad del huésped

6.- Susceptibilidad del huésped
Factores generales de resistencia:
Piel, membranas mucosas, acidez gástrica, cilios del apto. respiratorio
Factores que incrementan la
resistencia:
Inmunidad específica adquirida, puede ser natural o artificial.

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